Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru *, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle)?]
- Kapilāru uzpildīšanas laika noteikšana, kas pazīstams arī kā rekapilarizācijas laiks (RKZ; kapilāru uzpildīšanas laiks (CRT)), lai novērtētu mikrocirkulāciju un asinsrites situāciju; RKZ = laiks, kas nepieciešams, lai kapilārā gulta atkal piepildītos pēc ārēja spiediena (3-5 sek.); mērījums uz pirksta vai krūšu kaula optimālos gaismas apstākļos; normāls RKZ:
- Jaundzimušajiem: - 3 sek.
- Bērniem 2-3 sek.
- Piezīme. Vadlīnijās par bērnu sepsi RKZ> 2 sekundes uz ķermeņa stumbra ir norādīts kā kritērijs SIRS ar orgānu komplikācijām
- Kapilāru uzpildīšanas laika noteikšana, kas pazīstams arī kā rekapilarizācijas laiks (RKZ; kapilāru uzpildīšanas laiks (CRT)), lai novērtētu mikrocirkulāciju un asinsrites situāciju; RKZ = laiks, kas nepieciešams, lai kapilārā gulta atkal piepildītos pēc ārēja spiediena (3-5 sek.); mērījums uz pirksta vai krūšu kaula optimālos gaismas apstākļos; normāls RKZ:
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cianoze (zilgana krāsas krāsa āda un centrālās gļotādas, piemēram, mēle)?]
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Plaušu auskultācija
- Palpācija (palpācija) vēderā (maigums ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Orgānu funkcijas novērtējums, izmantojot SOFA rādītāju (par: “Secīgs (ar sepsi saistīts) orgānu mazspējas novērtēšanas rādītājs”) [skatīt klasifikāciju zemāk].
* Piezīme: Hipertermijas vai hipotermijas (drudža vai hipotermijas) temperatūra ir viena no galvenajiem infekcijas klātbūtnes simptomiem!
Kvadrātiekavas [] norāda uz iespējamām patoloģiskām (patoloģiskām) fiziskām atradnēm.Glasgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
