Pirmajā saskarē imūnsistēma var klasificēt potenciāli alergēnu vielu (alergēnu) kā "bīstamu" un iegaumēt to. Šo mehānismu sauc par sensibilizāciju. Nākamajā reizē, kad nonākat saskarē ar attiecīgo alergēnu, alerģiskas reakcijas rodas pirmo reizi. Laika gaitā tie var kļūt arvien smagāki. Ja alerģija netiek ārstēta, tā var izraisīt arī hroniskus simptomus, piemēram, bronhiālo astmu.
Tāpēc ir ieteicams pēc iespējas novērst alerģiju – ideālā gadījumā jau no agras bērnības. Tas ir tāpēc, ka nosliece uz alerģijām ir iedzimta. Tas nozīmē, ka, ja tēvam vai mātei ir alerģiska slimība (piemēram, siena drudzis, astma vai neirodermīts), bērnam ir paaugstināts risks arī kļūt alerģiskam. Šis risks ir vēl lielāks, ja abiem vecākiem pret kaut ko ir alerģija – īpaši, ja tā ir arī viena veida alerģiska slimība (piemēram, siena drudzis). Riska grupā (paaugstināts alerģijas risks) pieder arī bērni, kuriem ir alerģiju slimi brāļi un māsas.
Primārā profilakse
Nav nikotīna
Aktīvā un pasīvā smēķēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī pēcdzemdību laikā palielina risku bērnam attīstīties alerģijām (īpaši astmai). Bez tam tabakas dūmi var saslimt arī citos veidos, piemēram, izraisot vēzi.
Tātad ir vairāki iemesli, kāpēc vide, kas brīva no dūmiem, ir ļoti svarīga – īpaši grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, un bērniem.
Uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā
Šajā laikā speciālisti iesaka sabalansētu, daudzveidīgu uzturu, kas atbilst sievietes uztura prasībām. Uzturā jāiekļauj dārzeņi, piens un piena produkti (piemēram, jogurts un siers), augļi, rieksti, olas un zivis.
Grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav obligāti jāizvairās no bieži sastopamiem alerģiju izraisītājiem savā uzturā (piemēram, no govs piena vai zemesriekstiem) – tas neietekmē bērna alerģiju risku.
Veselīgs ķermeņa svars
Lai novērstu astmu bērniem, sievietēm pirms grūtniecības un grūtniecības laikā jāizvairās no liekā svara vai aptaukošanās. Veselīgs ķermeņa svars ir svarīgs arī pašiem bērniem un pusaudžiem: ar astmu biežāk slimo bērni ar lieko svaru/aptaukošanos nekā tiem, kuriem ir normāls svars.
“Normāla” piegāde, ja iespējams
Bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir nedaudz paaugstināts astmas risks, salīdzinot ar bērniem, kas dzimuši normāli (vagināli). Vecākiem tas jāpatur prātā, apsverot plānveida ķeizargriezienu (ti, ķeizargriezienu, kas nav medicīniski nepieciešams).
Zīdīšanas
Ideālā gadījumā mātēm vajadzētu pilnībā barot bērnu ar krūti pirmos četrus līdz sešus mēnešus. Ja viņi pēc tam pakāpeniski ievieš papildinošus pārtikas produktus, viņiem pagaidām jāturpina barot bērnu ar krūti.
Vairāk par zīdīšanas ilgumu varat lasīt rakstā “Cik ilgi barot bērnu ar krūti?”.
Zīdaiņu formula
Zīdaiņiem, kurus nevar barot ar krūti vai nevar pietiekami barot ar krūti, jādod mākslīgais maisījums zīdaiņiem.
Tomēr pirmajās dzīves dienās nevajadzētu barot rūpnieciski ražotus mākslīgos maisījumus zīdaiņiem, kuru pamatā ir govs piens (sastāva maisījums uz govs piena bāzes), ja māte vēlas barot bērnu ar krūti (var paiet dažas dienas, līdz piens nonāk krūtīs). . Tā vietā, lai īslaicīgi barotu ar mākslīgo maisījumu pirmajās dzīves dienās, mātēm jāizvēlas preparāts, kurā piena olbaltumvielas ir ļoti sašķeltas (plaši hidrolizēta terapeitiskā formula) vai satur tikai olbaltumvielu veidojošos blokus (aminoskābju formula).
Citiem dzīvnieku pieniem, piemēram, kazas pienam (ko izmanto arī kā pamatu mākslīgā piena maisījumam zīdaiņiem), aitas pienam vai ķēves pienam nav alerģiju novēršošas iedarbības. Tas pats attiecas uz mākslīgajiem maisījumiem zīdaiņiem (tomēr sojas produkti var būt daļa no papildinošiem pārtikas produktiem – neatkarīgi no alerģijas profilakses mērķa).
Papildbarība un pāreja uz ģimenes uzturu
Atkarībā no mazuļa gatavības māmiņām jāsāk ieviest papildinošus pārtikas produktus agrākais 5. mēneša sākumā un vēlākais 7. mēneša sākumā.
Izvairīšanās no parastajiem pārtikas alergēniem (piemēram, govs piena, zemeņu) pirmajā dzīves gadā nedod nekādu labumu alerģijas profilaksei. Tāpēc eksperti neiesaka to darīt. Tā vietā ir pierādījumi, ka daudzveidīgs uzturs pirmajā dzīves gadā var aizsargāt pret atopiskām slimībām, piemēram, siena drudzi vai alerģisku astmu. Daudzveidīgs uzturs ietver arī zivis, ierobežotu daudzumu piena/dabīgā jogurta (līdz 200 ml dienā) un vistu olas:
Lai novērstu vistu olu alerģiju, speciālisti iesaka rūpīgi izkarsētas vistu olas, piemēram, ceptas vai cieti vārītas olas. Mātēm tās jāiepazīstina ar papildbarību un regulāri jādod bērnam. Tomēr “jēlas” vistu olas (ieskaitot olu kulteni!) nav ieteicamas.
Ieteicamās vakcinācijas
Tādēļ visi bērni ir jāvakcinē saskaņā ar spēkā esošajiem ieteikumiem (tostarp bērni ar paaugstinātu alerģiju risku).
Nav pārmērīgas higiēnas
Pārāk liela higiēna bērnībā acīmredzot veicina alerģiju attīstību. Saskaņā ar higiēnas hipotēzi, lai bērna imūnsistēma nobriest, ir nepieciešami mikrobi un netīrumi. To apstiprina fakts, ka bērni, kas aug lauku saimniecībā, ir mazāk uzņēmīgi pret alerģiskām slimībām.
Izvairieties no pelējuma un iekštelpu gaisa piesārņotājiem
Pārliecinieties, ka telpās (īpaši guļamistabās) neveidojas pelējums. Lai to izdarītu, regulāri jāvēdina, lai mitrums telpās nepaaugstinās pārāk augstu.
Lai novērstu alerģiju, iespēju robežās jāizvairās arī no gaisa piesārņotājiem telpās. Papildus tabakas dūmiem tas ietver arī piesārņotājus, kas izdalās, piemēram, izdaloties no grīdas segumiem vai mēbelēm.
Uzmanieties no automašīnu izplūdes gāzēm
Slāpekļa oksīdi un mazas daļiņas no satiksmes emisijām cita starpā var palielināt astmas risku. Tādēļ bērni (un pieaugušie) ir jāpakļauj šādām emisijām pēc iespējas mazāk (piemēram, izvairieties no spēlēšanās vai dzīvesvietas pie noslogotiem ceļiem, ja iespējams).
Sekundārā profilakse
Sekundārā profilakse ir svarīga cilvēkiem ar paaugstinātu alerģiju risku, kuri (vēl) nav slimi (piemēram, alerģisku vecāku mazuļiem). No otras puses, ieteicams, ja imūnsistēma jau ir sensibilizēta – pirmais solis ceļā uz alerģiju.
Hidrolizēts maisījums zīdaiņiem
Hidrolizētie (hipoalerģiskie) mākslīgie maisījumi zīdaiņiem (HA maisījumi) tiek uzskatīti par īpaši noderīgiem bērniem, kuriem ir risks saslimt ar alerģiskām slimībām – saskaņā ar daudzu ražotāju reklāmām. Tomēr līdz šim šādus produktus nevar vispār ieteikt alerģijas profilaksei.
Viens no iemesliem ir tas, ka pieejamie produkti dažādos aspektos ievērojami atšķiras – piemēram, pēc to olbaltumvielu avota un to, cik lielā mērā olbaltumvielas tiek sadalītas ražošanas laikā.
Otrkārt, pētījumi, kuros tika pārbaudīti šādi hipoalerģiski mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, ir ļoti neviendabīgi – piemēram, attiecībā uz pētījuma ilgumu, grupu lielumu vai nozares ietekmi.
Tādēļ zīdaiņiem, kuriem ir alerģijas risks, ir jāpārbauda, vai ir pieejams mākslīgais maisījums zīdaiņiem, kas pētījumos ir pierādījuši, ka tie efektīvi novērš alerģiju. To iesaka pašreizējās alerģijas profilakses vadlīnijas.
Arī Eiropas vadlīnijās par pārtikas alerģiju novēršanu zīdaiņiem un maziem bērniem nav ieteikuma lietot hidrolizētus mākslīgos maisījumus zīdaiņiem, taču nav arī ieteikumu pret to. Nav skaidru pierādījumu, ka šie mākslīgie maisījumi zīdaiņiem var novērst pārtikas alerģiju bērniem. Tomēr nav arī pierādījumu, ka HA pārtika ir kaitīga bērniem.
Riska grupu bērnu vecākiem par hipoalerģisku maisījumu zīdaiņiem jālūdz padoms, piemēram, pie sava pediatra.
Mājdzīvniekiem
Ģimenēm vai bērniem ar paaugstinātu alerģiju risku nevajadzētu iegūt jaunu kaķi. Taču nav ieteikuma atbrīvoties no esoša mājdzīvnieka – nekas neliecina, ka tas ietekmētu alerģiju risku.
Terciārā profilakse
Esošo alerģisko slimību terciārās profilakses mērķis ir novērst, ierobežot vai kompensēt slimības paasinājumu un iespējamās sekas.
Piemēram, pacienti ar alerģisku astmu dažkārt gūst labumu no klimata terapijas (piemēram, spa uzturēšanās pie jūras, zemos un augstos kalnos). Var būt noderīga arī stacionārā rehabilitācija.
Alerģiskā rinīta gadījumā (ar vai bez alerģiska konjunktivīta) speciālisti iesaka specifisku imūnterapiju, lai novērstu alerģiskas astmas attīstību. Procedūru sauc arī par hiposensibilizāciju:
Ārsts ievada skartajiem pakāpeniski pieaugošas alergēna devas – vai nu šķīduma vai tabletes veidā zem mēles (sublingvālā imūnterapija, SLIT), vai injekcijas veidā (šļirce) zem ādas (subkutāna imūnterapija, SCIT). Mērķis ir pakāpeniski pieradināt imūnsistēmu pie alerģijas izraisītāja, lai tā uz to reaģētu mazāk jutīgi.
Alerģisks rinīts (iespējams, ar alerģisku konjunktivītu) ir, piemēram, ziedputekšņu alerģijas (siena drudža), dzīvnieku matu alerģijas un mājas putekļu alerģijas simptoms.
Ja jums ir alerģija pret mājas putekļu ērcītēm (mājas putekļu alerģija), jums jāpārliecinās, ka jūsu mājās ir pēc iespējas mazāk ērču un ērču izkārnījumu. Tas nozīmē, piemēram:
- Grīdas ar paklāju jāsūc vairākas reizes nedēļā, vēlams, izmantojot ierīci ar īpašu smalko putekļu filtru.
- Gludās grīdas ir jātīra mitrā veidā vienu vai divas reizes nedēļā.
Zīdaiņiem ar atopisko dermatītu, kuru ģimene regulāri lieto zemesriekstus, var būt noderīgi, ja zemesriekstu produkti tiek pievienoti vecumam atbilstošā veidā (piemēram, zemesriekstu sviests) ar papildbarību un pēc tam regulāri. Zemesrieksti ir viens no pārtikas produktiem, kas bieži izraisa uzliesmojumus vai pasliktina atopiskā dermatīta simptomus. Tomēr ārstiem vispirms jāizslēdz zemesriekstu alerģija, īpaši zīdaiņiem ar vidēji smagu vai smagu atopisko dermatītu.
Terciārā alerģijas profilakse bērniem ar atopisko dermatītu ietver arī ieteikumus nedabūt jaunu kaķi.
