Iegurņa prezentācija: dažādas formas
Ir dažādi aizmugures prezentācijas veidi. Visās no tām mazuļa galva atrodas dzemdes augšdaļā un iegurnis atrodas dzemdes apakšā. Tomēr kāju stāvoklis atšķiras:
- Tīrās pusgarās bikses: mazuļa kājas ir salocītas tā, lai pēdas būtu sejas priekšā. Tāpēc piedzimstot aizslēgs parādās uz priekšu.
- Perfekta aizmugures pēdas pozīcija: abas kājas ir saliektas, t.i., ceļi ir pievilkti uz vēdera.
- Nepilnīgs stilba pēdas stāvoklis: Viena kāja ir saliekta, otra ir salocīta uz augšu kā aizmugures stāvoklī.
- Perfekta pēdas pozīcija: abas kājas ir izstieptas uz leju; tāpēc pēdas dzemdību laikā virzās uz priekšu.
- Nepilnīga pēdas pozīcija: Viena kāja izstiepta uz leju, otra salocīta uz augšu.
- Perfekta ceļgala pozīcija: mazulis “nometas ceļos”, t.i., abas kājas ir saliektas atpakaļ.
- Nepilnīga nosēšanās uz ceļiem: mazulis “nometas ceļos” tikai ar vienu kāju, bet otrā ir salocīta.
Tīrā mugurpuses pozīcija ir visizplatītākā mugurpuses prezentācijas forma. Otrajā un trešajā vietā seko pēdas un puspēdas pozīcijas. Ceļa stāvoklis ir ļoti reti sastopams.
Visi aizmugures formas varianti tiek uzskatīti par augsta riska dzemdībām, kurām nepieciešama īpaša uzraudzība. Noteiktos apstākļos mazuļus var nākties dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.
Aizmugures prezentācijas cēloņi
Piemēram, priekšlaicīgas dzemdības var parādīties aizmugures mugurā, ja auglis vēl nav pagriezies priekšlaicīgu dzemdību laikā.
Vairāku grūtniecību gadījumā apmēram trešdaļā gadījumu abi dvīņi ir savīti viens pret otru, t.i., viens dvīnis atrodas galvgalā ar galvu uz leju, bet otrs dvīnis atrodas aizmugures stāvoklī ar savu apakšā uz leju.
Pat ja bērns ir ļoti liels un tāpēc nevar tik labi pagriezties, tas bieži vien izraisa aizmugures stāvokli. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad bērns parasti kustas ļoti maz vai pārāk daudz vai viņam nav pietiekami daudz vietas, lai apgrieztos dzemdes anomālijas vai sašaurināta iegurņa dēļ.
Nelabvēlīgi novietota placenta un pārāk īsa nabassaite ir arī citi iespējamie iemesli: tie var neļaut bērnam savlaicīgi pagriezties no aizmugures stāvokļa uz galvgali.
Iegurņa attēlojums rada riskus
Ārējā virpošana aizmugures prezentācijai
Trīs līdz četras nedēļas pirms paredzamā dzemdību datuma ārsts var mēģināt pagriezt mazuli ārēji, ja tas atrodas aizmugures stāvoklī. Ārsts mēģina pagriezt mazuli no ārpuses ar maigām, spiežošām kustībām dzemdē tā, lai tas, tā teikt, kūleņotu un galva nonāktu apakšā. Šī procesa laikā mazulis tiek uzraudzīts ar kontrakciju monitoru (CTG).
Ārējās pagriešanas panākumu līmenis ir no 50 līdz 70 procentiem. Gadījumā, ja mēģinājums neizdodas, viss ir jāsagatavo ārkārtas ķeizargriezienam.
Priekšnosacījumi maksts dzemdībām no aizmugures prezentācijas
Ja bērns atbilst dažām prasībām, klīnikā tiks mēģināts dzemdēt vaginālos dzemdības, neskatoties uz to, ka bērns ir mugurā. Mazulis nedrīkst svērt vairāk par 3500 gramiem. Turklāt mazuļa vēdera apkārtmērs nedrīkst būt ievērojami mazāks par galvas apkārtmēru, lai dzemdību kanāls būtu izstiepts jau tad, kad vēders parādās, lai pēc tam galvai nevajadzētu piedzimt pārāk ilgi. Pēc tam galvai vajadzētu parādīties 20 līdz 60 sekunžu laikā. Topošajai māmiņai jādod peridālā anestēzija (epidurālā), lai uzlabotu relaksāciju un paātrinātu dzemdības.
