Īss pārskats
- Ilgums: balss zuduma ilgums ir atkarīgs no iemesla. Balss parasti atgriežas.
- Ārstēšana: Afoniju parasti var labi ārstēt ar balss saglabāšanu, medikamentiem, logopēdiju, psihoterapiju, operācija ir reti nepieciešama.
- Cēloņi: Afonijai var būt dažādi fiziski un psiholoģiski cēloņi.
- Kad vērsties pie ārsta: ja afonija rodas pēkšņi vai ilgst vairāk nekā trīs nedēļas.
- Diagnoze: klīniskā aina, balsenes izmeklēšana, tālākie izmeklējumi: Ultraskaņa, CT, MRI.
- Profilakse: nepārspīlējiet balsi, ievērojiet veselīgu dzīvesveidu (izvairieties no alkohola un nikotīna).
Cik ilgi saglabājas balss zudums?
Balss zuduma ilgums ir atkarīgs no iemesla. Vairumā gadījumu aiz balss zuduma ir nekaitīgs saaukstēšanās. Šādos gadījumos vislabāk ir atturēties pret savu balsi. Parasti paiet dažas dienas, pirms tas atgriežas.
Audzēju vai ar nervu saistītu balss saišu bojājumu dziedināšana var aizņemt ilgāku laiku, dažos gadījumos pat gadus. Pilnīga balss saišu paralīze (piemēram, pēc insulta vai pēc operācijas) noteiktos apstākļos var palikt pastāvīga.
Prognoze kopumā ir laba: balss zudums parasti ir ārstējams. Jebkurā gadījumā drīz pēc balss zuduma sākuma ir ieteicams konsultēties ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad afonijai ir psiholoģiski cēloņi. Jo ilgāk balss zudums paliek neārstēts, jo ilgāka būs ārstēšana.
Ja balss zudums ilgst ilgāk par trim nedēļām, vēlams vērsties pie LOR speciālista vai foniatra!
Ko jūs varat darīt, ja jūsu balss ir pazudusi?
Ja balss zaudē toni, tā ir trauksmes zīme. Ir ieteicams rīkoties, tiklīdz parādās pirmie simptomi, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos. Ja balss zuduma cēlonis nav skaidrs vai balss nav ilgāk par trim nedēļām, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja afoniju pavada elpceļu infekcija, var palīdzēt šādi padomi:
- Aizsargājiet savu balsi.
- Izvairieties no stresa.
- Izmēģiniet relaksācijas vingrinājumus.
- Izvairieties no alkohola un smēķēšanas.
- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma.
- Izvairieties no sausa gaisa sildīšanas, jo tas izžūst gļotādu.
Mājas aizsardzības līdzekļi balss zudumam
Balss zuduma gadījumā var palīdzēt arī šādi mājas aizsardzības līdzekļi:
Gargling ar sālsūdeni: Tiek uzskatīts, ka skalošana ar sālsūdeni ir pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība. Lai to izdarītu, sajauciet tējkaroti sāls ar 250 ml remdena ūdens. Sāls tajā izšķīst ātrāk nekā aukstā ūdenī. Izskalojiet skalošanu apmēram piecas minūtes ik pēc divām līdz trim stundām.
Gargling ar salviju: Sāls vietā varat izmantot arī salviju. Tiek uzskatīts, ka salvijai piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Pagatavojiet nopērkamu salvijas tēju vai pievienojiet sauju svaigu salvijas lapu verdošam ūdenim. Pirms rīkles skalošanas ļaujiet brūvēt ievilkties apmēram piecas minūtes.
Tējas: Preparāti ar ingveru, timiānu, vīgriezes vai malvas lapām nomierina gļotādu un mazina simptomus.
Kakla kompreses: Kakla kompreses ir pārbaudīts un pārbaudīts mājsaimniecības līdzeklis pret saaukstēšanos. Tos var uzklāt siltus vai aukstus vai sausus vai mitrus. Princips vienmēr ir viens: kokvilnas audumu uzliek pāri kaklam un pārklāj un nostiprina ar citu drānu.
Kā pareizi uzlikt kakla kompreses, varat uzzināt šeit.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kas palīdz pret klepu un bez balss?
Ja jums vienlaikus ir afonija un klepus, tas parasti ir saistīts ar akūtu laringītu. Parasti tas ir nekaitīgs un sadzīst pats no sevis dažu dienu laikā, ja pacients patiešām rūpējas par savu balsi. Ja rodas citi simptomi, piemēram, drudzis vai elpas trūkums, ir ieteicams apmeklēt ārstu. Papildus balss aizsardzībai viņš vai viņa izrakstīs pretdrudža un klepu mazinošas zāles.
Ārstēšanu veic ārsts
Organiskās afonijas ārstēšana
Ja jums ir saaukstēšanās vai laringīts, parasti pietiek ar mierīgu balsi. Ja pacientam ir arī citi simptomi, piemēram, iekaisis kakls vai klepus, ārsts parasti tos ārstē simptomātiski, piemēram, ar pastilām vai klepu nomācošiem līdzekļiem. Ja pacientam ir drudzis, ārsts izraksta pretdrudža līdzekļus. Antibiotikas lieto tikai tad, ja ārsts diagnosticē bakteriālu infekciju. Ja aukstums sadzīs, arī balss atgriezīsies.
Operācija var būt nepieciešama, ja ir izmaiņas balss krokās, piemēram, cistas vai polipi. Tas pats attiecas uz papillomas (labdabīgiem audzējiem) un citiem audzējiem. Pēc operācijas balsij ir nepieciešams zināms laiks atpūtai. Parasti pēc tam seko balss terapija ar logopēdu. Tas palīdz atjaunot normālu balss funkciju ar īpašiem vingrinājumiem.
Funkcionālā afonijas terapija
Psihogēna afonija: Psihogēnas (vai disociatīvās) afonijas gadījumā vispirms ir svarīgi noskaidrot, kādi psiholoģiskie cēloņi ir izraisījuši balss zudumu. Lai to izdarītu, ārsts nosūta pacientu pie psihoterapeita. Ideālā gadījumā terapeits būs apmācīts arī logopēdijā. Disociatīvās afonijas gadījumā visefektīvākā ir psihoterapijas un runas terapijas kombinācija.
Ir svarīgi sākt terapiju agrīnā stadijā. Psihogēnas afonijas ārstēšana var aizņemt kādu laiku.
Afoniju ar psiholoģiskiem cēloņiem var arī izārstēt. Nezaudējiet drosmi, vairumā gadījumu jūsu balss atgriezīsies!
Cēloņi un iespējamās slimības
Balss trūkumam var būt dažādi iemesli. Vairumā gadījumu balss zudumu izraisa nekaitīgas saaukstēšanās. Taču, ja balss saites vairs nerada dzirdamu skaņu, atsevišķos gadījumos aiz tā slēpjas arī nopietnas saslimšanas.
Afonija: fiziski (organiski) cēloņi
Balsenes kairinājums: Nikotīns, alkohols, kofeīns vai vides toksīni, piemēram, azbests, kairina gļotādu un tādējādi bojā balss krokas.
Akūts laringīts: Laringīts (akūts laringīts) parasti sākas ar aizsmakumu un sāpēm rīšanas laikā, dažreiz kopā ar drudzi. Laringītu parasti izraisa vīrusi. Ja balsi nesaudzē, tā var pāraugt afonijā. Iekaisušās un pietūkušās balss krokas vairs nerada skaņu. Spēcīgs pietūkums balsenes rajonā var izraisīt elpas trūkumu. Bērniem to sauc par pseidokrupu.
Hronisks laringīts: hroniska laringīta gadījumā simptomi dažādās pakāpēs parādās vairākas nedēļas. Simptomi svārstās no aizsmakuma līdz pilnīgai afonijai. Tos pavada grūtības iztīrīt kaklu, klepus un sāpes kaklā.
Difterija: galvenie difterijas (īstā krupa) simptomi ir riešanas klepus, aizsmakums un balss zudums. Ieelpojot ir dzirdami svilpojoši trokšņi. Difterija mūsdienās sastopama reti, jo pret to ir vakcinācija. Tomēr, ja difterija uzliesmo, tā ir viegli ārstējama.
Polipi uz balss krokām: Polipi ir izaugumi uz gļotādas. Viņi liek sevi manīt caur aizsmakumu, svešķermeņa sajūtu un piespiešanos iztīrīt kaklu. Īpaši skarti ir smēķētāji.
Balsenes ievainojums intubācijas dēļ: Intubācija ir nepieciešama, ja pacients nespēj elpot pats. Tas var notikt operāciju laikā vispārējā anestēzijā vai glābšanas operāciju laikā. Ārsts ievieto elpošanas cauruli pacienta degunā vai mutē. Pacients tiek mākslīgi vēdināts caur cauruli. Dažos gadījumos, ievietojot cauruli, balss saites var tikt bojātas.
Paralizētas balss saites: paralizētas balss saites var izraisīt arī afoniju. To var izraisīt, piemēram, insults vai operācija apgabalā, kur darbojas recidivējošais balsenes nervs (nervs, kas kontrolē balss krokas). Tas var notikt, piemēram, vairogdziedzera operācijas laikā vai krūškurvja iekšpusē. Divpusējas paralīzes gadījumā balss kauls paliek šaurs, un balss krokas nevar pārvietoties.
Neiroloģiskas slimības: tādas slimības kā Parkinsona slimība vai multiplā skleroze, kas ir saistītas ar nervu bojājumiem, var ietekmēt arī balss krokas un izraisīt afoniju.
Neorganiski (funkcionāli) cēloņi
Ja balss trūkumam nav fizisku iemeslu, to sauc par neorganisku vai funkcionālu afoniju.
To var izraisīt pārspīlēta balss vai psiholoģiski iemesli. Cietušie citādi ir fiziski veseli. Pirms ārsts diagnosticē funkcionālo afoniju, viņi vispirms izslēdz jebkādus fiziskus cēloņus.
Pārmērīga balss izmantošana
Cilvēki, kuri profesionālu iemeslu dēļ daudz runā vai dzied, bieži pārmērīgi izmanto savu balsi. Šajā riska grupā ietilpst, piemēram, skolotāji, runātāji un dziedātāji. Balss kroku pastāvīgās slodzes rezultātā veidojas tā sauktie dziedātāja mezgliņi. Tie sastāv no saistaudiem un kavē balss kroku vibrāciju. Balss traucējumi sākotnēji izraisa aizsmakumu. Ja balss netiek konsekventi aizsargāta, tā galu galā pilnībā neizdosies.
Psihogēna afonija
Psihogēnajā afonijā balss ir beztonis, iespējama tikai čukstēšana un elpošana. Tomēr balss funkcija joprojām pastāv: lai gan balss apstājas, runājot, tā paliek vokāla, tīrot rīkli, šķaudot, klepojot un smejoties. Šī īpašība atšķir psihogēno afoniju no organiskās afonijas.
Cietušie bieži ziņo, ka iepriekš ir ilgu laiku klusējuši par tādām stipri saspringtām jūtām kā skumjas vai dusmas, nevis tās izteikuši. Balss zudums ir mēģinājums izvairīties no nepanesamās situācijas, klusējot.
Iespējamie cēloņi ir
- Ļoti saspringti notikumi (trauma, šoks)
- nemiers
- Ilgstošs stress
- Konflikta situācijas
- Sarežģītas dzīves situācijas
- Smaga nervozitāte, nedrošība
- depresija
- Neirozes
- riebums
Kad apmeklēt ārstu?
Parasti saaukstēšanās izraisa aizsmakumu vai afoniju. Ja vienlaikus ir tādi simptomi kā iekaisis kakls vai saaukstēšanās, ir iespējama gripai līdzīga infekcija. Simptomi parasti izzūd dažu dienu laikā.
Ja balss zuduma cēlonis ir acīmredzams, piemēram, pēc koncerta apmeklējuma vai ar darbu saistīta pārslodzes dēļ, pie ārsta ierasties nav nepieciešams. Šajā gadījumā pietiek ar balss atpūtu dažas dienas.
Ja balss zudums notiek bez pavadošas infekcijas vai pēkšņi, ārstam jānoskaidro cēlonis. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad jūs zaudējat balsi ilgāk par trim nedēļām.
Noteikti apmeklējiet ārstu, ja
- Afonijas cēlonis nav skaidrs
- Balss zudums notiek atkārtoti
- Jums ir arī tādi simptomi kā svešķermeņa sajūta, drudzis vai apgrūtināta elpošana
- Balss nav atgriezusies pēc trim nedēļām, neskatoties uz atpūtu
- Balss zudumam var būt psiholoģiski iemesli
Kas ir afonija?
Afonija nav runas traucējumi: skartajiem ir normāla runa, bet viņi nevar runāt, jo viņu balss nedarbojas.
Papildus balss zudumam ir iespējami arī citi fiziski simptomi. Piemēram, pacienti ziņo par sāpēm, mēģinot runāt, un neparasti biežu rīkles tīrīšanu. Spriedze rīkles un kakla rajonā ir ļoti izplatīta parādība. Tas dažreiz izraisa galvassāpes. Smagos gadījumos ir arī svešķermeņa sajūta (kamols kaklā).
Kā veidojas balss?
Cilvēka balss rodas balsenē. Kad izelpotais gaiss plūst garām balss krokām (pazīstamas arī kā balss saites), tās sāk vibrēt. Runājot, balss saites ir saspringtas. Tas izraisa balss kanāla, spraugas starp balss saitēm, sašaurināšanos. Skaņa mainās atkarībā no tā, cik tālu balss kauls aizveras. Skaņa veidojas un pastiprinās nazofarneksā, mutē un rīklē, un visbeidzot tiek veidota skaņā ar mēli un lūpām.
Afonijas gadījumā balss kauls paliek atvērts, jo balss krokas krampjveida vai nevar pareizi aizvērties. Nav dzirdama skaņa, ir iespējama tikai čukstēšana.
Ko dara ārsts?
Ārsts cenšas noskaidrot, kas novedis pie balss zuduma. Lai to izdarītu, viņš vispirms jautās par simptomiem un to pastāvēšanas laiku.
Viņš var uzdot šādus jautājumus:
- Cik ilgi tev nav bijusi balss?
- Vai jūsu balss bija ļoti noslogota pirms afonijas parādīšanās?
- Vai esat skolotājs/audzinātājs/runātājs/dziedātājs/aktieris?
- Vai jums ir zināmas elpceļu vai balsenes slimības?
- Vai jums tika veikta operācija neilgi pirms balss zuduma, piemēram, krūškurvja vai rīkles rajonā?
- Ja jā, vai operācija tika veikta vispārējā anestēzijā ar mākslīgo elpināšanu?
- Vai tu smēķē? Ja jā, cik daudz un cik ilgi?
- Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, cik daudz?
- Vai jums ir svešķermeņa sajūta kaklā?
- Kādas zāles jūs pašlaik lietojat?
Pēc tam viņš pārbauda rīkles, balsenes un balss krokas, vai nav notikušas izmaiņas. Lai to izdarītu, viņš izmanto laringoskopu, īpašu ierīci, kas ļauj aplūkot balseni.
Ja ir aizdomas par vīrusu vai baktēriju infekciju, ārsts no rīkles paņem tamponu. Pēc tam to laboratorijā pārbauda, lai noteiktu iespējamos patogēnus.
Ja ir aizdomas par audzēju balsenes rajonā, tiek izmantotas attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņas izmeklēšana (US), datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
