Īss pārskats
- Procedūra: krustenisko saišu operāciju veic ambulatorā vai stacionārā, vispārējā vai daļējā anestēzijā, ar krustenisko saišu remontu (saišu šuvju) vai rekonstrukciju (saišu rekonstrukcija, transplantācija)
- Sekojošā ārstēšana: Imobilizācija ar šinu, atvēsināšana, fizioterapija ar muskuļu un koordinācijas treniņu, limfodrenāža, pretsāpju līdzekļi
- Prognoze: izredzes atgūties pēc krustenisko saišu operācijas parasti ir labas. Dziedināšanas process līdz gandrīz pilnai svara nestspējai ilgst no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Dažos gadījumos var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana, vēnu tromboze vai nervu bojājumi.
Kā darbojas krustenisko saišu operācija?
Daudzos gadījumos krustenisko saišu plīsumu var ārstēt bez operācijas. Piemēram, ārsti bieži izvēlas ķirurģisku ārstēšanu (krustu saišu operāciju) sportistiem, jo tā nodrošina vislabākos ilgtermiņa rezultātus. Procedūras laikā tiek salabota (šūta, sašūta) vai nomainīta (rekonstruēta) bojātā krusteniskā saite. Šim nolūkam ir dažādas ķirurģiskas metodes. Mūsdienās ķirurgi veic krustenisko saišu operācijas gandrīz tikai, izmantojot minimāli invazīvas (artroskopiskas) metodes.
Ambulatorā vai stacionārā
Vispārējā vai daļēja anestēzija
Atkarībā no procedūras apjoma ārsts veiks krustenisko saišu operāciju vispārējā vai daļējā anestēzijā. Izmantojot daļēju anestēziju, operācijas laikā esat nomodā. Tomēr ķirurģiskā zona tiek anestēzēta, lai nebūtu jūtamas sāpes. Operācija ilgst vienu līdz divas stundas atkarībā no tehnikas, traumas apjoma un ķirurga pieredzes.
Krustenisko saišu nomaiņa (krustisko saišu plastiskā ķirurģija)
Reizēm ir iespējams vienkārši pāršūt krusteniskās saites plīsumu. Daudzos gadījumos (īpaši, ja saites ir pilnībā plīsušas), tomēr ir nepieciešama krustenisko saišu nomaiņa. Būtībā ir trīs dažādi transplantācijas veidi:
- Autotransplantāts: Citu pacienta cīpslu izmanto, lai aizstātu plīsušo krustenisko saiti, piemēram, ceļa skriemelis cīpslas gabalu.
- Allotransplantāts: transplantāts ir donora cīpsla.
- Sintētiskā krustenisko saišu nomaiņa
Kā notiek turpmākā ārstēšana?
Pēc krustenisko saišu plīsuma operācijas celis kādu laiku parasti tiek stabilizēts šinā (ceļgala stiprinājums). Šīs šinas parasti ļauj pakāpeniski palielināt kustību amplitūdu. Ārsti to dēvē par pēcoperācijas pozicionēšanu, parasti izstieptā stāvoklī. Bieži vien dzīšanas procesam ir nepieciešams un izdevīgi atdzesēt locītavu.
Fizioterapijas sākumā terapeits fizioterapijas ietvaros galvenokārt pasīvi kustina ceļu. Pēc tam seko lēna muskuļu attīstība vai muskuļu treniņi un koordinācijas vingrinājumi. Mērķis ir, lai celis beidzot atgūtu pilnu kustību diapazonu un būtu pietiekami stabils.
Tiek ņemti vērā arī individuālie aspekti – īpaši sporta veida specifiskās prasības (piemēram, profesionāliem sportistiem). Papildus terapeita kvalifikācijai pacienta motivācija un sadarbība ir izšķiroša fizioterapijas panākumiem pēc krustenisko saišu operācijas.
Ja pēc operācijas sāpes joprojām parādās, tās var ārstēt ar standarta pretsāpju līdzekļiem (pretiekaisuma līdzekļiem).
Cik ilgi notiek atveseļošanās pēc krustenisko saišu operācijas?
Krustenisko saišu plīsuma operācijas mērķis ir uzturēt normālu ceļa locītavas mehāniku un stabilitāti ar vislabāko iespējamo rekonstrukciju. Tas darbojas labi vairumā gadījumu. Tomēr mugurējās krusteniskās saites ķirurģiskie rezultāti nav tik labi kā priekšējās krusteniskās saites.
Krustu saišu plastiskajā ķirurģijā autologu cīpslu parasti izmanto kā transplantātu, lai nebūtu sagaidāmas atgrūšanas reakcijas. Dziedināšanas process parasti ir bez problēmām. Pēc operācijas transplantāts reti saplīst vai atslābst.
Kad pēc krustenisko saišu operācijas atkal iespējams sportot?
Nav vispārīgu ieteikumu, kad kāds var atgriezties ierastajā sporta veidā pēc krustenisko saišu operācijas. Tomēr parasti tas aizņem vairākus mēnešus. Pacientiem vislabāk ir noskaidrot ar ārstējošo ārstu, kad un cik lielā mērā viņiem ir vislabāk atgriezties sportā.
Priekšlaicīga atgriešanās sportā var novest pie atjaunotām traumām un krustenisko saišu plastiskās operācijas neveiksmes. Jāpatur prātā arī tas, ka pēc rehabilitācijas pabeigšanas skartais ceļgals ir vairāk pakļauts atkārtotam ievainojumam.
