Estrogēna deficīts: Apraksts
Estrogēna deficīta gadījumā estrogēnu (piemēram, estradiola) koncentrācija organismā ir pārāk zema. Šī ir steroīdu hormonu grupa, kas galvenokārt ir atbildīga par sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstību un regulēšanu, kā arī par sekundāro seksuālo īpašību (piemēram, krūšu) attīstību.
Vīriešiem ir arī neliels estrogēna daudzums. Šeit, cita starpā, hormoni ir svarīgi kaulu veselībai un tauku vielmaiņai.
Vairāk par šo dzimumhormonu veidošanos un uzdevumiem varat lasīt rakstā Estrogēns.
Estrogēna deficīts: simptomi
Estrogēnu deficīts izpaužas dažādos simptomos, kas ietekmē vispārējo veselību un pašsajūtu. Šajā sarakstā ir visizplatītākie simptomi, kas parasti parādās estrogēna deficīta gadījumā:
Neregulāras menstruācijas vai to neesamība.
Estrogēnam ir izšķiroša loma sieviešu menstruālā cikla regulēšanā. Tāpēc zems estrogēna līmenis bieži izraisa neregulārus vai novājinātus menstruācijas. Dažreiz menstruācijas pat pilnībā apstājas (amenoreja).
Šīs izmaiņas skartajām sievietēm var radīt lielu stresu. Tie ietekmē arī sieviešu auglību.
Karstuma viļņi un svīšana naktī
Turklāt pēkšņās karstuma un svīšanas sajūtas (dažkārt kopā ar sirdsklauvēm) traucē miegu. Dienas laikā sievietes tādēļ bieži ir nogurušas un aizkaitināmas.
Tomēr karstuma viļņi ne vienmēr pavada hormonālās izmaiņas – dažas sievietes ziņo arī par aukstumu, iespējams, asinsrites traucējumu dēļ.
Sausas, plānākas gļotādas urīnceļos un dzimumceļos
Estrogēna deficīts izmaina gļotādas, īpaši urīnceļos un dzimumceļos (uroģenitālajā traktā). Tie kļūst plānāki, sausāki un mazāk elastīgi.
Sekas urīnceļiem
Urīnceļos izmaiņas var izraisīt urinēšanas problēmas: Gļotādas izžūšana var izraisīt niezi un dedzināšanu urīnizvadkanālā. Biežāk skartajiem ir arī pastiprināta vēlme urinēt, bet urinējot izdalās tikai neliels daudzums urīna (pollakiūrija).
Gļotādas retināšana estrogēna deficīta rezultātā var veicināt arī iekaisumu, piemēram, urīnpūšļa iekaisumu (cistītu).
Sekas dzimumorgānu traktam
Estrogēna deficīts izraisa arī maksts audu izžūšanu un saraušanos (atrofiju). Tas skartajām sievietēm var padarīt dzimumaktu neērtu vai sāpīgu.
Vēl viens veicinošs faktors ir tas, ka estrogēna trūkums maina izdalīšanos no maksts. Tas bieži kļūst plānāks un mazāk slidens.
Trauslāki kauli
Estrogēns ir būtisks augstam kaulu blīvumam un līdz ar to arī stipriem kauliem. Tas regulē kaulu veidojošo šūnu (osteoblastu) un kaulus noārdošo šūnu (osteoklastu) darbību.
Tāpēc kaulu blīvums samazinās, ja estrogēna līmenis ir zems. Tādējādi kauli kļūst trauslāki, un palielinās osteoporozes risks (ar tādām sekām kā muguras sāpes, kaulu lūzumi pat bez liela spēka utt.).
Psiholoģiskie simptomi
Estrogēnam ir nozīme garastāvokļa un emocionālās labklājības regulēšanā.
Attiecīgi estrogēna deficīts veicina garastāvokļa svārstības, nomāktu garastāvokli un trauksmi. Tā rezultātā bieži cieš cietušo sociālās attiecības un darba izpilde.
Kognitīvie traucējumi
Ja estrogēna līmenis asinīs ir pārāk zems, tas negatīvi ietekmē kognitīvās funkcijas un atmiņu. Estrogēna deficīts ir saistīts ar paaugstinātu Alcheimera slimības un citu demences formu risku.
Sirds un asinsvadu riski
Estrogēnam ir aizsargājoša iedarbība uz sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, veicinot asinsvadu elastību (svarīgi asinsspiediena regulēšanai) un pozitīvi ietekmējot lipīdu metabolismu.
Tāpēc estrogēna deficīts var palielināt sirds slimību, insultu un citu sirds un asinsvadu problēmu risku.
Svara pieaugums
Sievietēm menopauzes laikā svara pieaugumu var izraisīt ne tikai estrogēna deficīts, bet arī samazināts pamata vielmaiņas ātrums un palielināts izsalkums. Arī ūdens aizture audos (tūska), kas biežāk rodas periodā pirms pēdējām mēnešreizēm (menopauze), bieži vien palielina svaru rādījumus uz skalas.
sāpes
Estrogēna deficīts var vājināt iegurņa pamatnes muskuļus un saites, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu vēderā. Tomēr pētījuma pierādījumi par to ir neskaidri.
Estrogēnu deficīts ir saistīts arī ar paātrinātu starpskriemeļu disku novecošanos, kas bieži izraisa muguras sāpes.
Turklāt estrogēna deficīts veicina locītavu sāpes un iekaisumu, jo estrogēnam piemīt pretiekaisuma īpašības.
Matu izkrišana
Estrogēniem ir nozīme matu augšanā un veselīgas ādas uzturēšanā. Tāpēc, ja trūkst estrogēna, mati izvelk un kļūst trauslāki. Dažos gadījumos tas izraisa redzamu matu izkrišanu.
Apgrūtināta rīšana un krākšana
Tomēr līdz šim nav skaidrs, kādi mehānismi tieši hormonālās izmaiņas menopauzes laikā (piemēram, estrogēna deficīts) var izraisīt rīšanas grūtības.
Dažas sievietes menopauzes periodā arī ziņo, ka krāk biežāk vai cieš no miega apnojas sindroma. Vai estrogēna deficīts izraisa šīs sūdzības, vēl nav pierādīts.
Estrogēna deficīts: ārstēšana
Tas, vai un kā tiek ārstēts estrogēna deficīts, ir atkarīgs no katra gadījuma. Izšķirošie faktori ir, piemēram, tas, kas izraisa zemu estrogēna līmeni un cik smagi ir no tā izrietošie simptomi.
Principā ir dažādi veidi, kā kompensēt estrogēna deficītu:
Hormonu aizstājterapija (HAT).
HAT ir visizplatītākā ārstēšanas metode estrogēna deficīta novēršanai, īpaši sievietēm ar menopauzes simptomiem. Tomēr mērķis nav atjaunot hormonu līmeni pirms menopauzes.
Drīzāk mērķis ir paaugstināt estrogēna līmeni asinīs līdz tādam līmenim, lai mazinātos satraucošie estrogēna deficīta simptomi.
Lai to panāktu, pacientiem tiek ievadīts estrogēns (bieži vien kopā ar progesteronu) tablešu, plāksteru, želeju, krēmu vai maksts gredzenu veidā. Tas var mazināt nepatīkamās estrogēna deficīta pazīmes, piemēram, karstuma viļņus, svīšanu naktī un maksts sausumu, tādējādi būtiski uzlabojot skarto dzīves kvalitāti.
Hormonu aizstājterapija ir izrādījusies droša un efektīva ārstēšana daudzām sievietēm, kuras cieš no satraucošiem menopauzes simptomiem. Tomēr tas rada arī riskus:
Piemēram, HAT palielina asins recekļu un no tā izrietošās asinsvadu oklūzijas, piemēram, insulta vai plaušu embolijas, risku. Palielinās arī dažu vēža veidu (piemēram, krūts vēža) risks.
Taču šos riskus var mazināt, ārstiem individuāli pielāgojot hormonālo terapiju sievietes slimības vēsturei un esošajiem riska faktoriem – piemēram, attiecībā uz hormonu preparāta veidu un devām.
Lasiet vairāk par HAT ieguvumiem un riskiem rakstā Hormonu aizstājterapija.
Vietējā estrogēnu terapija
Sievietēm, kuras cieš no lokalizētiem simptomiem, piemēram, sausuma un audu atrofijas maksts zonā, tīrs maksts estrogēna preparāts var būt efektīva ārstēšana.
Izmantojot maksts krēmu, maksts tabletes vai maksts gredzenu, maksts audi tieši saņem mazu estrogēna devu. Tas ļauj palielināt lokālo hormona daudzumu, kas var atvieglot lokālos estrogēna deficīta simptomus – ar minimālām sistēmiskām blakusparādībām.
Izņēmums: krēmi ar lielu estradiola devu
Tā rezultātā, tāpat kā ar citiem hormonu aizstājterapijas veidiem, var rasties sistēmiskas blakusparādības, piemēram, palielināts krūts un olnīcu vēža un asins recekļu risks.
Bez tam dažas sievietes reaģē uz lokālu estrogēna lietošanu, piemēram, ar īslaicīgu niezi, ādas dedzināšanu un/vai izsitumiem uz ādas.
Jums vajadzētu lietot tikai lielas devas estradiola maksts krēmus vienam ārstēšanas ciklam, kas nepārsniedz četras nedēļas. Jums vajadzētu arī atturēties no to lietošanas, ja jau lietojat citas hormonu aizstājterapijas zāles (piemēram, hormonu tabletes).
Selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM).
SERM ir zāļu klase, kas selektīvi iedarbojas uz estrogēna savienošanas vietām (receptoriem) dažādos audos. Tādējādi tie var palīdzēt mazināt noteiktus estrogēna deficīta simptomus, piemēram, kaulu masas zudumu, neradot riskus, kas saistīti ar tradicionālo HAT.
Viens no šīs līdzekļu grupas pārstāvjiem ir raloksifēns. Tas ir apstiprināts osteoporozes profilaksei un ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Bioidentiskā hormonu aizstājterapija (BHAT)
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka BHAT drošība un efektivitāte vēl nav skaidri pierādīta.
Estrogēna deficīts: ko jūs varat darīt pats
Ja jūs ciešat no tādiem simptomiem kā karstuma viļņi, miega traucējumi un svara pieaugums estrogēna deficīta dēļ, varat kaut ko darīt arī pats.
Veselīgs dzīvesveids
Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt mazināt dažus estrogēna deficīta simptomus un uzlabot vispārējo labsajūtu. Nozīmīgās darbības ietver:
- Regulāras fiziskās aktivitātes
- sabalansēta diēta
- stresa vadība / stresa mazināšana
- Veselīga svara saglabāšana
Šīm stratēģijām ir pozitīva ietekme uz hormonu līdzsvaru.
Ārstniecības augi
Daži augi, piemēram, soja un sarkanais āboliņš, satur tā sauktos fitoestrogēnus. Tie ir augu savienojumi ar estrogēniem līdzīgu iedarbību. Tāpēc menopauzes simptomu ārstēšanai bieži lieto uztura bagātinātājus, kas satur, piemēram, sojas vai sarkanā āboliņa ekstraktus.
Saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām par peri- un postmenopauzi, fitoestrogēni patiešām var būt noderīgi. Tomēr dati ir neskaidri, un daudzu preparātu drošums ir neskaidrs.
Vēl viens ārstniecības augs, kas bieži tiek minēts kā efektīvs līdzeklis pret karstuma viļņiem & co. ir melnais cohos (Cimicifuga). Standartizētie ārstniecības augu ekstrakti ir oficiāli apstiprināti kā zāles menopauzes simptomu mazināšanai.
Alternatīva medicīna
Tiek uzskatīts, ka dažas alternatīvas metodes, piemēram, akupunktūra vai joga, var mazināt estrogēna deficīta simptomus. Šo metožu efektivitāte vēl nav skaidri pierādīta.
Dažas sievietes tomēr paļaujas uz tām un izmanto tos — bieži vien papildus citiem pasākumiem (piemēram, hormonu aizstājterapijai) kā daļu no holistiskā ārstēšanas plāna.
Estrogēna deficīts: cēloņi un riska faktori
Dažādi cēloņi un riska faktori veicina estrogēna deficīta attīstību. Visizplatītākie ir:
Menopauze
Menopauze ir dabisks bioloģisks process, kas iezīmē sievietes auglīgo (reproduktīvo) gadu beigas: estrogēna ražošana olnīcās pakāpeniski samazinās.
Kādā brīdī iestājas pēdējās menstruācijas (menopauze). Tas parasti notiek vecumā no 45 līdz 55 gadiem.
Priekšlaicīga menopauze
Ārsti runā par priekšlaicīgu menopauzi, kad olnīcas pārstāj funkcionēt pirms 40 gadu vecuma un tādējādi arī pārstāj ražot estrogēnu. Vēl viens termins tam ir primārā olnīcu mazspēja (POF).
Saistītais estrogēna deficīts jaunām sievietēm var izraisīt tādus pašus simptomus kā vecākām sievietēm “normālas” menopauzes laikā, piemēram, maksts sausumu un karstuma viļņus.
Medicīniskās procedūras
Arī dažādas medicīniskās procedūras var izraisīt pārāk maz estrogēna.
Piemēram, ja viena vai abas olnīcas tiek ķirurģiski izņemtas (to sauc par oophorektomiju vai ovariektomiju), tas dabiski samazina estrogēna veidošanos. Ķīmijterapijai un staru terapijai var būt tāds pats efekts.
Tomēr šīs ārstēšanas metodes bieži ir obligātas dažādu slimību, piemēram, vēža vai endometriozes, ārstēšanai.
Hipogonadisms
Termins hipogonādisms attiecas uz dzimumdziedzeru (olnīcu, sēklinieku) nepietiekamu darbību. Īpaši olnīcu gadījumā tas ir saistīts ar ierobežotu hormonu ražošanu, ti, estrogēna deficītu.
Hipogonādisms var būt saistīts ar iedzimtiem traucējumiem, piemēram, Tērnera sindromu, vai iegūtiem traucējumiem, piemēram, policistisko olnīcu sindromu (PCOS). Tas izraisa pubertātes aizkavēšanos pusaudžiem. Dažos gadījumos attīstās arī neauglība un dažādas veselības problēmas.
Nelabvēlīgi dzīvesveida faktori
Dažkārt neveselīgs dzīvesveids ir iemesls, kāpēc estrogēna līmenis ir pārāk zems.
Piemēram, ārkārtējs svara zudums, pārmērīga fiziskā slodze un ēšanas traucējumi traucē organisma hormonālo līdzsvaru. Tas, cita starpā, var izraisīt zemu estrogēna līmeni.
Ģenētiskie faktori un autoimūnas slimības
Piemēram, autoimūna ooforīta gadījumā imūnsistēma uzbrūk olnīcām, izraisot audu iekaisumu. Rezultātā olnīcas priekšlaicīgi sabojājas (primārā olnīcu mazspēja, POF) – samazinās estrogēna līmenis.
Estrogēna deficīts: izmeklējumi un diagnostika
Lai noteiktu estrogēna deficītu, ir nepieciešama rūpīga slimības vēstures izvērtēšana, fiziska pārbaude un laboratorijas testi – un dažreiz arī citi testi. Mērķis ir noteikt hormona deficīta cēloni un izslēgt citus iespējamos apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus.
Medicīniskā vēsture
Vispirms ārsts apkopos jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Tas var ietvert informāciju par jūsu menstruālo ciklu, menopauzes sākumu, iepriekšējām operācijām un jebkuru slimības vēsturi.
Ārsts arī detalizēti jautās par simptomiem. Tie var sniegt precīzāku informāciju par hormonālo nelīdzsvarotību.
Fiziskā pārbaude
Pamatojoties uz fizisko pārbaudi, ārsts novērtēs jūsu vispārējo veselības stāvokli un meklēs redzamas estrogēna deficīta pazīmes (piemēram, sausas gļotādas, matu izkrišana).
Laboratoriskie testi
Pēc tam bieži tiek ieplānotas asins analīzes, lai noteiktu dažādu hormonu līmeni. Visbiežāk tiek noteikts estrogēna, progesterona, folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) līmenis asinīs.
Turklāt bieži ir nepieciešami vairogdziedzera darbības un citu hormonu testi, lai izslēgtu apstākļus, kuru simptomi ir līdzīgi estrogēna deficītam.
Attēlveidošanas pētījumi
Dažos gadījumos attēlveidošanas pētījumi ir noderīgi, lai sīkāk noskaidrotu estrogēna deficītu.
Piemēram, ultraskaņas izmeklēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai vizualizētu olnīcas un novērtētu to struktūru un funkcijas. Tas var palīdzēt atklāt tādus apstākļus kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai audzēji, kas var izraisīt estrogēna deficītu.
Papildu testi
Ja ir aizdomas par autoimūnu vai ģenētisku estrogēna deficīta cēloni, ir nepieciešami papildu testi, lai apstiprinātu diagnozi.
Piemēram, kariotipa analīze palīdz atklāt hromosomu anomāliju, piemēram, Tērnera sindromu, kas izraisa dzimumdziedzeru hipogonādismu un tādējādi estrogēna deficītu.
