Īss pārskats
- Simptomi: stipras sāpes elpojot (“sausais” pleirīts); “slapjā” pleirīta gadījumā sāpju mazināšana un, iespējams, apgrūtināta elpošana līdz pat elpošanas traucējumiem pleiras izsvīduma gadījumā; iespējams drudzis
- Prognoze: atkarībā no cēloņa, parasti laba prognoze atkarībā no pamatslimības; kā sekas iespējama pleiras rētu veidošanās līdz kalcifikācijai (calcarea pleirīts).
- Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā izmeklēšana ar klausīšanos un palpāciju, krūškurvja rentgens, iespējams, ultraskaņa un datortomogrāfija, asins analīzes, pleiras punkcija, torakotomija (krūškurvja endoskopija).
- Ārstēšana: pamatslimības ārstēšana (piemēram, antibiotikas bakteriālas infekcijas gadījumā); simptomu mazināšanai ar pretsāpju un pretdrudža līdzekļiem
Kas ir pleirīts?
Lai gan to parasti sauc par pleirītu, parasti ir iekaisusi arī otrais pleiras slānis, plaušu pleira.
Parasti pleirīts ir pamanāms ar sāpēm elpojot. Iespējamie cēloņi ir dažādas infekcijas un neinfekcijas slimības.
Kādi ir simptomi?
Pleiras iekšējo audu slāni sauc par pleiru, un tas aptver plaušas. To no ārpuses savieno pleira, kas izklāj krūšu dobuma iekšpusi. Pleira un pleira ir savienotas krokā pie plaušu malas.
Pleirīta gadījumā parasti notiek šķidruma izmaiņas starp plaušu pleiru un pleiru, tas ir, pleiras telpā.
- “Mitrs” pleirīts (ekssudativa pleirīts): papildu šķidruma uzkrāšanās starp pleiru un plaušām (pleiras izsvīdums)
Bieži vien pleirīts skar tikai vienu ķermeņa pusi. Kreisās un labās plaušas, ieskaitot pleiras dobumus, atdala videne.
Pleirīta simptomi vīriešiem un sievietēm būtībā ir vienādi.
“Sausais” pleirīts: simptomi
Jo dziļāk cietējs ieelpo, jo vairāk tas sāp. Tāpēc daudzi pacienti elpo tikai virspusēji. Daži instinktīvi pieņem aizsargājošu pozu, kas atvieglo iekaisušo pusi. Sāpes var rasties kreisajā, labajā, abās pusēs, priekšā, bet arī aizmugurē, tāpēc pleirīts dažreiz izraisa muguras sāpes.
Vēl viens tipisks pleirīta simptoms ir čīkstoša vai berzējoša elpošanas skaņa, ko sauc par ādas berzi. Tas notiek tāpēc, ka plaušu pleira un pleira iekaisušajās vietās berzē viens pret otru ar katru krūškurvja kustību.
Ja pleirīts izplatās uz diafragmu (muskuļu plāksni, kas atrodas zem plaušām), bieži rodas arī žagas.
"Slapjš" pleirīts: simptomi
No otras puses, šī pleirīta forma bieži izraisa citas sūdzības: pleiras izsvīduma pazīme bieži ir apgrūtināta elpošana vai pat elpas trūkums (aizdusa). Tas notiek, ja izsvīdums ir tik liels, ka tas ievērojami saspiež plaušas. Tomēr ar nelielu izsvīdumu pacients var normāli elpot.
Elpas trūkums vienmēr ir ārkārtas situācija. Tādā gadījumā izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Pāreja no sausa uz mitru
Dažreiz drudzis pavada pāreju no sausa uz “slapjo” pleirītu.
Iepriekš esošā slimība ietekmē simptomus
Citi pleirīta simptomi ir atkarīgi no pamatslimības. Daži piemēri:
Ja attīstās pneimonija, bieži rodas paaugstināts drudzis ar drebuļiem un klepus ar krēpām. Ja pleirīts attīstās tuberkulozes rezultātā, daudzi pacienti cieš arī no klepus, noguruma un nakts svīšanas.
Vēzis, piemēram, ļaundabīgs pleiras audzējs (pleiras mezotelioma), arī ir iespējami pleirīta izraisītāji. Pleiras mezoteliomas pazīmes progresējošā stadijā atbilst “parastā” pleirīta pazīmēm.
Cik ilgi pleirīts ilgst?
Ja iekaisums turpinās ilgāku laiku, iespējams, ka pleira un plaušu pleira saaugs kopā rētas veidā. Plašas adhēzijas pēc pleirīta sauc arī par pleiras saslimušajiem vai pleiras kauliem. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama šo kalciju pārkaļķošanās (pleirīts calcarea). Tas pastāvīgi ierobežo elpošanu.
Cēloņi un riska faktori
- Pneimonija (pneimonija)
- Tuberkuloze
- Coxsackie B vīrusa infekcija (Bornholmas slimība)
- Audzēji pleiras rajonā
- Saistaudu slimības (kolagenoze), piemēram, sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts
- Plaušu embolija, plaušu infarkts
- Saindēšanās ar urīnvielu (urēmija)
- Vēdera augšdaļas slimības, piemēram, pankreatīts
Visbiežāk sastopamā pleirīta pamatslimība ir pneimonija: tas ir tāpēc, ka iekaisuma procesi salīdzinoši viegli izplatās no plaušām uz pleiru.
Pleirīts ar asiņainu pleiras izsvīdumu ir iespējama tā sauktā pleiras karcinomatozes pazīme. Ārsti lieto šo terminu, ja ļaundabīgs audzējs ir izveidojis metastāzes pleirā. Tas notiek, piemēram, plaušu vēža un krūts vēža gadījumā.
Pārbaudes un diagnoze
Pirmkārt, ārsts veic detalizētu interviju ar pacientu, lai iegūtu viņa slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš lūdz pacientu detalizēti aprakstīt simptomus. Turklāt ārsts jautā, vai ir zināmas citas slimības (pagātnes vai esošās), piemēram, pneimonija, tuberkuloze vai audzējs. Ja tā, ārsts jautās, kādas terapijas un medicīniskās iejaukšanās ir veiktas.
Fiziskā pārbaude
Precīzākas indikācijas tiek sniegtas, pieskaroties un klausoties krūtīs (auskultācija). Parasti pleirīta gadījumā ar stetoskopu var dzirdēt čīkstošu elpošanas skaņu, tā saukto ādas berzi. Tomēr pleirīta gadījumā ar pleiras izsvīdumu (pleirīts exsudativa) skaņa ir tikai vājināta vai vairs nav dzirdama.
Attēlveidošanas procedūras
Krūškurvja rentgena izmeklēšana (krūškurvja rentgenogrāfija) ir īpaši svarīga pleirīta diagnosticēšanai. Vairumā gadījumu ārsts uzņem krūškurvja attēlus no priekšpuses un no sāniem. “Sausais” pleirīts rentgenā nav pamanāms. No otras puses, pleiras izsvīdumu parasti ir viegli noteikt.
Dažādas attēlveidošanas procedūras palīdz ne tikai diagnosticēt pleirītu. Tie bieži kalpo arī, lai noskaidrotu iekaisuma cēloni. Piemēram, attēlveidošanu var izmantot, lai vizualizētu tuberkulozes bojājumus vai audzējus.
Turpmākie izmeklējumi
Ja ārstam ir aizdomas, ka pleirītu izraisa autoimūna slimība (piemēram, sarkanā vilkēde), to var noskaidrot arī ar asins analīzi. Tas pārbauda, vai pacienta asinīs var noteikt antivielas, kas kļūdaini uzbrūk paša organisma audiem (piemēram, pleirai) (autoantivielas).
Dažos gadījumos ir noderīga krūškurvja atspulga (torakoskopija). Šajā procedūrā ārsts izveido nelielu atveri krūškurvja sieniņā un ievieto laparoskopu virs tās. Cita starpā tas ir aprīkots ar nelielu kameru un gaismas avotu. Ārsts to izmanto, lai pārbaudītu pleiras dobumu no iekšpuses.
ārstēšana
Jebkura pleirīta terapija ietver pamata slimības ārstēšanu.
Citos gadījumos vīrusi (piemēram, Coxsackie B vīrusi) ir pleirīta izraisītājs. Ārstēšana šeit aprobežojas ar pacienta simptomu mazināšanu (pretsāpju līdzekļi, drudža mazināšanas līdzekļi). Zāles, kas īpaši palīdz pret vīrusiem (piemēram, antibiotikas pret baktērijām), šeit nav pieejamas.
Krūškurvja drenāža ir nepieciešama, piemēram, ja pleiras izsvīdums ir diezgan liels un izraisa elpošanas traucējumus. Procedūra tiek veikta arī strutaina izsvīduma gadījumā. Savukārt mazākus, ūdeņainus izsvīdumus parasti noņem pats ķermenis.
Tā kā pleirīts var izraisīt dažādus iemeslus, nav vispārīgas atbildes uz jautājumu, vai tas prasa hospitalizāciju.
Akūts elpošanas distress vienmēr ir neatliekama palīdzība – tādā gadījumā izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Vai mājas aizsardzības līdzekļi palīdz ar pleirītu?
Pleirīts parasti ir nopietnāka stāvokļa simptoms. Tā kā iemesli ir dažādi, nevar ieteikt nekādus vispārējus mājas aizsardzības līdzekļus, kas vienmēr darbojas. Piemēram, mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, karstā ūdens pudele, var palīdzēt ar vienu iemeslu. Tomēr citos gadījumos simptomus pasliktina karstums.
