Īss pārskats
- Simptomi:gripai līdzīgi simptomi, niezoši izsitumi – vispirms uz sejas, tad uz rokām un kājām, kā arī pa visu ķermeni un gļotādām; var rasties apjukums un maldi.
- Vakcinācija: ir efektīva vakcinācija pret bakām. Tā kā bakas tiek uzskatītas par izskaustām, vakcinācija vairs nav obligāta.
- Diagnoze: ārsts atpazīst tipiskus ādas izsitumus, veicot vizuālu diagnostiku. Tiek veikti arī laboratorijas testi. Ārstēšana: ārstēšana ir vērsta uz ierobežošanu, piemēram, izolējot pacientu. Tecovirimat novērš vīrusu izplatīšanos organismā, drudža mazināšanas un pretniezes zāles mazina simptomus.
Kas ir bakas?
Bakas (pazīstamas arī kā variola) ir potenciāli dzīvībai bīstama, lipīga vīrusu infekcija cilvēkiem. To izraisa dažādas variola vīrusa pasugas (kas pieder pie ortopoksvīrusu ģints). Bakas tiek uzskatītas par oficiāli izskaustām kopš 1980. gada. Pēc vispasaules vakcinācijas programmas pēdējie dabiskie gadījumi tika reģistrēti 1977. gadā.
Dzīvnieku bakas (govju bakas un pērtiķu bakas)
Baku vīrusi, kas faktiski ir specializēti dzīvniekiem, arī dažkārt var izplatīties uz cilvēkiem. Tādā gadījumā ir iespējama arī pārnešana no cilvēka uz cilvēku, taču parasti tas ir reti. Turklāt viņiem ir daudz mazāka iespēja būt letālam. Infekcijas ir potenciāli bīstamas, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, inficēšanās ar cilvēka imūndeficīta vīrusu HIV).
2022. gada maijā pirmo reizi kļuva zināms lielāks skaits pērtiķu baku infekciju, kas konstatētas dažādās Eiropas valstīs, bet arī Ziemeļamerikā. Šeit varēja atklāt infekcijas ķēdes no cilvēka uz cilvēku. Šis ir salīdzinoši vieglais Rietumāfrikas variants.
Vairāk par mērkaķbakām lasiet rakstā Pērtiķbakas.
Baku vakcinācija
Visefektīvākā aizsardzība pret bakām ir vakcinācija pret bakām.
Jaunākā vakcīna joprojām izmanto dzīvus vīrusus. Tomēr tie vairs nevar vairoties cilvēka šūnās. Tāpēc tie ir piemēroti arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Patogēnu līdzības dēļ vakcinācija pret bakām pasargā arī no pērtiķbakām un govs bakām. Atbilstošs apstiprinājums pastāv ASV, un tas ir pieprasīts Eiropā.
Vairāk par vakcināciju pret bakām varat lasīt rakstā “Vakcinācija pret bakām”.
Vai ir jāvakcinējas pret bakām?
Tomēr nākotnē nevar pilnībā izslēgt baku gadījumus. Pēc ekspertu domām, pastāv iespēja, ka bakas atkal varētu tikt atbrīvotas, piemēram, laboratorijas avāriju rezultātā.
Divās pētniecības stacijās (Atlanta/ASV; Kolcova/Krievija), kurās joprojām glabā baku vīrusus, arī agrāk ir bijuši baku gadījumi. Piemēram, 2018. gadā ASV kāda nevakcinēta laboratorijas darbiniece ar piesārņotu adatu iedūra pirkstu un attīstīja baku simptomus.
Kad vakcinācijai pret bakām šodien ir jēga
Tā kā bakas tiek uzskatītas par izskaustām, vakcinācija pret tām vairs netiek veikta vai tiek veikta gandrīz nemaz. Tomēr ir divas baku vakcīnas. Parasti šodien tiek vakcinēti tikai tie cilvēki, kuriem ir kontakts ar baku vīrusiem, piemēram, laboratorijā, un cilvēki un kontaktpersonas, kuras ir saslimušas ar mērkaķbakām. Faktiski patogēni ir tik līdzīgi, ka vakcinācijas ir efektīvas pret dažādiem baku variantiem.
Kādi ir baku simptomi?
No inficēšanās brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim (tā sauktajā inkubācijas periodā) bakas ilgst apmēram septiņas līdz 19 dienas. Parasti pirmie simptomi parādās apmēram pēc 14 dienām.
Ir dažādas baku formas, kas atšķiras pēc simptomu veida un apjoma un izraisītāja. Galvenie baku ēdieni ir:
- Īstas bakas (Variola major)
- Hemorāģiskās bakas ("melnās bakas" vai variola haemorrhagica)
- Pērtiķbakas un govju bakas
Īsto baku (Variola major) simptomi
Īstu baku gadījumā slimība bieži sākas mānīgi. Sākumā parādās nespecifiski simptomi, tāpat kā ar gripai līdzīgu infekciju. Tie galvenokārt ietver augstu temperatūru līdz 40°C, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, kā arī vispārēju enerģijas trūkumu. Šie agrīnie simptomi īstu baku gadījumā ilgst apmēram četras dienas.
Tie veidojas par tulznām, kuras vispirms piepilda ar brūces šķidrumu, vēlāk ar strutas, un pēc tam tiek sauktas par pustulām. Laika gaitā tie izžūst un atstāj uz ādas cietu garozu. Pustulu rezultātā bieži veidojas kropļojošas rētas. Galu galā bakas parādās visā ķermenī.
Ikviens, kurš ir pārdzīvojis bakas, ir imūna pret turpmāku inficēšanos ar īstām bakām.
Balto baku (Variola minor) simptomi
Baltās bakas (Variola minor) kopumā ir daudz vieglākas un tiek uzveiktas ātrāk nekā īstās bakas. Simptomi ir mazāk izteikti, un tikai aptuveni viens procents mirst balto baku infekcijas rezultātā.
Hemorāģisko baku (melno baku) simptomi
Pērtiķu un govju baku simptomi
Nesenā pagātnē ir saņemti biežāk ziņojumi par pērtiķu un govs bakām cilvēkiem. Šie divi dzīvnieku baku veidi dažreiz tiek pārnesti uz cilvēkiem. Pērtiķbakām un govs bakām ir arī viegli simptomi, salīdzinot ar īstām bakām. Slimie cieš no gripai līdzīgiem simptomiem. Parādās arī izsitumi uz ādas. Šajā gadījumā attīstās tikai izolētas, stingri ierobežotas pustulas.
Vairāk par pērtiķiem lasiet rakstā “Pērtiķbakas”.
Cēloņi un riska faktori
Baku izraisītājs ir variola vīruss, kas pieder pie ortopoksa vīrusiem. Izšķir divas apakšsugas Variola major (īsto baku izraisītājs) un Variola minor (balto baku izraisītājs), kas skar tikai cilvēkus. Variola major dažreiz sauc arī par Variola vera.
Bakas: infekcija
Tūlīt pēc pārnešanas vīruss sāk vairoties. Pirmkārt, tas uzbrūk vietai, kur tas iekļuva ķermenī. Parasti tas ir elpceļi, kur vīruss iekļūst gļotādā un pāriet uz limfmezgliem. Tur tas var tālāk vairoties un iekļūt liesā un kaulu smadzenēs.
Ar bakām ir inficēti gan pieaugušie, gan bērni. Agrāk bieži notikusi pārnešana caur ciešiem kontaktiem no savas mājsaimniecības.
Kurā slimības stadijā bakas ir lipīgas?
Jo īpaši bakām tik raksturīgās ar šķidrumu pildītās pustulas ir ļoti infekciozas: tām pārsprāgstot, pēkšņi izdalās ļoti daudz vīrusu.
Pērtiķu un govs baku pārnešana
Govs baku saslimšanas gadījumi pēdējo reizi konstatēti Vācijā 2009. gadā. Arī govju bakas ir salīdzinoši nekaitīgs baku veids. Pārnēsātāji ir pieradinātas mājas žurkas un kaķi.
Bakas: izmeklējumi un diagnostika
Pašlaik tiek uzskatīts, ka bakas ir izskaustas. Slimība ar bakām pašlaik ir ārkārtīgi maz ticama. Tomēr ir iespējama infekcija ar pērtiķiem un govs bakām, kas parasti ir vieglākas.
Apmeklējot ārstu, viņš vai viņa vispirms apkopos jūsu slimības vēsturi. To darot, ir svarīgi pēc iespējas precīzāk aprakstīt, kādi simptomi ir bijuši un rodas. Turklāt ārsts mēģinās noteikt ādas izmaiņu cēloni. Lai to izdarītu, viņš uzdos dažādus jautājumus, piemēram:
- Kad un kur pēdējo reizi biji ārzemēs?
- Kur jūs strādājat un vai, iespējams, nonākat saskarē ar riskantu materiālu (piemēram, eksperimentālā laboratorijā)?
- Vai jums ir mājdzīvnieku kaķis vai žurka? Vai esat pamanījis kādu slimību savam mājdzīvniekam, piemēram, ādas izsitumus?
Pēc anamnēzes tiks veikta fiziska pārbaude. Tās laikā ārsts īpaši sīki apskatīs ādas bojājumus. Īstām bakām, pērtiķiem un govs bakām ir raksturīgas ādas izmaiņas, kas rada aizdomas.
Lai noteiktu baku slimības diagnozi, ir nepieciešami papildu izmeklējumi pat tad, ja ir raksturīgas ādas izmaiņas.
Turpmākie izmeklējumi
Turklāt asins paraugā var noteikt antivielas, ko organisms veido pret bakām. Lai noskaidrotu, vai un cik spēcīgi baku vīrusi vairojas, tie tiek īpaši kultivēti laboratorijā. Tomēr tas ir iespējams tikai laboratorijās, kas atbilst noteiktam drošības līmenim.
Ar elektronu mikroskopu vai asins analīzi nepietiek, lai atšķirtu atsevišķas baku vīrusa pasugas. Šim nolūkam ir nepieciešamas molekulārās metodes.
ārstēšana
Tāpat kā vakcīna, tā tiek uzglabāta lielos daudzumos, galvenokārt gadījumā, ja notiek bioloģisko ieroču uzbrukums ar baku vīrusiem.
Ārstēšanas gadījumā galvenais mērķis ir atvieglot skarto personu simptomus un novērst baku tālāku izplatīšanos.
Pirmajās četrās dienās pēc inficēšanās ir iespējams novērst baku slimību ar baku vakcinācijas palīdzību vai vismaz mazināt tās gaitu. Šeit tiek izmantota arī aktīvā viela Tecovirimat. Daudzos gadījumos tas novērš patogēna izplatīšanos organismā.
Pētniekiem ir aizdomas, ka pērtiķbakas un govs bakas ir iespējams ārstēt arī ar Tecovirimat. Tomēr par to vēl nav veikts pietiekami daudz zinātnisku pētījumu. Lai gan šīs divas slimības līdz šim ir pārnēsātas no cilvēka uz cilvēku tikai retos gadījumos, piesardzības nolūkos skartās ādas vietas joprojām ir jāaizklāj. Arī ārstējot brūces, jāvalkā cimdi.
Slimības gaita un prognoze
Ja inficētā persona pirmajās inficēšanās dienās tiek vakcinēta ar baku vakcīnu, slimības gaita parasti tiek mazināta vai pat pilnībā apstājas. Tas pats attiecas uz ārstēšanu ar aktīvo vielu Tecovirimat, taču līdz šim ar to ir ārstēti tikai daži pacienti.
Kad slimība ir beigusies, dažreiz paliek sekundāri bojājumi. Tipiskas ir rētas uz ādas, kas radušās tipisku ādas izsitumu rezultātā. Tā kā vīrusi uzbrūk arī centrālajai nervu sistēmai, var palikt bojājumi, piemēram, paralīze vai kurlums.
