Kāda ir TSH vērtība?
Saīsinājums TSH apzīmē vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, kas pazīstams arī kā tirotropīns. Šis hormons tiek ražots hipofīzē (hipofīzē), precīzāk, hipofīzes priekšējā daivā. Ja nepieciešams, hormons tiek izlaists asinīs, lai stimulētu hormonu ražošanu vairogdziedzerī.
Tādējādi TSH vērtība atspoguļo vairogdziedzera darbību: augstākas vērtības tiek mērītas, ja ir nepieciešams stimulēt hormonu veidošanos vairogdziedzerī, jo vairogdziedzera hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) līmenis asinīs ir pārāk zems.
To sauc par TSH bāzes vērtības noteikšanu, ja TSH koncentrācija pārbaudē netiek mākslīgi stimulēta vai palēnināta, ievadot citus hormonus. Ja TSH bāzes vērtība ir normāla, var pieņemt, ka vairogdziedzera darbība ir normāla.
Ir svarīgi zināt, ka TSH vērtība arī svārstās dabiski: TSH pazeminās dienas laikā līdz pēcpusdienai un pēc tam atkal paaugstinās līdz pusnaktij. Turklāt bērniem un vecākiem cilvēkiem šī vērtība parasti ir augstāka.
TSH vērtību nosaka, ja ir aizdomas par pastiprinātu vairogdziedzera darbību (hipertireozi) vai nepietiekamu vairogdziedzera darbību (hipotireoze).
To arī regulāri mēra pirms visiem izmeklējumiem, kuros pacientiem ievada jodu saturošu rentgena kontrastvielu. Šādu līdzekli drīkst ievadīt tikai tad, ja nav traucēta vairogdziedzera darbība.
TSH koncentrāciju asinīs nosaka arī pirms ārstēšanas ar jodu saturošiem medikamentiem (piemēram, brūču kopšanai) un pirms lielām procedūrām, kas saistītas ar vispārējo anestēziju.
TSH vērtība: vēlme pēc bērniem un grūtniecība
Ja sieviete, kura mēģina grūtniecību, neiestājas stāvoklī, svarīgi ir arī izmērīt TSH koncentrāciju asinīs. Tas ir tāpēc, ka vairogdziedzera darbības traucējumi var pasliktināt reproduktīvo orgānu darbību un izraisīt (īslaicīgu) neauglību.
TSH normālās vērtības
TSH vērtības parasti norāda µIU/l vai mIU/l vienībās, ti, daudzumā vai vienībās uz tilpumu. Atkarībā no pacienta vecuma tiek piemērotas šādas vairogdziedzera normālās vērtības:
|
vecums |
TSH normālā vērtība |
|
1. dzīves nedēļa |
0.71 – 57.20 µIU/ml |
|
No 1 nedēļas līdz 1 gadam |
0.61 – 10.90 µIU/ml |
|
1 līdz 3 gados |
0.60 – 5.80 µIU/ml |
|
pieaugušajiem |
0.27 – 4.20 µIU/ml |
Šīs standarta vērtības atšķiras atkarībā no laboratorijas, jo dažādas mērīšanas metodes var radīt dažādus rezultātus. Piemēram, TSH augšējā robeža pieaugušajiem var būt no 2.5 līdz 5.0 mIU/l.
Cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, parasti ir augstākas TSH normālās vērtības. Tomēr nav pētījumu, kas norādītu konkrētu atsauces diapazonu gados vecākiem cilvēkiem. TSH līmenis mainās arī grūtniecības laikā. Piemēro šaurākas un zemākas atsauces vērtības:
|
Trešais grūtniecības trimestris |
TSH normālā vērtība |
|
1. trimestris |
0.1 – 2.5 mIU/l |
|
2. trimestris |
0.2 – 3.0 mIU/l |
|
3. trimestris |
0.3 – 3.0 mIU/l |
Kad TSH vērtība ir pārāk zema?
- Vairogdziedzera autonomija (hormonu ražošana nav saistīta ar kontroles ķēdi)
- Graves slimība
- Hašimoto tiroidīta (ar autoimūnu saistītu hronisku vairogdziedzera iekaisumu) sākuma stadija.
Ja gan TSH, gan vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir zems, tas nozīmē, ka hipofīze pati par sevi ražo pārāk maz TSH (nevis tāpēc, ka T3 vai T4 ir paaugstināts). Iespējamie iemesli:
- Hipofīzes priekšējās daivas disfunkcija (priekšējās hipofīzes mazspēja), piemēram, audzēja, staru terapijas vai smadzeņu operācijas (sekundārā hipotireoze) dēļ
- reti: Hipotalāma disfunkcija: kā virssmadzeņu reģions kontrolē TSH izdalīšanos no hipofīzes caur kurjervielu TRH (terciārā hipotireoze).
Kad TSH vērtība ir pārāk augsta?
Ja TSH bazālā koncentrācija ir paaugstināta, kamēr vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs ir zems, tas var būt primāras hipotireozes dēļ: šajā gadījumā ir paša vairogdziedzera darbības traucējumi, kuru dēļ tiek ražots pārāk maz T3 un T4. . Lai to novērstu, hipofīze atbrīvo palielinātu TSH daudzumu. Iespējamie primārās hipotireozes cēloņi ir
- hronisks vairogdziedzera iekaisums, īpaši progresējošs Hašimoto tiroidīts
- Ķirurģiska daļēja vai pilnīga vairogdziedzera noņemšana
Dažas zāles var izraisīt arī pārmērīgu TSH līmeņa paaugstināšanos. Tajos ietilpst, piemēram, tā sauktie dopamīna antagonisti, piemēram, haloperidols. Tās ir aktīvās vielas, ko izmanto, piemēram, psihisku slimību ārstēšanā.
Mainīta TSH vērtība: ko darīt?
Ja TSH bāzes vērtība ir palielināta vai samazināta, nākamais solis ir noteikt vairogdziedzera hormonu koncentrāciju. Atkarībā no tā, vai tā ir hipotireoze vai hipertireoze, ārstēšana būs atšķirīga.
Ja ir aizdomas par hipofīzes disfunkciju, parasti tiek veikts TRH tests. TRH ir augstāks hormons no hipotalāma. Tas stimulē hipofīzi atbrīvot TSH. Tas ļauj ārstam noteikt, vai traucējumi faktiski ir hipofīzē vai hipotalāmā. Ja aizdomas apstiprinās, nepieciešamas papildu hormonu pārbaudes, kā arī galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
