Īss pārskats
- Ārstēšana: imobilizācija, atvieglojums, atvēsināšana un vēlāk, iespējams, sasilšana, speciāls pārsējs un medikamenti, stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumi u.c., atsevišķos gadījumos operācija.
- Simptomi: cita starpā spiedošas sāpes elkoņa ārpusē, locītavu nevar pilnībā izstiept, kustību sāpes
- Cēloņi un riska faktori: Pārmērīga noslodze elkoņa ārpusē
- Diagnostika: Cita starpā ārsta-pacienta konsultācija, dažādi testi (kustību un satvēriena testi), rentgens, magnētiskā rezonanse, ultraskaņa
- Slimības gaita un prognoze: ilgs dzīšanas process, bet labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos
- Profilakse: nostipriniet roku muskuļus, regulāri vingrojot, regulāri pārtraucot monotonas kustības utt.
Kas ir tenisa elkonis?
Tenisa elkonis jeb tenisa elkonis (tehniskais termins: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) ir sāpīga noteiktu cīpslu pārslodze elkoņa zonā (cīpslas ievietošanas iekaisums). Neskatoties uz nosaukumu, tenisa elkonis sastopams ne tikai tenisistiem.
Kā ārstēt tenisa elkoni?
Kas palīdz pret tenisa elkoni? Nav vispārpieņemtas vienotas pieejas tenisa elkoņu ārstēšanai, kas ir zinātniski pierādīts, lai solītu vislabākos terapeitiskos panākumus.
Tomēr eksperti iesaka vispirms novērst pārmērīgas lietošanas cēloni: ārsts imobilizē tenisa elkoni uz aptuveni divām nedēļām, lai pacients varētu to atpūsties. Konservatīvi pasākumi, piemēram, dzesēšana un, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļi, atvieglo simptomus.
Var būt ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai tā saukto epikondilīta breketi, kas ir spiediena pārsējs. Citi iespējamie terapeitiskie pasākumi ietver ultraskaņas ārstēšanu un stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus. Smagos gadījumos, kad konservatīva tenisa elkoņa ārstēšana nepalīdz pietiekami, var būt nepieciešama operācija.
Tālāk varat lasīt vairāk par dažādām tenisa elkoņa terapijas iespējām:
Tenisa elkoņa ārstēšana ar konservatīviem pasākumiem
Ja nepieciešams, pēc tenisa elkoņa diagnozes saņemšanas no ārsta saņemsiet slimības lapu. Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no simptomiem un dziedināšanas procesa.
Laikā pēc atveseļošanās ir svarīgi koriģēt kustību modeļus, kas, iespējams, iedarbināja tenisa elkoni: To var panākt, piemēram, pielāgojot darba vietu (ergonomiska datorpele) vai tehnikas apmācību (piemēram, tenisa sitienu tehnika).
Stiepšanās un nostiprināšana: Tenisa elkoņu ārstēšanā mājās speciālisti iesaka izstiept un nostiprināt roku muskuļus – bet tikai tad, kad, veicot vingrinājumus, vairs neizjūt stipras sāpes. Īpaši mērķtiecīgi spēka treniņi var būt noderīgi slimības sākuma stadijā: pēc ekspertu domām, tas samazina asins plūsmu attiecīgajā zonā, izraisot sāpju mazināšanu.
Iepriekš pārrunājiet šādus vingrinājumus ar savu fizioterapeitu vai ārstu un lūdziet viņiem parādīt, kā tos pareizi veikt.
Fizikālā terapija: Tenisa elkoni ir iespējams ārstēt arī ar fizikālās terapijas pasākumiem. Piemērotas tenisa elkoņa procedūras ietver plaukstu muskuļu masāžas un karstuma vai aukstuma procedūras.
Starp citu, tas, vai tenisa elkoni labāk atdzesēt vai sildīt, ir atkarīgs no traumas stadijas: akūtā stadijā un pēc intensīvas slodzes aukstumam ir nomierinoša iedarbība (uz 20 līdz 30 minūtēm uzklājiet dvielī ietītu ledu, paņemiet pārtraukumu stundu, atkārtojiet). Turpretim karstums ir daudz labvēlīgāks tenisa elkonim hroniskā stadijā.
Pārsēji: ja simptomi ir izteikti, skartajiem ir iespējams dažas nedēļas valkāt tenisa elkoņa pārsēju (epikondilīta stiprinājumu) pār elkoņu un plaukstas locītavu. Tas ir pieejams dažos sporta veikalos vai medicīnas preču veikalos.
Pārsēja vietā imobilizāciju tenisa elkoņa gadījumā var panākt ar ģipša šinu.
Ideālā gadījumā spilventiņš atrodas apmēram piecus centimetrus zem elkoņa locītavas. Pirksts parasti iekļaujas starp roku un paliktni.
Teipošana: lentes pārsējus un tā sauktās kinezioteipes var izmantot arī kā daļu no tenisa elkoņa ārstēšanas. Atbilstošas instrukcijas internetā palīdz pareizi uzlīmēt tenisa elkoni. Tomēr teipošana ir mazāk sarežģīta, un to profesionālāk veic jūsu fizioterapeits.
Medikamenti: Tenisa elkoņa ārstēšanai ārsti bieži lieto pretiekaisuma zāles (vai nu lokāli, piemēram, želejas, ziedes vai līdzņemšanai). Līdzās klasiskajām reimatisma zālēm (pretiekaisuma zālēm) ir dažādi pretsāpju līdzekļi, zāles muskuļu relaksācijai, augu izcelsmes preparāti, fermenti un nukleotīdi. Ārsts jums paskaidros, kādi preparāti ir piemēroti katrā atsevišķā gadījumā.
Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS): TENS ir maigs elektroterapijas veids, un to sauc arī par stimulācijas strāvas terapiju. Tas ietver vieglu elektrisku impulsu piegādi sāpes vadošajām nervu šķiedrām. Tas potenciāli kavē sāpju stimulu pārnešanu un tādējādi arī diskomfortu.
Infiltrācijas terapija: daži ārsti injicē pacientiem ar tenisa elkoni ar vietējo anestēzijas līdzekli, lai pārtrauktu nervu vadīšanu skartajā zonā, lai mazinātu sāpes. Var lietot arī pretiekaisuma kortizonu. Ir iespējams arī injicēt nervu toksīnu botulīna toksīnu galvenajā sāpju punktā un skartajos muskuļos. Tas dažus mēnešus "paralizē" muskuļus, lai tie varētu atgūties.
Citas tenisa elkoņa ārstēšanas iespējas ietver ekstrakorporālo triecienviļņu terapiju (sāpju mazināšana ar ārēji radītiem spiediena viļņiem), rentgena stimulācijas starojumu (pretiekaisuma un sāpju mazināšanai) un lāzera ārstēšanu. Tomēr to efektivitāte pret tenisa elkoni ir pierādīta tikai dažos pētījumos.
Tenisa elkoņa operācija
Šāda iejaukšanās vairumā gadījumu nodrošina labus rezultātus. Tomēr tas ir ieteicams tikai smagos gadījumos, kad konservatīvā ārstēšana vairākus mēnešus nav bijusi veiksmīga. Piemēram, tenisa elkoņa operācija ir indicēta ilgstošu un ļoti stipru sāpju gadījumos, kas ierobežo ikdienas dzīvi. Operācija var būt nepieciešama arī pacientiem, kuriem papildus tenisa elkonim ir arī traumas.
Tenisa elkonis un homeopātija
Daži pacienti ar tenisa elkoni ārstē savus simptomus ar mājas līdzekļiem vai homeopātiskiem līdzekļiem kā papildinājumu tradicionālajiem medicīnas pasākumiem, lai gan to efektivitāte ir pretrunīga. Piemēram, Arnica palīdz pret akūtu iekaisumu un sāpēm tenisa elkonī.
Ja sāpes mazinās ar vieglām kustībām, bieži ieteicams lietot Rhus toxicodendron. Savukārt, ja katra kustība sāp, Braionija esot piemērotāka. Turklāt Ruta tiek uzskatīta par pārbaudītu līdzekli pret cīpslu un periosta traumām.
Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte ir pretrunīgi vērtēti un nav skaidri pierādīti pētījumos.
Kā izpaužas tenisa elkonis?
Vēl viens iespējamais tenisa elkoņa simptoms ir vājuma sajūta plaukstas locītavā. Spēcīga vilkšana, stiprs dūres satvēriens, spēcīgs satvēriens, paspiežot roku vai turot krūzi, bieži vien vairs nav iespējams.
Šeit ir tipisku tenisa elkoņa simptomu kopsavilkums:
- Maiga poza – nav iespējams iztaisnot elkoni
- Spiediena sāpes elkoņa ārpusē
- Sāpes kustībā
- Vājums plaukstas locītavā
- Nav spēka izvilkt dūri
- Tirpšana rokā
Tenisa elkonis: cēloņi un riska faktori
Tenisa elkoņa cēlonis ir pārslodze elkoņa ārējā daļā. Stresa, atkārtotas kustības vai pēkšņa slodzes palielināšanās bez atbilstoši sagatavotiem muskuļiem izraisa mikroskopiskus audu plīsumus.
Cīpslas un šķiedru skrimšļi ir visvairāk jutīgi pret šādām nelielām traumām (mikrotraumām). Rezultātā radušās sāpes var izstarot augšdelmā vai apakšdelmā. Būtībā šādi riska faktori veicina tenisa elkoni:
Vāji apakšdelma muskuļi, kā arī vecāks vecums (samazinās cīpslu elastība!) papildus veicina mikrotraumas elkoņa zonā un līdz ar to arī tenisa elkonim.
(Iepriekšējās) slimības un ārstēšana: dažreiz tenisa elkoņa cēlonis ir iepriekšējās slimības. Tas ir, piemēram, iepriekšējs nelaimes gadījums vai locītavu slimība. Iepriekšēja konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana elkoņa zonā arī palielina tenisa elkoņa risku.
Tenisa elkonis visbiežāk sastopams cilvēkiem ceturtajā dzīves desmitgadē.
Golfa spēlētāja elkonis
Tāpat kā ar tenisa elkoni, pārmērīga slodze atkārtotu kustību dēļ izraisa diskomfortu golfa spēlētāja elkoņa rokas zonā. Tomēr, lai gan tenisa elkonis ietekmē elkoņa ārpusi, golfa spēlētāja elkonis (epicondylitis humeri ulnaris), kas ir daudz retāk sastopams, izraisa simptomus elkoņa iekšpusē.
Tāpat kā tenisa elkonis, arī golfa spēlētāja elkonis skar ne tikai noteiktu sportistu grupu (golfa spēlētājus), bet arī, piemēram, vingrotājus, metējus, spēka atlētus brīvo svaru treniņu laikā, ja viņi vēlas tehnikas trūkumu kompensēt ar spēka pielietošanu. .
Uzziniet vairāk par to, kā atpazīt golfa spēlētāja elkoni un ko ar to var darīt, rakstā Golfa spēlētāja elkonis.
Izmeklēšana un diagnostika
Kurš ārsts ir īstais, pie kā vērsties tenisa elkoņa gadījumā? Ja jums ir aizdomas, piemēram, tenisa elkonis, jūsu ģimenes ārsts ir īstā persona, ar kuru sazināties. Daži pacienti arī dodas tieši pie ortopēdijas speciālista.
Vispirms ārsts detalizēti runās ar jums, lai savāktu jūsu slimības vēsturi. Ja ir aizdomas par tenisa elkoni, tam seko fiziska pārbaude ar dažādiem testiem. Lai izslēgtu citus sāpju cēloņus, viņš vai viņa izmantos attēlveidošanas testus (piemēram, rentgena starus).
Medicīniskā vēsture
Anamnēzes intervijā ārsts jautā par precīziem simptomiem, jebkādām traumām vai iepriekšējām slimībām un iespējamiem simptomu izraisītājiem. Šī informācija palīdz ārstam sašaurināt simptomu cēloni. Iespējamie jautājumi ietver:
- Vai jūs savainojāt roku, iespējams, kritiena rezultātā?
- Vai iepriekš bez redzama iemesla jums ir bijis diskomforts rokās?
- Kur tieši tu jūti sāpes?
- Vai tās ir sāpes kustībā vai miera stāvoklī?
- Vai roka vai roka jūtas bezspēcīga sāpju dēļ?
- Kāda ir tava nodarbošanās? Kādus sporta veidus tu nodarbojies?
Fiziskā pārbaude un testi
Pēc pacienta intervijas ārsts pārbaudīs jūsu roku. Pat no pirmā acu uzmetiena viņš vai viņa var pamanīt, ka roka jau atrodas atpūtas stāvoklī: daudzi pacienti ar tenisa elkoni instinktīvi tur elkoni nekustīgi un izvairās pilnībā izstiept apakšdelmu. Lai iegūtu precīzāku skaidrību, ārsts palpē elkoni un pārbauda, vai noteiktas vietas nereaģē ar spiediena sāpēm.
Diagnozei svarīgi ir arī tā sauktie provokācijas testi: ārsts lūdz, piemēram, izstiept roku plaukstas locītavā pret pretestību (proti, pavirzīt plaukstas aizmuguri apakšdelma virzienā). Tas izraisa sāpes tenisa elkonī, jo parasti tiek ietekmēts extensor carpi radialis brevis muskulis.
Bieži vien tenisa elkonis ietekmē arī apakšdelma virspusējo ekstensoru (M. extensor digitorum communis): Šajā gadījumā sāp, kad vidējais pirksts tiek izstiepts pret pretestību.
Krēsla tests ir arī informatīvs: ar izstieptu roku un apakšdelmu pagrieztu uz iekšu, ar vienu roku paceliet krēslu aiz muguras. Tenisa elkoņa gadījumā tas ir ļoti sāpīgi.
Lai izslēgtu citus iespējamos iespējamā tenisa elkoņa diskomforta cēloņus, ārsts pārbauda arī jūsu kakla mugurkaulu, plecu un roku un novērtē asins plūsmu, motorisko funkciju un jutīgumu (tostarp nervu sašaurināšanās pazīmes) skartajā rokā.
Attēlu izmeklējumi
Ar rentgena palīdzību ārsts var izslēgt dažus citus iespējamos elkoņa locītavu sāpju cēloņus, piemēram, osteoartrītu. Tenisa elkonī rentgenstūris parasti nav ievērojams. Dažiem pacientiem var būt redzama cīpslas ievietojuma pārkaļķošanās, taču tas neietekmē slimības gaitu.
Kurss un prognoze
Tenisa elkoņa prognoze ir laba. Tomēr ārstēšana var būt ilgstoša. Skartajiem tas nozīmē būt gataviem vairākus mēnešus ilgām sāpīgām kustībām un stresa traucējumiem.
Daudzos gadījumos pietiek ar konservatīvu ārstēšanu ar medikamentiem, fizioterapiju un infiltrācijas terapiju. Ķirurģija ir nepieciešama tikai tad, ja citas terapeitiskās pieejas nav efektīvas un/vai pacientam ilgstoši ir smagi simptomi.
Kopumā uz tenisa elkoni attiecas sekojošais: Jo agrāk sākat terapiju, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Ir svarīgi arī konsekventi veikt terapiju, pretējā gadījumā sāpes var kļūt stiprākas un pat hroniskas (hronisks tenisa elkonis).
