Īss pārskats
- Simptomi: sirdsdarbība, neregulārs pulss, reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, nemiers
- Terapija: zāļu lietošanas biežuma vai ritma kontrole, patoloģiski izmainītu sirds muskuļa šūnu katetra ablācija, antikoagulācija insulta profilaksei
- Cēloņi un riska faktori: bieži citas sirds slimības un fiziskas slimības (piemēram, vairogdziedzera vai nieru slimība), aptaukošanās, alkohola lietošana, stress
- Slimības gaita: priekškambaru mirdzēšana nav akūti dzīvībai bīstama, bet var izraisīt tādas komplikācijas kā insults vai sirds mazspēja.
- Prognoze: prognoze galvenokārt ir atkarīga no pamatslimībām un ārstēšanas panākumiem.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Priekškambaru mirdzēšana ir visizplatītākā sirds aritmijas forma. Tas parasti skar gados vecākus cilvēkus. Līdz 15 procentiem cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, cieš no priekškambaru mirdzēšanas.
Tā rezultātā rodas neregulārs sirds ritms (aritmija). Ja sirds darbība ir pilnīgi neregulāra un EKG nav konstatējama likumsakarība, tā ir absolūta aritmija (arrhythmia absoluta).
Riņķojošo elektrisko signālu dēļ ātrijos neizdodas pilnībā piepildīties ar asinīm. Tāpēc tiek samazināts sirds izmesto asiņu daudzums. Ja sirds jau ir novājināta, tā sūknē vēl mazāk asiņu. Asinsspiediens pazeminās.
Priekškambaru mirdzēšana: formas
Ārsti izšķir trīs dažādus priekškambaru mirdzēšanas veidus:
- Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana: sirdsdarbība pati neatgriežas ierastajā ritmā; priekškambaru mirdzēšana beidzas tikai ar kardioversiju.
- Pastāvīga priekškambaru fibrilācija: hroniska priekškambaru mirdzēšana, to vajadzētu vai nevar atjaunot līdz stabilam sinusa ritmam.
Papildus trim priekškambaru fibrilācijas formām medicīnas eksperti izšķir divus veidus:
- Vaotoniskā tipa gadījumā sirdsdarbība samazinās. Šāda veida priekškambaru plandīšanās parasti rodas naktī vai miera stāvoklī.
- Simpatikotoniskā tipa gadījumā sirdsdarbība palielinās. Tas bieži notiek no rīta vai dienas laikā pēc stresa vai fiziskas slodzes.
Vārstu un bezvārstuļu priekškambaru fibrilācija
To galvenokārt raksturo paaugstināts asins recekļu veidošanās risks, salīdzinot ar citiem priekškambaru mirdzēšanas veidiem. Termins bezvārstuļa priekškambaru fibrilācija ietver visas citas formas, kas nav atkarīgas no mitrālā vārstuļa.
Priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās?
Cits aritmijas veids arī rodas ātrijos un tiek ārstēts līdzīgi, taču tam ir cits cēlonis. Vairāk par to lasiet rakstā Priekškambaru plandīšanās.
Priekškambaru mirdzēšana bieži ir asimptomātiska. Apmēram divas trešdaļas skarto nejūt neko vai tikai nelielu veiktspējas kritumu krampjiem līdzīgas priekškambaru fibrilācijas dēļ. Citos gadījumos simptomi ir tik izteikti, ka tiek traucētas parastās ikdienas aktivitātes.
Tipiski priekškambaru fibrilācijas simptomi ir:
- Tahikardija, sirdsklauves
- Neregulārs pulss
- Reibonis
- Elpas trūkums
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- nemiers
- bieža urinēšana
Kad priekškambaru fibrilācija kļūst hroniska, organisms dažkārt pierod pie aritmijas un skartajiem vairs nav izteiktu simptomu.
Kā tiek ārstēta priekškambaru fibrilācija?
Ja priekškambaru mirdzēšana ir attīstījusies cita stāvokļa, piemēram, hipertireozes, dēļ, ir svarīgi vispirms ārstēt šo stāvokli. Daudzos gadījumos aritmija pēc tam uzlabosies pati par sevi.
Frekvences kontrole
Vairumā gadījumu sirdsdarbība priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ir pārāk ātra. Atkarībā no priekškambaru fibrilācijas cēloņa un blakusslimībām sirdsdarbības ātruma pazemināšanai tiek izmantoti dažādi līdzekļi, jo īpaši beta blokatori, kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) un digitalis. Vadlīnijas iesaka censties sasniegt sirdsdarbības ātrumu miera stāvoklī, kas ir mazāks par 80 sitieniem minūtē.
Zāļu ritma kontrole
Piemēram, tiek izmantotas šādas aktīvās sastāvdaļas:
- Vernakalant (antiaritmisks līdzeklis)
- Flekainīds (antiaritmisks līdzeklis)
- Propafenons (antiaritmisks līdzeklis)
- Amiodarons (kālija kanālu blokators)
Dažos gadījumos pietiek ar vienu devu, lai sirds ritms atkal tiktu kontrolēts. Ja slimā persona ir atbilstoši apmācīta, ārsta apmeklējums ne vienmēr ir nepieciešams: šajā gadījumā viņš nēsā līdzi medikamentus un paņem tos, kad notiek priekškambaru mirdzēšanas epizode.
Elektrokardioversija
Dažreiz priekškambaru mirdzēšana ir ļoti noturīga un nepāriet pati par sevi vai ar zāļu terapiju. Pēc tam ārsts mēģina normalizēt sirds ritmu, pieliekot elektriskās strāvas no ārpuses. Ārsti šo terapeitisko pasākumu sauc par elektrokardioversiju.
Elektrokardioversija darbojas līdzīgi kā defibrilācija reanimācijas laikā. Procedūras laikā pacients tiek pieslēgts pie dažādām monitoringa ierīcēm, kas kontrolē asinsspiedienu un skābekļa piegādi. Īsā anestēzijā ārsts uz sekundes daļu caur diviem elektrodiem vada elektrību sirdī. Elektriskās strāvas trieciena rezultātā sirds bieži atgriežas normālā ritmā.
Katetra ablācija
Katetru ablācija ļauj ilgstoši izārstēt daudzus, kas cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Noteiktos apstākļos pašreizējās vadlīnijas pat iesaka apsvērt ablāciju kā pirmo ārstēšanas iespēju ritma kontrolei.
Elektrokardiostimulatora implantācija
Pacientiem ar pārāk lēnu sirdsdarbību dažreiz ir nepieciešams elektrokardiostimulators. Tas nodrošina ātrāku un stabilu sirdsdarbību.
Aizsardzība pret insultu
Ja ir paaugstināts insulta risks, to var samazināt, lietojot asinis šķidrinošus un antikoagulantus. Papildus K vitamīna antagonistiem (piemēram, varfarīnam un fenprokumonam) pieejamie medikamenti ir arī jaunie perorālie antikoagulanti (NOAK) ar aktīvām sastāvdaļām apiksabānu, dabigatrānu, edoksabānu un rivaroksabānu.
Šādas terapijas ieguvumu salīdzinājumā ar zāļu terapiju pašlaik nevar pārliecinoši novērtēt, jo līdz šim ir pieejami pārāk maz pētījumu datu.
Novērst recidīvus
Sports ar priekškambaru mirdzēšanu
Daudzi cilvēki ar sirds slimībām jautā sev, vai viņiem vajadzētu turpināt vingrot. Faktiski mērenas izturības sporta veidu veselību veicinošā ietekme sirds aritmiju gadījumā ir zinātniski pierādīta. Vingrošana pat samazina atkārtotu priekškambaru fibrilācijas lēkmju risku. Ar pareizu apmācību un svara samazināšanu priekškambaru mirdzēšanas epizožu biežums var tikt samazināts, dažreiz ievērojami.
Apmācības sākums priekškambaru mirdzēšanai
Turklāt pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu ieteicams pirms treniņu sākšanas vienmēr apspriest atbilstošo treniņu devu (intensitāti un ilgumu) ar ārstējošo ārstu. Viņš vai viņa noteiks pacienta veiktspējas spējas, izmantojot dažādus testus, un pēc tam, pamatojoties uz to, sniegs individuālu ieteikumu apmācībai.
Kurš sporta veids sirds aritmiju ārstēšanai?
Ja cilvēks palielina slodzes toleranci par vairāk nekā 50 vatiem, kas atbilst ātrākai staigāšanai, atkārtotas priekškambaru mirdzēšanas risks piecu gadu laikā samazinās par vairāk nekā vienu trešdaļu. Ja pacients zaudē arī dažas papildu mārciņas, atkārtotu priekškambaru fibrilācijas lēkmju risks samazinās pat par trim ceturtdaļām. Sportam un svara zaudēšanai ir salīdzināms efekts ar medikamentiem.
Šādi izturības sporta veidi ir piemēroti priekškambaru mirdzēšanai:
- lēns skrējiens
- Iešana/nūjošana
- Airēšana
- Riteņbraukšanas vai ergometra treniņš
- Dejas
Spēka treniņš novērš kritienus
Papildus izturības treniņiem sirds slimnieki gūst labumu no zemu devu spēka treniņiem. Tas ir tāpēc, ka vecāka gadagājuma cilvēkus īpaši ietekmē sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru fibrilācija. Spēka treniņi sniedz viņiem lielāku pārliecību par ikdienas dzīvi un var palīdzēt novērst kritienus.
Sekojošie vingrinājumi ir īpaši maigi kājai:
- Pievilcēju (saliecēju) stiprināšana: Sēdiet taisni uz krēsla, turot rokas starp ceļiem. Tagad nospiediet uz āru ar rokām. Kājas strādā pret rokām. Saglabājiet spriedzi dažas sekundes un pēc tam pilnībā atpūtieties.
Tā kā muskuļu masa patērē vairāk enerģijas nekā tauki, muskuļi palielina bazālo vielmaiņas ātrumu un palīdz zaudēt svaru. Tāpēc sirds slimnieki gūst divkāršu labumu no viegliem spēka vingrinājumiem: muskuļi kļūst stiprāki, gaita kļūst drošāka un tauku nogulsnes izzūd ātrāk.
Šie sporta veidi nav piemēroti priekškambaru mirdzēšanai
Arī kāpšana vai kalnu pārgājieni vai citi sporta veidi ar akūtu kritiena risku nav piemēroti cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu.
Pacientiem, kuri insulta profilaksei lieto antikoagulantus, ieteicami sporta veidi ar zemu traumu risku. Traumas izraisa iekšēju vai ārēju asiņošanu, ko ir grūti apturēt ar lietotajiem medikamentiem.
Tāpēc sirds aritmijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanai, nav piemēroti sporta veidi:
- Kalnu riteņbraukšanas
- Kalnu slēpošana
- bokss
- Karatē
- Pilna kontakta sporta veidi (piemēram, handbols, futbols, hokejs)
Pašpalīdzība priekškambaru mirdzēšanas gadījumā
Visefektīvākā pašpalīdzība priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ir uzticama izrakstīto medikamentu lietošana, regulāra ārsta apskate un nepieciešamības gadījumā dzīvesveida pielāgošana. Tā kā stress ir iespējams priekškambaru mirdzēšanas izraisītājs, ir ieteicams pēc iespējas samazināt pastāvīgu laika spiedienu un garīgo stresu.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Cēloņi un riska faktori
Tomēr ir daži riska faktori, kas veicina priekškambaru mirdzēšanu. Šādi riska faktori ir sastopami aptuveni 85 procentiem skarto. Papildus dažām zālēm, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu, starp tām ir arī daudzas hroniskas slimības, piemēram:
- Augsts asinsspiediens
- Sirds slimība (piemēram, sirds vārstuļu slimība, miokarda mazspēja, koronāro artēriju slimība)
- Sirds ķirurģija
- Cukura diabēts
- Vairogdziedzera slimības
- Plaušu slimības
- miega apnoja
- Nieru slimība
- Ievērojams alkohola patēriņš
- Aptaukošanās
- Stress un citi psiholoģiski spriedzi
Pētnieki atklāja, ka priekškambaru fibrilācijas riskam ir arī ģenētiska sastāvdaļa.
Diagnoze un pārbaude
Priekškambaru mirdzēšanas speciālists ir kardiologs. Pirmkārt, ārsts jautā par slimības vēsturi. Svarīgi, piemēram, ir:
- Cik bieži rodas sirdsklauves un cik ilgi
- Neatkarīgi no tā, vai daži faktori, piemēram, alkohola lietošana vai miega trūkums, izraisa sirdsklauves
- Neatkarīgi no tā, vai skartā persona cieš no sirds slimības vai citas fiziskas slimības
- Vai sirdsdarbības laikā rodas citas sūdzības
Tam seko fiziska pārbaude un pulsa un asinsspiediena pārbaude.
Elektrokardiogramma (EKG)
Vissvarīgākais priekškambaru fibrilācijas diagnostikas izmeklējums ir elektrokardiogramma (EKG). Šeit ārsts mēra elektriskās sirds strāvas, izmantojot elektrodus, kas ir iestrēdzis krūtīs.
Echokardiogrāfija
Sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfiju) var izmantot, lai pārbaudītu tās struktūru un sūknēšanas uzvedību. It īpaši, ja ārsts jau ir diagnosticējis priekškambaru mirdzēšanu, svarīgi ir meklēt asins recekļus sirdī.
Laboratorijas vērtības
Lai noskaidrotu priekškambaru mirdzēšanas cēloni, ārsts var veikt dažas asins analīzes. Tie ietver, piemēram, šādu noteikšanu:
- Asins sāļi (elektrolīti), īpaši kālijs un magnijs
- Vairogdziedzera vērtības
- Koagulācijas vērtības
- Infekcijas parametri (noteiktos apstākļos)
Dzīvošana ar priekškambaru mirdzēšanu
Priekškambaru fibrilāciju var ārstēt dažādos veidos, taču vienmēr ir iespējama priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanās pat pēc veiksmīgas terapijas. Recidīvi ir īpaši izplatīti cilvēkiem ar sirds slimībām.
Priekškambaru mirdzēšanas prognoze ir īpaši atkarīga no vienlaicīgas sirds slimības. Ja sirds jau ir novājināta, priekškambaru mirdzēšana var ievērojami palielināt mirstību un samazināt paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr nav vispārīgas atbildes par to, cik ilgs dzīves ilgums ir ar priekškambaru mirdzēšanu.
Lai gan nav iespējams novērst priekškambaru mirdzēšanu, ir iespējams novērst slimības, kas to izraisa. Veselīgs uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes un izvairīšanās no stimulatoriem samazina koronārās sirds slimības risku, kas ir galvenais priekškambaru mirdzēšanas cēlonis.
Seksualitāte priekškambaru fibrilācijas gadījumā?
Šaubu gadījumā konsultējieties ar ārstu. Šī persona spēj novērtēt vai pārbaudīt fizisko izturību.
