Oppenheim reflekss jeb Oppenheim zīme ir dabisks reflekss zīdaiņiem un patoloģisks reflekss pieaugušajiem. Neiroloģija šo reflekso kustību saista ar piramīdas trakta pazīmēm, kas novērojamas, kad tiek bojāti centrālie motora neironi. Tādas slimības kā multiplā skleroze (MS) vai ALS var radīt šādus bojājumus.
Kas ir Oppenheimas reflekss?
Oppenheim reflekss ir pēdas reflekss, ko var izraisīt, sukot apakšstilba priekšējo malu. Neirologi saprot, ka Oppenheimas reflekss ir patoloģisks reflekss, kas simptomātiski var būt centrālās nervu sistēmas traucējumi. Simptoms ir pazīstams arī kā Oppenheim zīme. Refleksa kustība ir pēdas reflekss, ko var izraisīt, sukot apakšstilba priekšējo malu. Oppenheimas reflekss ir viena no tā sauktajām piramīdas trakta pazīmēm, kas attiecas uz piramīdveida trakta vai centrālo motoro neironu bojājumiem, kas atbildīgi par muskuļu kustības kontroli. Piramīdveida traktāti ir centrālie nervu sistēmas motoru ceļi muguras smadzenes kas kontrolē brīvprātīgas visa ķermeņa kustības. Patoloģiskais reflekss tika nosaukts pēc tā pirmā apraksta Hermana Oppenheima. Vācu neirologs refleksu kustību, kas ir patoloģiska tikai augstākā vecumā, atklāja jau 19. gadsimtā.
Funkcija un uzdevums
Cilvēka piramīdveida traktāti muguras smadzenes ir brīvprātīgas motoriskās darbības vadības centrs. Tie ir savienoti ar skeleta muskuļu šķiedrās esošajiem alfa motoriskajiem neironiem un ir viens no nervu sistēmas. Informācija tiek nogādāta no centrālās nervu sistēmas ar eferentiem ceļiem. Piramīdveida traktātu gadījumā šīs vadīšanas mērķis ir skeleta muskuļi. Šādi muskuļi saņem kustības komandas. Centrālā nervu sistēma muguras smadzenes kontrole refleksa it īpaši. Liela daļa no tiem refleksa ir aizsargrefleksi, kas galvenokārt paredzēti traumu novēršanai. Tāds refleksa katru iedarbina tā sauktais sprūda. Parasti šis sprūda ir īpaša uztvere. Ja refleksu kustību pārslēgšanās punkts atradās nevis muguras smadzenēs, bet gan motora garozā smadzenes, tad informācija par kustībām nesasniegtu muskuļus pietiekami ātri. Tādējādi refleksi vairs nespēs aizsargāt cilvēku. Līdz ar to aizsargrefleksiem jābūt savienotiem pa iespējami īsākiem ceļiem, lai sasniegtu to mērķi. Piemēram, ja bumba vai cits priekšmets lido pretī cilvēka sejai, attiecīgā refleksā kustība ir aizsardzība pret objektu ar rokām. Ja šo kustību kontrolētu smadzenes, persona nepaceļ rokas, kamēr objekts jau sen viņu nav sasniedzis, un tādējādi aizsargreflekss vairs nederētu nekādiem mērķiem. Reflektora vadībai caur piramīdveida ceļiem ir evolūcijas praktiski iemesli. Turpretim orgānu muskuļu kustības nekontrolē piramīdveida ceļi. Tie ir savienoti zarnās un veģetatīvā nervu sistēma. Daži cilvēka ķermeņa refleksi ir ierobežoti līdz zīdaiņa vecumam. Tie ietver, piemēram, sūkšanas refleksu. Šī refleksā kustība notiek, tiklīdz pieskaras zīdaiņa lūpām. Zīdaiņiem Oppenheimas reflekss ir arī fizioloģisks. Kad mazuļa apakšstilba priekšējā mala ir stingri notīrīta ar pirkstiem, lielais pirksts kā reflekss toniski pārvietojas uz augšu. Pārējie pirksti parasti izkliedējas atsevišķi. Kad šī reakcija tiek novērota pieaugušajam, mēs vairs nerunājam par fizioloģisku refleksu, bet gan par patoloģisku. Tādējādi Oppenheim reflekss nav sastopams veseliem pieaugušajiem.
Slimības un sūdzības
Oppenheimas reflekss ir simptoms. Refleksa kustība bieži notiek kopā ar citiem patoloģiskiem refleksiem. Babinski reflekss, Gordon reflekss un Chaddock reflekss, kā arī Strümpell zīmes pieder pie tā sauktās Babinski grupas, kas saistīta ar terminu piramīdveida trakta zīmes, tāpat kā Oppenheim zīme. Šī simptomu grupa neirologam norāda uz centrālo motoro neironu bojājumiem. Refleksā izmeklēšana ir standarta procedūra neiroloģijā. Daudzi
neiroloģiskas slimības var saistīt ar patoloģiskiem refleksiem no Babinski grupas un tādējādi kaitēt centrālajiem motoneuroniem. Viena no pazīstamākajām slimībām šajā kontekstā ir multiplā skleroze. Šajā centrālās nervu sistēmas autoimūnajā slimībā pati imūnā sistēma kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa nervu audiem centrālajā nervu sistēmā un izraisa imunoloģisku iekaisuma reakciju. Kā daļu no iekaisums, izolācijas mielīna apvalks centrālajā nervu audos sadalās. Tādējādi nervu audu vadītspēja tiek samazināta vai zaudēta. Sliktākajā gadījumā pastāvīgi bojājumi rodas Austrālijā smadzenes un muguras smadzenes. Saistībā ar multiplā skleroze, piramīdveida trakta pazīmes un līdz ar to arī Oppenheimas reflekss galvenokārt attiecas uz prognozi. Ja piramīdas ceļa pazīmes jau ir agrīnā slimības stadijā, ārsts runā par diezgan nelabvēlīgu gaitu. Citas slimības var arī sabojāt centrālos motoros neironus un tādējādi izraisīt piramīdveida trakta pazīmes. Viens piemērs ir deģeneratīva slimība ALS. Šajā motorās nervu sistēmas slimībā nervu šūnas, kas ir atbildīgas par muskuļu kustībām, pamazām tiek degradētas. Deģeneratīvās parādības ietekmē gan smadzeņu motoros, gan muguras smadzeņu priekšējā raga motorus. Deģenerāciju nevar apturēt. Labākajā gadījumā deģenerāciju var aizkavēt. Ja tiek ietekmēts pirmais motoneurons, rodas progresējošs muskuļu vājums līdz paralīzei. Ja, no otras puses, tiek ietekmēts otrais motoneurons, tad tas parasti izpaužas kā spasticitāte.
