Alerģija pret kukaiņu indēm: apraksts
Kukaiņu kodumi nekad nav patīkami. Kamēr moskītu kodumi parasti tikai spēcīgi niez, bišu un lapseņu dzēlieni koduma vietā izraisa sāpīgu vai niezošu pietūkumu un apsārtumu. Šādus simptomus izraisa, piemēram, kukaiņu siekalās esošās sastāvdaļas, kurām ir, piemēram, iekaisuma vai kairinoša iedarbība uz audiem. Tie ir normāli un parasti nekaitīgi.
Citādi ir kukaiņu indes alerģijas gadījumā, proti, pārmērīga imūnsistēmas reakcija uz indi, kas nonāk organismā, kad kādiem kukaiņiem (piemēram, bitēm, lapsenēm) iedzeļ. Šeit imūnsistēma vardarbīgi reaģē pret noteiktām kukaiņu indes sastāvdaļām.
Biežākie kukaiņu indes alerģijas cēloņi
Centrāleiropā alerģiju pret kukaiņu indēm galvenokārt izraisa tā saukto Hymenoptera, tostarp dažu lapseņu un medus bišu dzēlieni. Retāk alerģiju izraisa citas himenoptera, piemēram, kamenes, sirseņi vai skudras.
Tomēr bieži vien ir iespējamas savstarpējas reakcijas (krustu alerģijas), jo dažu himenoptera inde pēc sastāva ir līdzīga. Tāpēc cilvēki ar lapseņu indes alerģiju nereti nepanes arī bišu un sirseņu indi – strukturāli līdzīgu alergēnu dēļ. Un bišu indes alerģija var izraisīt krustenisku alerģiju pret lapsenēm, kā arī kamenēm un noteiktām medus sastāvdaļām.
Vairāk par šo tēmu lasiet rakstā Krusta alerģija.
Vai moskītu kodumi var izraisīt arī alerģiskas reakcijas?
Vispār nē. Parasti vainojams lokāls iekaisums, ko izraisa odu siekalās esošie proteīni. Tie paplašina asinsvadus un kavē asins recēšanu, tāpēc odi var vieglāk sūkāt asinis. Tomēr noteiktas imūnās šūnas (mast šūnas) reaģē uz šiem svešajiem proteīniem, atbrīvojot vēstnesi histamīnu. Tas izraisa lokālu iekaisumu un niezi – vispārēju aizsardzības mehānismu pret potenciāli bīstamiem iebrucējiem.
Histamīnam ir arī svarīga loma alerģisku reakciju gadījumā. Tomēr moskītu kodumu gadījumā tā izdalīšanās parasti nav alerģiska. Tomēr patiesa alerģija pret moskītu kodumiem ir iespējama, taču tā ir reti. Ja tas notiek, atsevišķos gadījumos tas var izraisīt arī vispārējas reakcijas, piemēram, sliktu dūšu, sirdsklauves vai elpas trūkumu, piemēram, smagu alerģiju pret kukaiņu indēm.
Alerģija pret kukaiņu indēm: simptomi
Ne visas reakcijas uz kukaiņu dzēlienu ir alerģiskas:
Dažiem cilvēkiem attīstās pastiprināta vietēja reakcija (smaga vietēja reakcija). Tas, iespējams, ir alerģisks, lai gan tas ne vienmēr ir saistīts ar IgE, bet ar citiem alerģiskiem mehānismiem:
Šajā gadījumā pietūkums injekcijas vietā izplešas līdz diametram, kas pārsniedz desmit centimetrus, un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Dažreiz arī limfas asinsvadi kļūst iekaisuši (limfangīts). Reti ir arī slimības sajūta, galvassāpes un citi pavadoši simptomi.
Neatkarīgi no tā, vai vietējā reakcija ir normāla vai pastiprināta: Ja kukainis ir sakodis mutē vai rīklē, lokālais gļotādas pietūkums var sašaurināt vai pat aizvērt elpceļus!
Vispārējām alerģiskām reakcijām (sistēmiskām alerģiskām reakcijām) kukaiņu indes alerģijas gadījumā var būt dažāda smaguma pakāpe. Vieglākos gadījumos tie attiecas tikai uz ādu. Dažu minūšu laikā pēc kukaiņu koduma parādās tādi simptomi kā:
- Nieze
- Nātrene (nātrene)
- Ādas/gļotādas pietūkums (angioneirotiskā tūska), piemēram, uz sejas
Izteiktākas kukaiņu indes alerģijas gadījumā ādas simptomiem pievienojas alerģiski simptomi kuņģa-zarnu traktā, elpošanas traktā un sirds un asinsvadu sistēmā. Atkarībā no smaguma pakāpes iespējamie simptomi ir, piemēram:
- vēdera krampji, slikta dūša, vemšana, zarnu vai urīnpūšļa noplūde
- iesnas, aizsmakums, elpošanas problēmas līdz pat astmas lēkmei @ sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās
- sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, šoks
Ārkārtējos gadījumos kukaiņu indes alerģija izraisa elpošanas un sirds un asinsvadu apstāšanos.
Vairāk par tik smagu alerģisku (anafilaktisku) reakciju lasiet rakstā Anafilaktiskais šoks.
Alerģija pret kukaiņu indēm: cēloņi un riska faktori.
Alerģija pret kukaiņu indēm neattīstās pie pirmā dzēliena. Pirmkārt, notiek sensibilizācija: imūnsistēma noteiktas kukaiņu indē esošās vielas (piemēram, hialuronidāzes, fosfolipāzes) klasificē kā bīstamas un izstrādā pret tām specifiskas imūnglobulīna E (IgE) antivielas.
Atkārtoti iekostot, imūnsistēma vai, pareizāk sakot, specifisko IgE antivielu pulks “atceras” šīs svešās vielas (sauktas par alergēniem). Rezultātā tiek iedarbināta aizsardzības mehānismu kaskāde: dažādas imūnās šūnas (tuklo šūnas, granulocīti) izdala histamīnu, leikotriēnus un prostaglandīnus. Šie pretiekaisuma ziņotāji izraisa alerģisku reakciju, kas var ietekmēt visu ķermeni.
Kukaiņu indu alerģijas riska faktori
Paaugstināts saskares ar kukaiņiem risks (paaugstināts iedarbības risks) veicina kukaiņu indes alerģiju: tie, kuri biežāk saskaras ar bitēm vai lapsenēm, biežāk tiek dzeltēti. Tas attiecas, piemēram, uz biškopjiem vai viņu ģimenes locekļiem un tuviem kaimiņiem. Pateicoties viņu precēm, augļu un maizes izstrādājumu pārdevējus bieži pārņem kukaiņi, piemēram, lapsenes.
Ikviens, kurš daudz laika pavada ārpus telpām, arī nedaudz riskē tikt sadzelts no bitēm & co. un tādējādi laika gaitā attīstās kukaiņu indes alerģija. Tas attiecas, piemēram, uz dārzniekiem, zemniekiem, mežstrādniekiem un cilvēkiem, kuri bieži dodas peldēties, daudz brauc ar velosipēdu vai regulāri strādā dārzā.
Paaugstināts smagu reakciju risks ir šādos gadījumos, piemēram:
- vecāks vecums (> 40 gadi)
- Astma
- Sirds un asinsvadu slimības (piemēram, augsts asinsspiediens, sirds mazspēja, sirdslēkme, insults utt.)
- Mastocitoze – reta slimība, kuras gadījumā organismā atrod ļoti daudz vai izmainītas tuklo šūnas. Tie vēl vairāk veicina pārspīlēto imūnreakciju.
- Lapseņu indes alerģija
Alerģija pret kukaiņu indēm: izmeklējumi un diagnostika
Ja ir aizdomas par alerģiju pret kukaiņu indēm (piemēram, bišu vai lapseņu indes alerģiju), ārsts sākotnējās konsultācijas (anamnēzes) laikā vispirms apkopo slimības vēsturi. Viņš var uzdot, piemēram, šādus jautājumus:
- Kurš kukainis tevi iedzēla?
- Kādi simptomi parādījās pēc dzēliena? Cik ātri tie parādījās? Kā viņi attīstījās?
- Vai tas pats kukainis tevi iepriekš ir iedzelis? Kādus simptomus jūs toreiz piedzīvojāt?
- Vai jūs ciešat no kādām hroniskām slimībām? Ja jā, tad kuras?
- Vai jūs zināt, ka ciešat no citām alerģijām? Ja jā, tad kuras?
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
Alerģijas testi (piemēram, ādas tests, specifisku antivielu noteikšana) parasti tiek norādīti tikai tad, ja simptomi neaprobežojas tikai ar injekcijas vietu, bet arī ietekmē citas ķermeņa daļas (sistēmiskas reakcijas) – piemēram, nātrenes veidā uz ķermeņa, elpošanas grūtības vai slikta dūša.
Ādas tests
Dūrienu testā ārsts uz apakšdelma iekšpusi pilienu veidā uzliek dažādus alergēnus (piemēram, no bišu indes). Pēc tam viņš šajos punktos viegli nosit ādu. Pēc tam jāgaida un jāskatās, vai skartajās ādas vietās rodas reakcijas. Tie norāda uz alerģisku reakciju. Piemēram, lapseņu vai bišu dzēliena alerģijas gadījumā āda var apsārtt un sākt niezēt vietā, kur tika uzlikta attiecīgā kukaiņu inde.
Alternatīvi vai, ja dūriena tests ir negatīvs, ārsts var injicēt alergēnus ādā (intradermāls tests). Arī šajā gadījumā viņš vai viņa pārbauda, vai nav paaugstinātas jutības reakcijas.
Aizdomas par kukaiņu indes alerģiju apstiprinās, ja pacienta asinīs var konstatēt specifiskas imūnglobulīna E antivielas pret kukaiņu indi (kopā). Neskaidros gadījumos var apsvērt papildu izmeklējumus un testus. Piemēram, kukaiņu indēs var meklēt specifisku IgE pret svarīgiem atsevišķiem alergēniem.
Ja var konstatēt specifiskas antivielas gan pret lapseņu, gan bišu indi, pacients ir vai nu sensibilizēts gan pret kukaiņu indēm, gan alerģisks. Vai arī viņam ir tikai viena no divām kukaiņu indu alerģijām (alerģija pret bišu vai lapseņu indēm) un tikai krusteniskās reakcijas (krustu alerģijas) gaitā reaģē arī uz citu kukaiņu indi.
Alerģija pret kukaiņu indēm: ārstēšana
Vietējo reakciju akūta terapija
- Ja kukaiņa indes dzēliens joprojām ir iestrēdzis ādā (visticamāk, bites, nevis lapsenes dzēlieniem), tas nekavējoties jānoņem, taču uzmanīgi, lai no indes maisiņa ādā neiespiestos vairāk indes. Tāpēc nesatveriet ar pinceti vai pirkstiem, bet ar nagu nokasiet dzeloni.
- Uzklājiet glikokortikoīdu krēmu vai želeju un, iespējams, arī uzklājiet atvēsinošu mitru kompresi apmēram 20 minūtes.
- Antihistamīna lietošana kavē histamīna darbību un tādējādi mazina alerģijas simptomus. Pēc tam ieteicams apmeklēt ārstu.
- Pastiprinātas lokālas reakcijas gadījumā var būt nepieciešama īslaicīga glikokortikoīdu preparāta lietošana.
Tiem, kuri zina par savu kukaiņu indes alerģiju, ideālā gadījumā nepieciešamie medikamenti ir pa rokai neatliekamās palīdzības komplektā un ir iepriekš apsprieduši to pareizu lietošanu ar ārstu.
Kukaiņu koduma gadījumā mutē vai rīklē nedodiet cilvēkam neko dzert – gļotādas pietūkuma dēļ viņš var viegli norīt.
Vispārēju alerģisku reakciju akūtā terapija
Cerams parocīgajā ārkārtas palīdzības komplektā ir medikamenti, ko skartā persona var lietot ārkārtas situācijā pirms ārsta ierašanās (nekavējoties brīdiniet glābējus!):
- ātras darbības antihistamīna līdzeklis, kas jālieto, lai apturētu histamīna izraisīto alerģisko reakciju
- Glikokortikoīds, ko lietot iekšķīgi vai svecīšu veidā (maziem bērniem): piemīt pretiekaisuma iedarbība un nomāc imūnreakcijas.
- Adrenalīns autoinžektorā: tas stabilizē asinsriti, un pacients vai palīgs to vienkārši injicē muskulī.
Slimās personas ar smagiem alerģiskiem simptomiem ir jā hospitalizē un parasti kādu laiku jāpaliek tur uzraudzīšanai, jo fiziskas reakcijas var rasties arī vēlāk.
Hiposensibilizācija
Dažas kukaiņu indes alerģijas var ārstēt ar tā saukto hiposensibilizāciju (specifisku imūnterapiju). Vairāku seansu laikā alerģijas slimnieks saņem arvien lielāku daudzumu “sava” alerģijas izraisītāja, ko injicē zem ādas. Tādā veidā imūnsistēmai vajadzētu lēnām “pierast” pie alergēna, tādējādi kukaiņu indes alerģija laika gaitā ievērojami vājinās.
Hiposensibilizācija ir indicēta smagas kukaiņu indes alerģijas gadījumā. Tās efektivitāte ir labi dokumentēta. Tomēr tas parasti ir ilgstošs process, kas var ilgt vairākus gadus. Turklāt tas nav piemērots un nav iespējams visiem skartajiem.
Vairāk par specifiskās imūnterapijas ilgumu, procedūru un riskiem varat lasīt rakstā Hiposensibilizācija.
Vairumā gadījumu paaugstinātas jutības reakcijas pret kukaiņu indi neatstāj neatgriezeniskus bojājumus. Tomēr nāves gadījumi smagu alerģisku reakciju dēļ pret kukaiņu dzēlieniem notiek atkal un atkal. Nereģistrēto gadījumu skaits, iespējams, ir lielāks, jo anafilakse bieži netiek atzīta par nāves cēloni.
Hiposensibilizācija bieži nodrošina aizsardzību pret sistēmiskām reakcijām kukaiņu indes alerģijas gadījumā: pētījumi liecina, ka tā ir vairāk nekā 95% efektīva lapseņu indes alerģijas gadījumā un no 80 līdz 85% efektīva bišu indes alerģijas gadījumā.
Alerģija pret kukaiņu indēm: kukaiņu kodumu novēršana
Alerģijas slimniekiem pēc iespējas jāizvairās no bitēm, lapsenēm, sirseņiem, kamenēm un odiem. Dažādi pasākumi var palīdzēt novērst kukaiņus, īpaši siltajā sezonā. Vissvarīgākie ir:
- Ja iespējams, izvairieties no saldu ēdienu un dzērienu ēšanas ārpus telpām.
- Izvairieties no atkritumu tvertnēm, atkritumu groziem, dzīvnieku iežogojumiem un kritušiem augļiem, kā arī bišu stropiem un lapseņu ligzdām.
- Nestaigājiet ārā basām kājām, īpaši pļavās. Labākas ir kurpes ar slēgtu purngalu.
- Atrodoties ārā, valkājiet apģērbu ar garām piedurknēm. Labvēlīgs ir ciešāk pieguļošs un gaišas krāsas apģērbs. Nelabvēlīgs ir brīvs un tumšs apģērbs. Izvairieties no krāsaina apģērba (bitēm īpaši patīk dzeltenā krāsa).
- Izvairieties no smaržām un citas kosmētikas ar smaržvielām (var piesaistīt kukaiņus).
- Neveiciet trakas kustības dzelojošu kukaiņu (īpaši lapseņu) tuvumā. Neizdzen tos pat tad, ja tie jau ir apmetušies uz ābolu strūdeles vai dzeramā glāzes.
- Dienas laikā turiet dzīvokļa logus aizvērtus vai uzstādiet kukaiņu sietu.
- Neieslēdziet gaismu vakarā vai naktī, kad logs ir atvērts (hornets ir nakts).
