Īss pārskats
- Apraksts: Savienojums starp dobumu, kas piepildīts ar strutas, piemēram, ko izraisa iekaisusi zoba sakne, un mutes dobumu.
- Simptomi: Sākotnēji veidojas viegls smaganu pietūkums un apsārtums, kā arī spiediena sajūta uz zoba; laika gaitā sāpes palielinās, līdz strutas caur zobu fistulu izplūst mutes dobumā.
- Cēloņi: Zobu fistulu cēlonis parasti ir zoba, zoba saknes vai zoba saknes gala iekaisums.
- Prognoze: Ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, izredzes atgūties ir labas. Ja zobu fistula netiek ārstēta, tā ilgtermiņā var izraisīt zobu zudumu un žokļa kaula bojājumus.
- Ārstēšana: pēc iespējas agrāk; ārstēšana ar antibiotikām; iekaisušā saknes gala noņemšana, nepieciešamības gadījumā skartā zoba izraušana; fistulas atvēršana ar nelielu ķirurģisku procedūru.
- Diagnoze: Saruna ar ārstu (anamnēze), fiziskā apskate (piemēram, zobu un mutes dobuma pārbaude, skartā zoba aukstuma tests, rentgens).
Kas ir zobu fistula?
Zobu fistulas ir nedabiskas, caurulēm līdzīgas ejas vai savienojumi starp dobumu, kas piepildīts ar strutu, un mutes dobuma gļotādām (piemēram, smaganām). Fistulas kalpo, lai ļautu šķidrumam, piemēram, strutas, kas iekaisuma dēļ sakrājies audu dobumos, izplūst cauri vai ārā. Princips ir salīdzināms ar drenāžas kanālu.
Fistulas uz zoba vai smaganām parasti rodas infekcijas dēļ ar baktērijām zoba saknē vai galā. Vairumā gadījumu zobs ir iepriekš bojāts ar kariesu, kā rezultātā baktērijas un citi patogēni iekļūst zoba saknē un vairojas.
Tas izraisa audu iekaisumu. Tālākajā gaitā veidojas kabata ar strutas. Palielinoties spiedienam, zobu fistula atveras un strutainais sekrēts pēc tam pa fistulas kanālu no infekcijas avota (fistulas pamatnes) izplūst mutes dobumā.
Kā zobu fistulas, zobu abscesi un aftas atšķiras viens no otra?
Zobu fistulas, abscesi un aftas atšķiras viena no otras pēc cēloņa un struktūras. Aftas ir sāpīgi, bet parasti nekaitīgi mutes gļotādas bojājumi. Tie attīstās spēcīgas imūnsistēmas reakcijas rezultātā, kas izraisa audu atmiršanu. Trigeri ir, piemēram, slimības, traumas vai stress. Aftas parasti sadzīst pašas dažu nedēļu laikā.
Fistulas un abscesus parasti izraisa baktērijas, kas iekļūst mutes dobuma audos, vairojas tur un izraisa iekaisumu. Kamēr fistulā radušās strutas bieži iztukšojas zem pārmērīga spiediena, abscesa iekaisuma fokusu iekapsulē apkārtējie audi. Abscess vienmēr ir jāatver ķirurģiski.
Ja abscesi un aftas parasti veidojas visā mutes dobumā, piemēram, uz aukslējām vai mēles, zobu fistulas parasti veidojas tikai uz smaganām virs atsevišķiem zobiem.
Kā atpazīt fistulu mutē?
Zobu fistula parasti veidojas tikai uz viena zoba apakšējā vai augšējā žoklī. Simptomi sākumā ir ļoti vāji. Bieži vien cietušie sākotnēji sajūt tikai smaganu pietūkumu un spiediena vai spriedzes sajūtu uz zoba. Slimībai progresējot, virs zoba uz mutes gļotādas veidojas neliels, tulznam līdzīgs pacēlums, kas piepildās ar strutas. Iekaisuma vieta ir nedabiski apsārtusi un dažreiz jutīga pret pieskārienu.
Ja sakrājas pārāk daudz strutas un spiediens zobu fistulā kļūst pārāk liels, tas galu galā pārsprāgst un strutas caur fistulas traktu izplūst mutes dobumā. Vairumā gadījumu šādā veidā sāpes īslaicīgi samazinās. Taču pati fistula nepazūd un pēc neilga laika atkal piepildās ar strutas.
Tā kā simptomi parasti atkal mazinās, fistulai pārsprāgstot, pacienti bieži neapmeklē zobārstu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Dažiem slimniekiem gadiem ilgi ir zobu fistula, pirms viņi apmeklē zobārstu.
Lai paātrinātu dzīšanu un izvairītos no sekundāriem bojājumiem, pēc iespējas ātrāk jādodas pie zobārsta, ja simptomi saglabājas.
Kāpēc jums rodas zobu fistula?
Visbiežākais zobu fistulas cēlonis mutes dobumā ir bakteriāls zoba saknes vai precīzāk zoba saknes gala iekaisums. Parasti baktērijas (galvenokārt streptokoki un stafilokoki) nokļūst zoba saknē, kad zobs jau ir, piemēram, kariesa bojāts. Ja iekaisums paliek ilgstoši neārstēts, virs iekaisušā zoba galu galā veidojas zobu fistula.
Smēķēšana, nepareizs uzturs (piemēram, daudz cukura) un slikta zobu higiēna arī palielina zobu fistulu risku un vienlaikus palēnina dzīšanu. Citi riska faktori ir: Mutes gļotādas iekaisums, zobu iekaisums, novājināta imūnsistēma, kā arī mutes un rīkles ievainojumi.
Kas tiek ietekmēts?
Zobu fistulas, kas rodas zobu, zobu sakņu un periodonta infekciju rezultātā, galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr zobu fistulas rodas jebkurā vecumā, arī bērniem un pusaudžiem.
Turklāt infekcijas biežāk skar cilvēkus ar jau esošiem stāvokļiem (piemēram, cukura diabētu, bronhiālo astmu) vai cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, pēc cilmes šūnu transplantācijas vai ķīmijterapijas), kā arī intensīvus smēķētājus un alkoholiķus. mutes dobums.
Cik bīstamas ir fistulas mutē?
Ja pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību, iekaisums var progresēt. Šajā procesā atvērtā brūce atkārtoti tiek inficēta ar baktērijām. Iekaisums izplatās un var arī sabojāt žokļa kaulu.
Retos gadījumos fistula tiek bloķēta, iekapsulējas un kļūst par abscesu. Tad pastāv risks, ka baktērijas no strutas savākšanas abscesā izplatīsies pa asinsriti un izraisīs asins saindēšanos (sepsi). Tas jo īpaši attiecas uz abscesiem, kas netiek ārstēti vai nav savlaicīgi ārstēti.
Sepse ir bīstama skarto cilvēku dzīvībai, jo smagos gadījumos tā izraisa svarīgu orgānu, piemēram, sirds vai nieru, mazspēju. Pacientiem pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīniskā palīdzība slimnīcā, parasti intensīvās terapijas nodaļā.
Zobu fistulas dažreiz atkārtojas, neskatoties uz ārstēšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota zobārsta ārstēšana.
Kā jūs ārstējat zobu fistulu?
Zobārsts parasti apstrādā zobu fistulu ar antibiotikām, lai ierobežotu baktēriju izplatīšanos. Skartā persona lieto šīs tabletes katru dienu. Ārsts nosaka devu un lietojumu atkarībā no tā, cik tālu iekaisums ir progresējis.
Lai specifiski apkarotu iekaisumu un izvairītos no rezistences pret antibiotikām, dažkārt ir nepieciešams laboratoriski noteikt patogēnu (antibiogrammu).
Ja zobu fistulas cēlonis ir iekaisusi zoba sakne, ārsts noņem skarto saknes galu (saknes gala rezekcija). Dažos gadījumos ir nepieciešams pilnībā noņemt zobu, lai apturētu iekaisumu.
Tas izraisa strutas nokļūšanu mutes dobumā, un, ja nepieciešams, ārsts ar nelielu piesūcekni atsūc brūcē atlikušo strutas. Pat pēc šīs procedūras ārsts parasti izraksta antibiotikas, lai paātrinātu dzīšanu un samazinātu atkārtota iekaisuma risku.
Ja iekaisums ir lokalizēts, iekaisuma cēlonis ir novērsts un nav citu riska faktoru (piem., imūndeficīts), ārsts reizēm antibiotikas nelieto.
Bieži vien ar šiem pasākumiem pietiek, lai zobu fistula dziedētu. Tomēr dažos gadījumos zobu fistulas atgriežas, neskatoties uz ārstēšanu (piemēram, uz zoba, kas apstrādāts ar sakni vai pēc zoba izraušanas). Tad nepieciešama vēl viena zobārsta vizīte.
Nekādā gadījumā nedrīkst pats lūrēt vai spiest zobu fistulu. Tas var izraisīt iekaisuma pasliktināšanos un aizkavēt dzīšanu.
Šo mājas aizsardzības līdzekļu iedarbība nav pietiekami zinātniski pierādīta. Pirms to lietošanas, lūdzu, jautājiet padomu savam zobārstam.
Pēc zobu fistulas ārstēšanas zobārstam ir nepieciešams regulāri pārbaudīt dzīšanas procesu, līdz simptomi izzūd. Tādā veidā skartās personas samazina komplikāciju risku un novērš atkārtotu iekaisumu.
Kā ārsts nosaka diagnozi?
Zobu sāpju un simptomu gadījumā mutes zonā pirmais kontaktpunkts ir zobārsts. Zobārsts vispirms veic detalizētu pacienta konsultāciju (anamnēzi). Ārsts jautās, piemēram, cik ilgi simptomi ir bijuši un vai pacientam ir sāpes vai citi simptomi (piemēram, drudzis).
Pēc tam viņš pārbauda zobus un muti. Lai to izdarītu, viņš pārbauda zobus un muti, vai tajā nav redzamas pamanāmības, piemēram, pietūkums, nedabisks apsārtums, krāsas maiņa vai ievainojumi.
Pēc tam zobārsts ņem žokļa rentgena starus. Tie parāda, cik tālu iekaisums ir progresējis un vai žokļa kauls jau ir skāris.
Ja rodas komplikācijas, piemēram, žokļa kaula iekaisums, zobārsts pacientu nosūtīs pie mutes vai sejas žokļu ķirurga. Pēdējais nepieciešamības gadījumā veiks papildu izmeklējumus, piemēram, ultraskaņas izmeklējumu (sonogrāfiju), datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai novērtētu iekaisuma izplatību un iespējamos žokļa kaula bojājumus.
Kā novērst zobu fistulu?
Lai novērstu zobu fistulu, zobārsti iesaka pēc iespējas ātrāk ārstēt sākušos zoba vai zoba saknes iekaisumu. Vislabāk ir sazināties ar zobārstu, tiklīdz viņiem rodas pirmie simptomi, piemēram, spiediena sajūta, pietūkums un/vai nelielas sāpes.
- Nodrošiniet rūpīgu ikdienas mutes un zobu higiēnu.
- Notīriet grūti sasniedzamās vietas un starpzobu vietas ar zobu diegu.
- Lieciet zobārstam pārbaudīt zobus vismaz vienu reizi, ideālā gadījumā divas reizes gadā.
- Vismaz reizi gadā lieciet zobārstam profesionāli iztīrīt zobus.
- Stipriniet imūnsistēmu: ēdiet sabalansētu uzturu, regulāri vingrojiet, izvairieties no stresa un uzturiet savus sociālos kontaktus.
