Īss pārskats
- Ārstēšana: atkarībā no izraisītāja, piemēram, taukainu aknu gadījumā, atturēšanās no alkohola un diētas maiņa; atkarībā no pamatslimības, iespējams, medikamentoza vai ķirurģiska terapija.
- Cēloņi: pārmērīga alkohola lietošana, pārēšanās, vīrusu slimības, vielmaiņas slimības, holestātiskas slimības, asinsvadu slimības, noteiktas zāles, aknu cistas, audzēji.
- Kad vērsties pie ārsta: Pilnuma sajūtas un spiediena gadījumā vēdera augšdaļā, bet arī regulāras profilaktiskas apskates.
- Diagnostika: slimības vēsture, fiziskā pārbaude, asins analīzes, aknu ultraskaņa
- Profilakse: Veselīgs dzīvesveids (sabalansēts uzturs, maz alkohola un citu toksīnu), nepieciešamības gadījumā vakcinācija pret vīrusu hepatītu.
Kas ir hepatomegālija?
Termins hepatomegālija attiecas uz aknu palielināšanos. Aknas ir ķīļveida, divdaivu orgāns, kas atrodas labajā vēdera augšdaļā tieši zem diafragmas. Tas ir centrālais vielmaiņas orgāns un, sverot aptuveni 1.5 kilogramus, lielākais dziedzeris organismā.
Ja aknas ir patoloģiski palielinātas, tās parasti ir taukainas aknas. Reti hepatomegālijas cēlonis ir citas slimības. Daudzos gadījumos aknu palielināšanos pavada liesas palielināšanās. Pēc tam ārsti runā par hepatosplenomegāliju.
Hepatomegālija: kā to ārstēt?
- Atturieties no alkohola lietošanas
- Samaziniet lieko svaru (lēni un vienmērīgi!)
- Kļūsti fiziski aktīvāks
Turklāt, konsultējoties ar ārstu, ir ieteicams pārtraukt vai nomainīt jebkuru aknām kaitīgu medikamentu lietošanu, lai novērstu hepatomegāliju.
Ja aknu palielināšanās pamatā ir citas pamatslimības, pareizai diagnostikai un mērķtiecīgai terapijai ir izšķiroša nozīme. Piemēram, dažās vīrusu hepatīta formās ir noderīga pretvīrusu terapija. Žults stāzes (holestāzes) gadījumā atkarībā no cēloņa var ieteikt zāļu terapiju vai operāciju.
Kāds var būt palielinātu aknu cēlonis?
Hepatomegālija rodas kā dažādu slimību vienlaikus. Visbiežākais aknu palielināšanās cēlonis ir taukainas aknas (steatosis hepatis). Tomēr hepatomegāliju var izraisīt arī citas aknu slimības, kā arī citu orgānu slimības:
Metaboliskas vai toksiskas aknu slimības.
Aknas reaģē uz dažādām kaitīgām ietekmēm ar tauku deģenerāciju, piemēram:
- Hroniska alkohola lietošana
- Pārēšanās (aptaukošanās)
- Vīrusu vai vielmaiņas slimības (piemēram, cukura diabēts vai paaugstināts lipīdu līmenis asinīs)
- @ Dažas zāles un ķīmiskas vielas
Citas vielmaiņas vai toksiskas aknu slimības, kas var izraisīt hepatomegāliju, ir uzglabāšanas slimības (piemēram, dzelzs uzkrāšanās slimība hemohromatoze) un noteiktas vielmaiņas slimības porfīrijas formas. Aknu iesaistīšanās ar sekojošu hepatomegāliju notiek arī citu vielmaiņas slimību un hormonālo traucējumu kontekstā.
Iekaisīgas aknu slimības
Iekaisīgas aknu slimības ir arī citi iespējamie hepatomegālijas cēloņi. Šajā gadījumā iekaisumu izraisa, piemēram, vīrusi, kļūdaina imūnsistēmas reakcija (autoimūna slimība), alkohols vai toksīni.
Iekaisīgu aknu slimību piemēri, ko dažkārt pavada hepatomegālija, ir akūts vai hronisks aknu iekaisums (hepatīts), aknu ciroze un aknu granulomas. Granulomas ir mezglaini audu veidojumi, ko izraisa iekaisums. Tās attīstās, piemēram, tuberkulozes, AIDS vai sarkoidozes kontekstā.
Slimības ar žults stāzi
Iespējami hepatomegālijas izraisītāji ir arī slimības, kas saistītas ar žults aizplūšanas obstrukciju (holestātiskas slimības).
- Žultsvada aizsprostojums (piemēram, žultsakmeņu dēļ)
- Primārā vēdera ciroze
- Žultsceļu obstrukcija medikamentu dēļ
- Žultsceļu obstrukcija grūtniecības laikā
Asinsvadu slimības
Dažreiz hepatomegālija rodas slimības dēļ, kas ietekmē asinsvadus (asinsvadus). Piemērs tam ir labās sirds mazspēja (labā kambara mazspēja): šajā gadījumā labais ventrikuls vairs nespēj sūknēt venozās asinis, kas nāk no ķermeņa, tālāk plaušu cirkulācijā. Rezultātā venozās asinis atjaunojas, kas papildus aizsprostotām kakla vēnām dažkārt noved pie pārslogotām aknām ar aknu palielināšanos.
Venozās asinis var arī atgriezties aknās, ja ir bojāts sirds vārsts starp labo priekškambaru un labo kambara (trīskustiskā vārstuļa defekts) un tā sauktās “bruņu sirds” (konstriktīvs perikardīts) gadījumos.
Citas asinsvadu slimības, kas potenciāli var izraisīt hepatomegāliju, ir (ne)pilnīga lielo aknu vēnu oklūzija (Buda-Chiari sindroms), ar trombu saistīta apakšējās dobās vēnas oklūzija (vena cava inferior tromboze) un aknu artērijas oklūzija vai aneirisma. .
Infekcijas
Cistiskās aknas un aknu cistas
Aknu cistas ir ar gludām robežām, ar šķidrumu pildīti aknu dobumi, kuru izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz desmit centimetriem. Tie rodas vai nu atsevišķi, vai vairākkārt. Ja aknas ir piepildītas ar cistām, tās sauc par cistiskām aknām. Ļoti lielu cistu, kā arī cistisko aknu gadījumā var attīstīties aknu palielināšanās.
Audzēji
Dažos gadījumos hepatomegālijas cēlonis ir labdabīgi vai ļaundabīgi aknu audzēji. Turklāt ļaundabīgi audzēji citās ķermeņa daļās (piemēram, resnās zarnas, kuņģa vai krūts vēzis) dažkārt veido meitas audzējus aknās (aknu metastāzes), kas pēc tam izraisa aknu palielināšanos.
Kad apmeklēt ārstu?
Ja jūtat spiedienu un/vai sāpes vēdera augšdaļā – iespējams, kopā ar citām sūdzībām – ir jēga vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu. Iespējams, ka aiz tā slēpjas hepatomegālija.
Tomēr vairumā gadījumu hepatomegālija vispirms tiek pamanīta medicīniskās apskates laikā, piemēram, profilaktiskās apskates laikā vai kā nejauša atrade citu pārbaužu laikā.
Hepatomegālija: ko dara ārsts?
Hepatomegālijas noskaidrošanai svarīga ir arī informācija par jūsu alkohola un medikamentu lietošanu, pagātnes (ārzemju) ceļojumiem un manāmām svara izmaiņām. Intervijai seko dažādas pārbaudes.
Fiziskā pārbaude
Ārsts palpē vēderu (palpācija), lai novērtētu aknu izmēru un iegūtu iespējamos pavedienus par hepatomegālijas cēloni. Piemēram, hepatīta un sastrēguma aknu gadījumā aknas jūtas mīkstas un gludas, un tās var sāpēt, ja tiek izdarīts spiediens. Turpretim cietas, neregulāras vai bedrainas aknas norāda uz, piemēram, cirozi vai aknu vēzi kā iespējamu hepatomegālijas cēloni.
Arī ar palpāciju ārsts pārbauda liesas izmēru. Tas ir tāpēc, ka hepatomegālija (aknu palielināšanās) bieži vien iet roku rokā ar splenomegāliju (liesas palielināšanos) – kopā to sauc par hepatosplenomegāliju.
Turklāt ārsts pārbauda, vai ādā nav dzeltes (dzeltenas) vai dzelzs uzkrāšanās slimības hemohromatozes (iespējams, tumšas ādas pigmentācijas) pazīmes. Informatīvas ir arī tā sauktās aknu ādas pazīmes, proti, raksturīgas ādas izmaiņas hronisku aknu slimību (piemēram, cirozes) gadījumā. Tie ietver, piemēram, zirnekļa nevus (redzams ādas artēriju paplašināšanās, kas atgādina zirnekļa kājas) un apsārtušas plaukstas (plaukstu eritēma).
Asins analīzes
Ja fiziskajā pārbaudē ir apstiprināta hepatomegālija, tiek veikta asins analīze. Piemēram, tiek noteikta diferenciālā asins aina, asins šūnu sedimentācijas ātrums (ESR), dažādi aknu enzīmi, dzelzs un holesterīna līmenis, kā arī asins koagulācija (ātrā vērtība/INR).
Ja hepatomegāliju pavada splenomegālija (hepatosplenomegālija), ārsts var pasūtīt papildu asins analīzes (piemēram, Kumbsa testu, lai noteiktu antivielas pret sarkanajām asins šūnām).
Attēlveidošanas procedūras
Vēdera ultraskaņas izmeklēšana (vēdera ultrasonogrāfija) ir arī daļa no ikdienas hepatomegālijas pārbaudes. Šeit ārsts pārbauda aknas, liesu, žultsvadus un vārtu vēnu sistēmu – venozo asinsvadu sistēmu, kas no kuņģa, zarnām un liesas ved asinis pa vārtu vēnu vispirms uz aknām un pēc tam uz apakšējo dobo vēnu.
Krūškurvja rentgenstūris var sniegt papildu norādes par hepatomegālijas cēloni. Piemēram, ja rentgenogrammā tiek pamanīta palielināta sirds vai pleiras izsvīdums, tas norāda uz iespējamu labās sirds mazspēju. Rentgenā var konstatēt arī (ļaundabīgos) palielinātus limfmezglus (limfomas).
Turpmākie izmeklējumi
Hepatomegālija: kā to novērst
Vairumā gadījumu hepatomegāliju izraisa taukainas aknas. Ja to turpina noslogot alkohols, medikamenti vai citas ietekmes, var attīstīties taukainu aknu iekaisums (steatohepatīts) vai ar laiku tas var pāraugt bīstamā, neatgriezeniskā aknu cirozē.
Jums ir iespēja pašiem kaut ko darīt savu aknu veselības labā. Veselīgam dzīvesveidam ir izšķiroša nozīme, jo pārāk daudz alkohola, pārāk daudz un treknu ēdienu, aptaukošanās un kustību trūkums rada slodzi orgānam.
Atbilstoša vakcinācija pasargā no noteiktām hepatīta formām. Jūsu ārsts ieteiks, kuras vakcinācijas jums ir lietderīgas. Jums arī regulāri jāpārbauda aknu rādītāji, lai savlaicīgi zinātu, vai aknas cieš. Tad hepatomegālija vispirms nenotiks.
