Kā darbojas digoksīns
Digoksīns pieder pie digitalis glikozīdu grupas (piemēram, digitoksīns). Visiem šīs grupas dalībniekiem ir vienāds darbības profils un tie atšķiras tikai ar to, cik ātri un cik ilgi viņi iedarbojas organismā.
Digoksīns bloķē fermentu sirds muskuļa šūnu membrānā, tā saukto no magnija atkarīgo Na/K-ATPāzi. Šis enzīms transportē nātrija jonus no šūnas un, savukārt, kālija jonus šūnā.
Rezultāts ir palielināta sirds muskuļu kontraktilitāte (pozitīvs inotropisks efekts). Turklāt digoksīns palēnina sirdsdarbības ātrumu (negatīvs hronotrops efekts), inhibē vadītspēju (negatīvs dromotrops efekts) un palielina sirds uzbudināmību (pozitīvs bathmotropiskais efekts).
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Digoksīnu var ievadīt iekšķīgi (perorāli) vai tieši vēnā (intravenozi). Ievadot intravenozi, zāles iedarbojas 15 līdz 30 minūšu laikā, un maksimālā iedarbība tiek sasniegta pēc 1.5 līdz 5 stundām. Lietojot iekšķīgi, iedarbības sākums un maksimālā efekta sasniegšana aizņem nedaudz ilgāku laiku.
Kad lieto digoksīnu?
Digoksīnu ordinē sirds mazspējas un dažu aritmijas formu (piemēram, priekškambaru mirdzēšanas) gadījumā.
Kā lietot digoksīnu
Pēc tam tiek ievadīta mazāka balstdeva, kas parasti ir no 0.25 līdz 0.375 miligramiem vienu reizi dienā. Tomēr devu vienmēr pielāgo individuāli un uzrauga, regulāri nosakot koncentrāciju plazmā.
Ja nieru darbība ir traucēta, devu samazina un/vai pagarina intervālu starp devām.
Kādas ir digoksīna blakusparādības?
Retos gadījumos vīriešiem rodas piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija) un aknu darbības traucējumi. Dažreiz attīstās arī izmaiņas asins analīzē, piemēram, trombocītu trūkums (trombocitopēnija).
Kas jāņem vērā, lietojot digoksīnu?
Kontrindikācijas
Digoksīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai citiem sirds glikozīdiem
- pārmērīgi augsts kalcija līmenis (hiperkalciēmija)
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (ģenētiska sirds slimība ar sirds muskuļa palielināšanos)
- noteiktas sirds aritmijas formas (piemēram, II un III pakāpes AV blokāde un WPW sindroms)
- vienlaicīga intravenozu kalcija sāļu lietošana
Mijiedarbība
Citas zāles, piemēram, noteiktas antibiotikas (piemēram, tetraciklīni, eritromicīns), var palielināt sirds glikozīdu bioloģisko pieejamību organismā. Dažas zāles samazina digoksīna izdalīšanos, piemēram, hinidīns, amiodarons, verapamils un diltiazems (līdzekļi sirds aritmiju ārstēšanai) un spironolaktons (diurētiķis).
Iespējama arī cita mijiedarbība, ko ārstējošais ārsts ņems vērā, izrakstot zāles.
Vecuma ierobežojums
Ja norādīts, digoksīnu var ievadīt no dzimšanas brīža.
Grūtniecība un zīdīšana
Sirds glikozīdus, piemēram, digoksīnu, var lietot grūtniecības laikā sirds mazspējas un sirds aritmiju gadījumos mātei vai nedzimušam bērnam.
Kā iegūt zāles ar digoksīnu
Vācijā, Austrijā un Šveicē digoksīnam ir nepieciešama recepte, un to var iegādāties tikai aptiekās ar recepti.
