Kā darbojas bromheksīns
Bromheksīns ir atkrēpošanas līdzeklis, proti, tas veicina bronhu sekrēta izdalīšanos: padara sekrēciju plānākus (sekretolītisks efekts) un izraisa plaušu gļotādas skropstu pukstēšanu ātrāk (sekretomotorais efekts).
Plaušās tiek ražoti pastiprināti izdalījumi, īpaši elpceļu infekciju gadījumā. Paredzēts gan cīņai ar iebrukušajiem patogēniem, gan nodrošināt to izvadīšanu mutes un deguna virzienā.
Izdalījumus organismā ražo dziedzeri. Tos aptuveni var iedalīt serozajos dziedzeros (ar ūdeņainiem, olbaltumvielām saturošiem izdalījumiem) un gļotādas dziedzeros (ar viskoziem izdalījumiem). Pirmie var saturēt antivielas, savukārt gļotādas dziedzeri ar savām viskozajām gļotām mehāniski novērš invāzijas baktēriju izplatīšanos.
Ja serozo un gļotādu sekrēciju līdzsvars tiek pārāk tālu novirzīts gļotu veidošanās virzienā, veidojas tik viskozas gļotas, ka tās gandrīz vai vairs nevar atklepot.
Sekretolītiskie līdzekļi, piemēram, bromheksīns, palielina serozo sekrēciju izdalīšanos un tādējādi padara gļotas plānākas. Bromheksīns arī stimulē skropstu kustību uz plaušu gļotādas virsmas. Tas ļauj efektīvāk noņemt gļotas.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Neilgi pēc norīšanas četras piektdaļas aktīvās sastāvdaļas aknās pārvēršas metabolītos, piemēram, ambroksolā, kas arī iedarbojas pret biezām gļotām. Sadalīšanās produkti tiek izvadīti ar urīnu caur nierēm.
Kad lieto bromheksīnu?
Bromheksīns ir apstiprināts akūtu un hronisku plaušu un bronhu slimību ārstēšanai, kuru gadījumā ir traucēta gļotu veidošanās un transportēšana.
Šveicē bromheksīnu lieto pret pārmērīgu gļotu veidošanos saaukstēšanās klepus un pēc ārsta receptes arī hronisku elpceļu saslimšanu gadījumos ar biezu sekrēciju veidošanos un traucētu sekrēta transportu.
Tāpēc aktīvo vielu var lietot saaukstēšanās, kā arī nopietnāku slimību, piemēram, astmas, HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) un cistiskās fibrozes, ārstēšanai.
Atkarībā no indikācijas bromheksīnu lieto īslaicīgi vai ilgstoši. Pēdējā gadījumā regulāri jāpārbauda aknu darbība.
Kā lietot bromheksīnu
Klepus nomācošu līdzekli lieto tablešu veidā vai šķidruma veidā (bromheksīna pilieni, sula). Pieaugušajiem un pusaudžiem no 14 gadu vecuma trīs reizes dienā jālieto 8 līdz 16 miligrami bromheksīna, bet kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 48 miligramus.
Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, tiek dota mazāka deva.
Zīdaiņus un mazus bērnus, kas jaunāki par diviem gadiem, var ārstēt arī ar šķidriem bromheksīna preparātiem, ja to noteicis ārsts. Tomēr zāles nedrīkst saturēt piparmētru eļļu, jo tas var izraisīt balsenes spazmas un aizrīšanās maziem bērniem.
Kādas blakusparādības var izraisīt bromheksīns?
Bromheksīnam parasti ir labs blakusparādību spektrs. Reizēm tas izraisa drudzi, sliktu dūšu, sāpes vēderā, vemšanu, caureju un alerģiskas reakcijas (piemēram, izsitumus, niezi, elpas trūkumu). Reti rodas bronhu spazmas – bronhu spazmas, kas izpaužas kā astmas lēkme.
Ja rodas alerģiskas reakcijas, jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.
Kas jāpatur prātā, lietojot bromheksīnu?
Kontrindikācijas
Bromheksīnu nedrīkst lietot, ja ir zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu.
Mijiedarbība
Ārstēšanas laikā ar Bromhexin nedrīkst lietot pretklepus līdzekļus (piemēram, dekstrometorfānu/DXM, kodeīnu), jo tas var izraisīt sekrēciju uzkrāšanos plaušās ar elpas trūkumu un pat nosmakšanu. Tomēr pēc konsultēšanās ar ārstu var būt ieteicams lietot klepu nomācošus līdzekļus tikai naktī, lai nodrošinātu mierīgu nakts miegu.
Vecuma ierobežojums
Grūtniecība un barošana ar krūti
Ražotājs iesaka nelietot bromheksīnu grūtniecības laikā drošības apsvērumu dēļ datu trūkuma dēļ – ja vien ārsta riska un ieguvuma novērtējums nerunā par labu ārstēšanai. Kā norāda Charité – Universitätsmedizin Berlin Embrionālās toksikoloģijas farmakovigilances un konsultatīvā centra eksperti, aktīvo vielu var lietot arī grūtniecības laikā, ja inhalācijas procedūras un pietiekama šķidruma uzņemšana nav pietiekami efektīva.
Tā kā pētījumos ar dzīvniekiem bromheksīns nokļūst mātes pienā, saskaņā ar lietošanas instrukciju tā lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama. Tomēr līdzšinējā klīniskā pieredze nav parādījusi nekādas nesaderības. Tāpēc bromheksīns ir viens no izvēlētajiem atkrēpošanas līdzekļiem zīdīšanas laikā, ja hidratācija un inhalācijas terapija nav pietiekami efektīva.
Kā iegūt zāles ar bromheksīnu
Visi preparāti, kas satur klepus atkrēpošanas līdzekli bromheksīnu, ir pieejami tikai aptiekās Vācijā, Austrijā un Šveicē, taču tiem nav nepieciešama recepte. Tāpēc tos var iegādāties bez receptes jebkurā aptiekā.
Cik ilgi bromheksīns ir zināms?
Zāles, kas satur aktīvo vielu bromheksīnu, pirmo reizi Eiropā tika apstiprinātas 1966. gadā.
