Asinsspiediena mērīšanas metode
Netiešā artērija asinis spiediena mērīšana (“NIBP”, neinvazīvs bloog spiediens) ir procedūra, ko ikdienā izmanto medicīniskajā režīmā. A asinis spiediena aproci uzliek uz vienas ekstremitātes, parasti uz rokas, un pēc tam asinsspiediens tiek mērīts, izmantojot monitoru vai stetoskopu. Lai gan mērīšana šādā veidā nav tik precīza kā tiešā metode, metode ir nekaitīga, ātrāka un neietver nekādus riskus.
Veicot netiešus mērījumus, tiek nošķirta manuālā un automātiskā asinis spiediena mērīšana. Manuāli asinsspiediens mērījumus var veikt auskultatoriski, palpatoriski un oscilatoriski. Auskultācijas metodē asinsspiediens manžete ir novietota apkārt augšdelms un piepūsts ar roku.
Pēc tam uz rokas izliekuma tiek uzlikts stetoskops un lēnām tiek samazināts manšetes spiediens. Tiklīdz arteriālais spiediens traukā pārsniedz manžetes spiedienu, auskulācijas laikā var dzirdēt plūsmas troksni. To sauc par Korotkova skaņu un atspoguļo sistoliskā spiediena vērtību.
Manšetes spiediens tiek atbrīvots tālāk, līdz manšetes spiediens nokrītas zem asinsvadu sistēmas spiediena. Šajā brīdī plūsmas troksnis apstājas, šī vērtība atbilst diastoliskajam asinsspiedienam. Arī ar palpācijas metodi tiek uzlikta asinsspiediena manšete augšdelms.
Atbrīvojot spiedienu un vienlaikus palpinot radiālo impulsu uz plaukstas locītava, var noteikt sistolisko spiedienu. Šis spiediens rodas, ja spiediens asinsvadu sistēmā pārsniedz manžetes spiedienu un pulss ir jūtams uz plaukstas locītava pirmo reizi. Šādi nevar noteikt diastolisko vērtību.
Šī iemesla dēļ palpācijas metode ir izvēlēta metode mērījumu orientēšanai trokšņainā vidē, piemēram, glābšanas dienestos. Asinsspiediena asinsspiediena mērīšana tiek veikta tāpat kā abas pārējās mērīšanas metodes, bet asinsspiediena vērtības aprēķina, pamatojoties uz impulsa-sinhronā rādītāja novirzi uz mērīšanas ierīci. Šīs procedūras manuālā metode ir ļoti neprecīza.
Tomēr automātiskās asinsspiediena iekārtas, piemēram, atveseļošanas telpā, mēra arī spiedienu, izmantojot šo metodi. Kā alternatīvu invazīvajai metodei spiedienu mēra nepārtraukti ar dažu minūšu intervālu. Ilgtermiņa asinsspiediena mērīšana tiek veikts arī pēc tā paša principa.
Šeit pacients 24 stundas nēsā asinsspiediena manšeti, kas noteiktos laika intervālos pati piepūšas, automātiski mēra asinsspiedienu un vērtības saglabā reģistrācijas ierīcē. Tādā veidā visas dienas asinsspiediena kursu var novērtēt vēlāk un jebkuru augsts asinsspiediens var noteikt un novērtēt. Veicot visas šīs procedūras, mērījums jāveic plkst sirds līmenī.
Tas jo īpaši jāņem vērā, izmantojot mērīšanas ierīces uz plaukstas locītava. Turklāt asinsspiediena manšetei jābūt piemērotam augšdelms, pretējā gadījumā var izmērīt nepatiesi augstas vai nepatiesi zemas vērtības. Tieša asinsspiediena mērīšana (“IBP”, “invazīvs asinsspiediens”) ir invazīva metode arteriālā spiediena mērīšanai.
Perifērijas ierīce artērija, parasti arteria radialis vai femoralis, tiek caurdurta no ārpuses. Tad kamerā ievieto nelielu katetru artērija, kas ir aprīkots ar spiediena sensoru. Šis sensors reģistrē arteriālā asinsspiediena līkni un parāda to monitorā.
Šīs metodes priekšrocība ir nepārtraukta uzraudzība asinsspiediena līmeņa noteikšana, kā arī vienlaicīga asinsspiediena mērīšana sirds ātrumu un vidējo arteriālo spiedienu. Tā kā metode ir invazīva, tā ir saistīta ar asiņošanas, infekcijas un nervu traumu risku. Šī iemesla dēļ tieša asinsspiediena mērīšana nav ikdienišķa procedūra, bet to galvenokārt veic anesteziologi intensīvās terapijas nodaļā vai operāciju laikā.
Šīs invazīvās metodes indikācijas ir pacienti ar vitālu risku un lielas ķirurģiskas iejaukšanās sirds, asinsvadu sistēma, aknas, smadzenes vai krūšu kurvja. Tāpat kā artēriju sistēmā, asinsspiedienu var izmērīt arī tieši vēnu sistēmā. Augšējā dobās vēnas (augšējā vena cava) tiek caurdurta un tur mēra centrālo venozo spiedienu. Tā kā šī mērījuma ietvaros tiek veikta labās sirds katetra izmeklēšana, spiediens plaušu cirkulācija un pēc tam vienlaikus var izmērīt citas labās sirds zonas.
