Alerģiska astma: simptomi, ārstēšana

Īss pārskats

• Ārstēšana: Izvairieties no saskares ar alerģiskām vielām; labi ārstējams ar medikamentiem (piemēram, astmas inhalatori, alerģijas imūnterapija).
• Prognoze: Pašlaik alerģisko astmu nevar izārstēt, taču tās skartie paši var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu.
• Simptomi: tipiski simptomi ir klepus, elpas trūkums un pēkšņs elpas trūkums.
• Cēloņi: īpaši bieži izraisa ziedputekšņi no ziediem, mājas putekļu ērcīšu izkārnījumi, mājdzīvnieku kažokādas alergēni vai pelējuma sporas.
• Riska faktori: daži faktori (piemēram, gēni, pasīvā smēķēšana, pārmērīga higiēna) veicina slimības attīstību.
• Biežums: Alerģiska astma parasti notiek biežāk ģimenē. 25 līdz 40 procentiem no visiem pacientiem ar neārstētu ziedputekšņu alerģiju attīstās alerģiska astma.
• Diagnoze: ārsts nosaka diagnozi, cita starpā veicot fizisku pārbaudi un plaušu funkcionālo pārbaudi.

Ko var darīt ar alerģisko astmu?

Ārstēšana bez medikamentiem

Pasākumi bez medikamentiem alerģiskas astmas ārstēšanā ir tikpat svarīgi kā terapija ar medikamentiem. Tādēļ cietušajiem ieteicams rīkoties šādi:

Izvairieties no iedarbināšanas iemesla

Cilvēkiem ar alerģisku astmu pirmais solis ir noskaidrot, kuri faktori un situācijas izraisa vai pastiprina simptomus. Ārsti iesaka slimniekiem pēc iespējas izvairīties no šiem izraisītājiem. Protams, ikdienā to ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Tomēr ir daži veidi, kā zināmā mērā pasargāt sevi no alergēniem, kas izraisa:

Putekļu ērcītes: ja jums ir alerģija pret putekļu ērcītēm, varat izmantot matrača pārvalku, kas ir necaurlaidīgs pret ērcītēm. Regulāri mazgājiet gultas veļu vismaz 60 grādos pēc Celsija. Atturieties no “putekļu slazdu” izmantošanas mājās, piemēram, paklāju, biezu aizkaru vai kažokādu, kā arī izbāzētu dzīvnieku bērna gultā. Centieties telpās izvairīties no paaugstināta mitruma (virs 50 procentiem) un temperatūras virs 22 grādiem pēc Celsija. Regulāra vēdināšana palīdz šajā jautājumā.

Ziedputekšņi: ar ziedputekšņu kalendāra palīdzību jūs varat noteikt, kad un kur putekšņi palielinās – pēc iespējas izvairieties no šiem reģioniem vai laikiem. Ja kustībā ir īpaši daudz ziedputekšņu, katru dienu pirms gulētiešanas dušā un izmazgājiet matus. Neglabājiet guļamistabā apģērbu, pie kura varētu pielipt ziedputekšņi. Tāpat nekariniet veļu ārā, lai tā izžūtu. Daži tā saukto elektrisko putekšņu filtru modeļi, kas izmanto ventilatoru, lai novirzītu telpas gaisu pāri ļoti smalku poru filtru komplektam, ir arī izrādījušies efektīvi un tādējādi var ievērojami samazināt ziedputekšņu skaitu.

Pielāgojiet dzīvesveidu

Cilvēki ar alerģisku astmu var izdarīt dažas lietas paši, lai veicinātu terapijas panākumus un tādējādi uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.

Tie ir šādi:

• Regulāri apmeklējiet plaušu speciālistu, lai uzraudzītu slimības gaitu.
• Pārliecinieties, ka jums ir individuāls, rakstisks ārstēšanas plāns, kas ietver ārkārtas plānu (piemēram, Ko darīt, ja Jums ir akūta astmas lēkme).
• Pārliecinieties, ka lietojat zāles un ārstēšanas plānu pareizi un regulāri.
• Piedalieties astmas apmācības kursā, kurā apgūstat, piemēram, pareizu medikamentu lietošanu, terapijas plāna piemērošanu vai uzvedību ārkārtas situācijā.
• Laicīgi parūpējieties par jaunu recepti, kad beigsies zāles.
• Nodrošiniet vidi bez dūmiem. Tas attiecas ne tikai uz pašiem astmas slimniekiem, bet jo īpaši uz vecākiem, kuru bērnus skārusi astma! Pasīvā smēķēšana ir spēcīgs un bīstams astmas lēkmju izraisītājs un var negatīvi ietekmēt slimības gaitu bērniem ar astmu.

Diēta alerģiskai astmai

Mājas līdzeklis

Alerģiskā astma ir ārsta rokās! Tomēr daži mājas aizsardzības līdzekļi noteiktos apstākļos var atbalstīt ārstēšanu. Tie var palīdzēt atvieglot alerģiskās astmas simptomus, bet nekad neaizstāj ārsta apmeklējumu. Tie ietver:

• Ir teikts, ka kurkumai kā tējai, garšvielai vai pilieniem piemīt viegla pretiekaisuma iedarbība.
• Ir teikts, ka ingvers kā tēja vai ekstrakts aizsargā pret iekaisumu un stiprina imūnsistēmu.
• Magnijs (piemēram, putojošo tablešu vai kapsulu veidā) atslābina bronhu muskuļus.
• Tādi ārstniecības augi kā Islandes sūnas, fenhelis un ceļmallapa pastilām vai ekstraktiem atvieglo elpošanu un tiem piemīt atkrēpošanas efekts.

Ēteriskās eļļas, piemēram, piparmētru, mentola vai eikalipta eļļa, nav piemērotas astmas slimniekiem. Tie var kairināt gļotādu un izraisīt elpošanas traucējumus.

Homeopātija

Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi nav skaidri pierādīti.

Medikamenti

Ārstējot alerģisko astmu ar medikamentiem, izšķir ilgstošus medikamentus un medikamentus pēc pieprasījuma.

Ilgtermiņa zāles

Ilgtermiņa medikamenti ir jebkuras astmas ārstēšanas pamats. Tie neitralizē astmas izraisītāju. Šīs grupas svarīgākās aktīvās vielas ir kortikosteroīdi (kortizons), kas ir līdzīgi paša organisma hormonam kortizolam. Tie neļauj bronhu caurulēm pārāk spēcīgi reaģēt uz noteiktiem stimuliem un kavē iekaisumu. Tādā veidā tie uzlabo plaušu darbību, novērš akūtas elpošanas problēmas un atvieglo vai novērš raksturīgos simptomus.

Šī iemesla dēļ skartajām personām ieteicams turpināt terapiju ar kortizona aerosoliem, pat ja viņiem pašlaik nav nekādu simptomu. Tas neattiecas uz ārstēšanu ar kortizona tabletēm. Tie var palielināt nopietnu blakusparādību un sekundāru slimību (piemēram, diabēta, osteoporozes) risku, īpaši, ja tos lieto nepārtraukti.

Ja ar kortizonu vien nepietiek, lai kontrolētu simptomus, ārsts to kombinēs ar citām aktīvajām sastāvdaļām. Tie ietver noteiktus līdzekļus no ilgstošas ​​darbības beta-2 simpatomimētisko līdzekļu vai leikotriēna antagonistu grupas. Beta-2 simpatomimētiskie līdzekļi stimulē nervu sistēmas daļu, ko sauc par simpātisko nervu sistēmu. Tas izraisa skartās personas bronhu cauruļu paplašināšanos. Leikotriēna antagonisti palēnina iekaisumu bronhos.

Zāles pēc vajadzības

Smagas alerģiskas astmas gadījumā, kas nereaģē uz parasto terapiju, ārsts var ievadīt aktīvo vielu omalizumabu. Šī ir laboratorijā ražota antiviela, kas pārtrauc alerģisko reakciju organismā. Lai īpaši pārtrauktu alerģisko reakciju, ārsts injicē zāles tieši zem ādas.

Slimās personas saņem zāles, piemēram, ja kopējais IgE līmenis (IgE ir antiviela, kas lielā mērā ir atbildīga par alerģiskām reakcijām organismā) saglabājas paaugstināts, neskatoties uz izsmelto ārstēšanu (terapija ar kortizona aerosolu un beta-2 simpatomimētiskiem līdzekļiem) un viņiem joprojām ir simptomi.

Alergēnu specifiskā imūnterapija (AIT vai hiposensibilizācija).

Ja alerģiskas astmas izraisītājs ir ziedputekšņu vai putekļu ērcīšu alerģija, ieteicama alergēnu specifiskā imūnterapija (AIT jeb hiposensibilizācija). Tas tieši cīnās ar alerģiskās astmas cēloni. Princips ir šāds: Ja organismam atkārtoti ar regulāriem intervāliem ievada nelielu alergēna devu un šo devu lēnām palielina, imūnsistēma pierod un simptomi mazinās.

Alergēnu specifiskā imūnterapija nevar aizstāt esošo astmas terapiju, bet tikai to papildināt.

Astmas kontrole saskaņā ar graduētu shēmu

Astmas ārstēšana ar medikamentiem vienmēr ir balstīta uz slimības smagumu. Astmas simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Tādēļ, konsultējoties ar pacientu, ārsts regulāri uzrauga slimības gaitu un nepieciešamības gadījumā koriģē terapiju. Pamatprincips ir: cik nepieciešams un pēc iespējas mazāk.

Kā vadlīnijas kalpo soli pa solim shēma, ar kuras palīdzību ārsts un pacients pielāgo ārstēšanu esošajai smaguma pakāpei. Katrs terapijas līmenis atbilst noteiktai medikamentu kombinācijai; kopā ir pieci līmeņi.

Atkarībā no astmas kontroles pakāpes ārsts pielāgo ārstēšanu attiecīgajam terapijas līmenim. “Astmas kontroles pakāpe” izriet no dažādiem parametriem (piemēram, simptomu biežums, skartās personas plaušu funkcija utt.).

Tādējādi astmas kontroles pakāpe ir sadalīta:

• kontrolēta astma
• daļēji kontrolēta astma
• nekontrolēta astma

Mērķis ir kontrolēt simptomus tik labi, lai uzbrukumi notiktu pēc iespējas retāk un slimnieki dzīvotu praktiski bez ierobežojumiem. Astmas kontrole lielā mērā novērš akūtu slimības saasināšanos (tā sauktos paasinājumus) un daudzkārt uzlabo skarto dzīves kvalitāti. Īpaši bērniem regulārai ārstēšanas kontrolei un pielāgošanai ir galvenā loma, lai nodrošinātu, ka viņi attīstās fiziski un psiholoģiski veselīgā veidā.

Alerģiskas astmas ārstēšana bērniem

Pieaugušie un bērni parasti tiek ārstēti pēc vienādiem principiem, taču ārstējošais ārsts pielāgo zāļu devu un ievadīšanu bērna vecumam un fiziskajai attīstībai. Pakāpju režīms astmas bērnu ārstēšanai arī nedaudz atšķiras no tā, kas paredzēts pieaugušajiem.

Bronhiālā astma alerģijas dēļ?

• alerģisks rinīts (rinīts)
• alerģisks konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums)
• alerģiska bronhiālā astma ar bronhu muskuļu spazmām un gļotādas iekaisumu

Astma vai HOPS?

Alerģiska astma, tāpat kā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), ir hroniska plaušu slimība. Tā kā skartie bieži cieš no līdzīgiem simptomiem, slimības ir viegli sajaukt. Tāpēc, lai izvēlētos pareizo terapiju, ārstam ir svarīgi rūpīgi izpētīt simptomus. Piemēram, elpas trūkums rodas astmas slimnieku lēkmēs, savukārt HOPS pacientiem galvenokārt ir elpošanas problēmas fiziskas slodzes laikā. Astmas slimniekiem arī biežāk ir sauss klepus. Cilvēkiem ar HOPS ir izteikts klepus ar viskozu krēpu, kas rodas galvenokārt no rīta.

HOPS pacientiem bieži ir vāja reakcija uz ārstēšanu ar astmas aerosoliem.

Kas saslimst ar alerģisku astmu?

Ja esošo alerģiju neārstē vai neārstē pietiekami, slimība pasliktinās: aptuveni 25 līdz 40 procentiem no visiem pacientiem ar neārstētu alerģiju pret ziedputekšņiem dzīves laikā attīstās alerģiska astma. Šādos gadījumos slimību sauc par "stadijas maiņu". Tas nozīmē, ka alerģiskā reakcija virzās no augšas, no gļotādām, lejup bronhu caurulēs. Dažreiz tas notiek nepamanīti.

Alerģiska astma bērniem

Piecdesmit līdz 70 procentus no astmas bērniem un zīdaiņiem izraisa alerģija. Dažos gadījumos ar alerģiju saistītā astma pazūd pubertātes laikā, bet tā var atkal parādīties pieaugušā vecumā. Jo smagāka ir astma bērnībā, jo lielāka iespēja, ka pacienti turpinās ciest ar to arī pieaugušie.

Papildus tipiskajiem klepus simptomiem, elpas trūkumam un spiedienam krūtīs bērniem ar astmu bieži ir drudzis. Tā kā astma var ietekmēt bērna attīstību, vecākiem ieteicams vērsties pie ārsta pēc pirmajām pazīmēm.

Ja slimība tiek savlaicīgi atklāta un konsekventi ārstēta, bērnu astmu var izārstēt.

Neskatoties uz intensīviem pētījumiem, astmu vēl nevar izārstēt. Simptomi parasti saglabājas ilgu laiku un izzūd tikai īslaicīgi, ja vispār. Tomēr vairumā gadījumu slimību var labi ārstēt ar medikamentiem. Labi ārstētam astmas slimniekam ir tāds pats dzīves ilgums kā veselam cilvēkam. Pareizi ārstējot, slimība arī attīstīsies labvēlīgi ilgtermiņā.

Kādi ir alerģiskas astmas simptomi?

Neatkarīgi no iemesla astma maina cilvēka bronhu caurules (elpceļus, kas vada gaisu): elpceļi sašaurinās, izraisot tipiskus astmas simptomus.

Tie ir šādi:

• klepus (parasti sauss)
• svilpojoša elpošana (sēkšana)
• sasprindzinājums krūtīs
• Elpas trūkums
• Elpas trūkums
• Sāpes krūtīs

Astmas lēkmes gadījumā saglabājiet mieru, ieelpojiet ārkārtas astmas aerosolu un ieņemiet pozu, kas atvieglo elpošanu. Ja simptomi ātri neuzlabojas, zvaniet 911!

Kas izraisa alerģisku astmu?

Cilvēkiem ar astmu elpceļi ir hroniski iekaisuši. Tajā pašā laikā skarto personu bronhi ir paaugstināta jutība (bronhu hiperreaktivitāte) pret tādiem stimuliem kā dūmi vai auksts gaiss ziemā. Šie divi faktori izraisa bronhu cauruļu sašaurināšanos (elpceļu obstrukciju), kas savukārt izraisa tipiskus astmas simptomus.

Bronhiālā astma var būt alerģiska un nealerģiska, un daudziem pieaugušajiem ir jauktas formas.

Kādi ir sliekšņi?

Alerģiskas astmas izraisītāji ir šādi:

• Koku ziedputekšņi: lazda, alksnis, bērzs, osis
• zāle, ceļmallapa, nātre, vīgrieze, ambrozijas ziedputekšņi
• Mājas putekļu ērcīšu alergēni (fekālijas un ķekars)
• Dzīvnieku blaugznas (piemēram, kaķis, suns, zirgs, jūrascūciņa, žurka utt.)
• Pelējuma sporas (piemēram, Alternaria, Cladosporium, Penicillium uc)
• Profesionālie alergēni (piemēram, milti, izocianāti krāsā, papaīns tekstilizstrādājumu ražošanā)

Kādi ir alerģiskas astmas riska faktori?

Pagaidām nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās alerģija un ar tām saistīta alerģiska astma. Ārstiem ir aizdomas par noteiktiem riska faktoriem, kas veicina alerģijas vai alerģiskas astmas rašanos:

Gēni

Iedzimtai predispozīcijai ir liela nozīme alerģiskajā astmā. Bērniem, kuru vecāki cieš no alerģiskas astmas, ir lielāks astmas risks nekā bērniem, kuru vecāki nav slimi.

Ārējās ietekmes

Vides faktori ietekmē arī alerģiskās astmas attīstību. Piemēram, bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā smēķē, vēlāk dzīvē ir paaugstināts alerģiju (piemēram, siena drudža, alerģiskas astmas) attīstības risks. Tas pats attiecas uz bērniem, kuri regulāri tiek pakļauti pasīvai smēķēšanai. Viņiem ir arī lielāka iespēja saslimt ar alerģijām un alerģisku astmu nekā bērniem, kuri aug bez dūmiem.

Pārmērīga higiēna

Vīrusu infekcijas bērnībā

Turklāt vīrusu infekcijas (piemēram, bronhiolīts, elpceļu infekcijas ar hlamīdijām un rinovīrusiem) agrā bērnībā palielina saslimšanas risku.

Kā ārsts nosaka diagnozi?

Galvenie alerģiskās astmas diagnostikas instrumenti ir detalizēta saruna (medicīniskā vēsture), fiziskā pārbaude un plaušu funkcijas mērījumi (maksimālās plūsmas mērīšana; spirometrija).

Diskusija ar ārstu

Ja ir aizdomas par alerģisku astmu, pirmais kontaktpunkts ir ģimenes ārsts. Nepieciešamības gadījumā un turpmākiem izmeklējumiem viņš nosūtīs pacientu pie plaušu slimību speciālista (piemēram, pulmonologa/pneimologa; arī alergologa). Pateicoties detalizētām pārbaudēm, ārsts parasti var ātri noteikt pareizo diagnozi. Lai to izdarītu, viņš sāk ar detalizētu diskusiju ar pacientu, kas bieži vien sniedz svarīgu informāciju par slimības būtību. Ārsts cita starpā uzdod šādus jautājumus:

• Kad, cik bieži un kādās situācijās/vidē Jums ir klepus/elpas trūkums?
• Vai ģimenē ir alerģiskas slimības (piemēram, neirodermīts, ziedputekšņu alerģija utt.)?
• Vai mājsaimniecībā vai tuvākajā vidē ir dzīvnieki?
• Ko jūs darāt iztikai?

Fiziskā pārbaude un plaušu funkcionālā pārbaude

Tam seko fiziska pārbaude un plaušu funkcijas pārbaude (spirometrija). Tas nozīmē, ka pacients pūš ierīces iemutnī, kas mēra gaisa plūsmas spēku un ātrumu. Tas ļauj noteikt plaušu funkciju, kas parasti ir samazināta astmas dēļ.

Šeit īpaši svarīgi ir trīs mērījumi:

• Vital kapacitāte (VC): augstākā iespējamā plaušu kapacitāte
• Sekunžu jauda (FEV1): izelpotā gaisa daudzums vienā sekundē
• FEV1/VC: otrās jaudas attiecība pret dzīvībai svarīgo kapacitāti

Ja FEV1/VC attiecība ir mazāka par 70 procentiem, bronhi ir saspiesti. Astmas gadījumā FEV1 un VC vērtības parasti ir zemākas par normu, un smagas astmas gadījumā pat ļoti būtiski. Ja ir sašaurināti tikai mazie elpceļi, kuru diametrs ir mazāks par 2 mm, to sauc par "mazo elpceļu slimību".

Atgriezeniskuma pārbaude

Tādēļ ārstēšanas ar bronhodilatatoru rezultātā elpceļu sašaurināšanās ir ievērojami uzlabojusies. Cilvēki ar astmu parasti pozitīvi reaģē uz bronhodilatatoriem, bet tas neattiecas uz HOPS.

Alerģijas tests

Ārsts izmanto alerģijas testu, lai noteiktu precīzu izraisītāju - alergēnu. Lai veiktu tā saukto “duršanas testu”, ārsts uz skartās personas ādas šķidrā veidā uzklāj visbiežāk sastopamos alergēnus (piemēram, kaķu, mājas putekļu ērcīšu izkārnījumus, zāles vai bērza putekšņus), pēc tam viegli iegriež ādu (“durstīšana ”). Ja pacientam ir alerģija pret kādu konkrētu vielu, pēc aptuveni 20 minūtēm skartajā ādas zonā parādīsies ādas pūslīši (alerģiska reakcija).

Asinsanalīze

Asins analīze sniedz ārstam papildu norādes par to, vai ir alerģija. Tiek noteiktas trīs vērtības:

• Kopējais IgE: paaugstinātas vērtības norāda uz alerģiju.
• Specifiskais IgE: norāda, pret kuru konkrētu alergēnu ir vērstas IgE antivielas.
• Eozinofīli/ECP: noteiktas baltās asins šūnas, kas parasti ir biežākas alerģisku slimību gadījumā