Kas ir E hepatīts?
E hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa E hepatīta vīruss (HEV). Tas bieži norit bez simptomiem (asimptomātiski) un pēc tam bieži paliek neatklāts. Ja parādās simptomi, tie parasti ir viegli un izzūd paši. Retāk rodas smagi slimības gaitas ar akūtas un letālas aknu mazspējas risku (piemēram, grūtniecēm). Kopumā E hepatīts ir līdzīgs A tipa aknu iekaisumam (A hepatīts), ko arī izraisa vīruss.
E hepatīts parasti attīstās akūti. Hroniska infekcija rodas galvenokārt novājinātās imūnsistēmās, piemēram, cilvēkiem ar HIV vai vēža gadījumā ķīmijterapijas laikā.
Biežums
2020. gadā Vācijā tika reģistrēti gandrīz 3,246 E hepatīta gadījumi. Lielākā daļa simptomātisku infekciju skar vīriešus, kas vecāki par 50 gadiem.
E hepatīts ir ziņojams Vācijā, Austrijā un Šveicē.
Kādi ir E hepatīta simptomi?
- Diskomforts augšējā vēderā
- Apetītes trūkums
- Slikta dūša un vemšana
- Drudzis
- Nogurums
- Dzelte (dzelte): ādas un baltās acu konjunktīvas (skleras) dzeltēšana
- Izkārnījumos mainījusies krāsa
- Tumšs urīns
Dzelte neattīstās katras simptomātiskas E hepatīta infekcijas gadījumā!
Dažām skartajām personām ir netipiski simptomi, īpaši neiroloģiskas pazīmes, piemēram, Gijēna-Barē sindroms vai smadzeņu iekaisums (encefalīts).
Kā inficēties ar E hepatītu?
Reģionos ar sliktiem higiēnas standartiem, kur HEV vīrusa 1. un 2. tips ir plaši izplatīts, E hepatīta vīruss tiek pārnēsāts galvenokārt ar fekāliju-orālu ceļu ar uztriepes infekciju. Tas nozīmē, ka slimības izraisītāji, ko skartās personas izvada ar izkārnījumiem, pa dažādiem ceļiem nonāk veselu cilvēku mutē un arī inficē.
Reizēm E hepatīts tiek pārnests arī parenterāli, proti, apejot kuņģa-zarnu traktu. Tas notiek, piemēram, veicot piesārņotu asins pārliešanu.
Infekciozitātes ilgums
Inkubācijas periods
Periods starp inficēšanos un pirmo E hepatīta simptomu parādīšanos (inkubācijas periods) svārstās no 15 līdz 64 dienām. Vidēji tas ir 40 dienas.
Pārbaudes un diagnoze
Asins paraugu analizē arī attiecībā uz citām laboratorijas vērtībām. Piemēram, paaugstinātas aknu vērtības (piemēram, transamināzes ASAT un ALAT) bieži norāda uz aknu slimību.
Grūtniecēm ar E hepatītu ārsts jautās par uzturēšanos Āfrikā vai Āzijā (īpaši Bangladešā un Indijas ziemeļdaļā). Ja sieviete tur ir bijusi, pastāv iespēja, ka E hepatītu izraisa 1. genotips. Tad palielinās smagas (fulminantas) gaitas risks.
Terapija
Cilvēkiem ar iepriekš bojātām aknām (piemēram, pārmērīgas alkohola lietošanas vai B vai C hepatīta dēļ) pastāv risks, ka E hepatīts iestāsies zibenīgi. Tas nozīmē, ka tas notiek ļoti pēkšņi, ātri un smagi progresē un var būt pat letāls. Smagi kursi ir iespējami arī cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmu. Skartie tiek ārstēti slimnīcā. Parasti lieto pretvīrusu zāles, piemēram, ribavirīnu.
Hroniska E hepatīta ārstēšana
Hroniska E hepatīta gadījumā ārstēšanas mērķis ir likvidēt patogēnus organismā. Tikai tad skartā persona vairs nebūs infekcioza un viņa aknas necietīs turpmākus bojājumus.
E hepatīta terapija: ko jūs varat darīt pats
Jebkura veida hepatīta slimniekiem pilnībā jāizvairās no alkohola lietošanas. Tās detoksikācija radītu papildu slodzi slimajām aknām.
Ikvienam, kurš citas slimības dēļ lieto aknām kaitīgus medikamentus, hepatīta gadījumā nevajadzētu pārtraukt to lietošanu pēc savas iniciatīvas. Tā vietā ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu.
Īpaša diēta E hepatīta gadījumā nav nepieciešama. Tomēr ārsti iesaka ievērot vieglu uzturu, kurā ir pēc iespējas vairāk ogļhidrātu un mazāk tauku. Tas atvieglo aknu darbību.
Kurss un prognoze
Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (piemēram, HIV infekcijas vai ķīmijterapijas dēļ) E hepatīts dažkārt pāriet hroniskā formā. Arī šajā gadījumā skartajiem parasti nav izteiktu simptomu, bet aknu ciroze biežāk sastopama kā vēlīnas sekas. Šajā gadījumā aknas kļūst rētas un arvien vairāk zaudē savu funkciju. Ja aknu cirozes progresējošā stadijā ir aknu mazspēja, aknu transplantācija ir neizbēgama.
Profilakse
Lai aizsargātu pret E hepatīta vīrusiem dzīvnieku barībā, gaļas produktus un subproduktus drīkst ēst tikai rūpīgi termiski apstrādātus. Tas nozīmē, ka tie ir jāuzsilda vismaz līdz 71 grādiem pēc Celsija vismaz 20 minūtes. Tas deaktivizē visus E hepatīta vīrusus.
Tiem, kas ceļo uz apgabaliem, kur E hepatīts ir vairāk izplatīts, jāparūpējas, lai pasargātu sevi no iespējamiem infekcijas avotiem (iedarbības profilakse):
- Nelietojiet šajās vietās nemizotus augļus un dārzeņus, kā arī neapstrādātu vai nepietiekami uzkarsētu pārtiku. Ievērojiet principu "Pagatavojiet, nomizojiet vai aizmirstiet!" (Pagatavojiet to, nomizojiet vai aizmirstiet!).
Eiropā nav vakcinācijas pret E hepatītu. Ķīnā ir pieejama vakcīna, bet Eiropā tā nav licencēta.
