A-fāzija nozīmē "bez runas" - termins, kas atvasināts no grieķu valodas, jau apraksta klīnisko ainu. Afāziju raksturo runas pasliktināšanās, kas rodas iegūtas rezultātā smadzenes kaitējumu. Principā tiek ietekmētas visas valodas jomas: izpratne, runāšana, lasīšana un rakstīšana. Visbiežākais afāzijas cēlonis pieaugušajiem ir a trieka kas rodas smadzeņu infarkta vai smadzeņu asiņošana.
Kas ir afāzija?
Pēc definīcijas afāzija ir jau iegūto valodas prasmju zaudēšana - tāpēc mazus bērnus ar šādiem traucējumiem sauc nevis par afāziju, bet gan par valodas attīstības traucējumiem. Gados vecākiem bērniem afāzija notiek galvenokārt nelaimes gadījuma rezultātā smadzenes ievainojums (traumatisks smadzeņu traumas).
Valodas centrs smadzenēs
Vairākiem smadzeņu reģioniem (galvenokārt kreisajai puslodei) papildus anatomiskām struktūrām, piemēram, mēlei un balsenei, ir jāsadarbojas, lai saprastu dzirdēto un redzēto runu un veidotu valodu:
- Smadzeņu garozas priekšējā daivā atrodas motoriskās runas centrs (Broca runas centrs). Tas koordinē runas muskuļus.
- Parietālajā daivā atrodas maņu runas centrs (Wernicke runas centrs). Tas ir neaizstājami, lai atcerētos dzirdētos vārdus un vārdu skaņas.
- Pakauša daivā atrodas optiskais runas centrs. Tas cita starpā ir atbildīgs par lasītās valodas atklāšanu un izpratni.
Afāzijas veidi un to simptomi
Atkarībā no tā, kuras smadzeņu zonas skar, izšķir četrus dažādus afāzijas veidus, kas izpaužas atšķirīgi:
Amnētiskā afāzija: skartā persona ļoti labi saprot, viņa lasīšana un rakstīšana netiek vai gandrīz netiek ietekmēta. Runājot par sevi, viņam bieži nākas meklēt piemērotus vārdus vai pārfrāzēt trūkstošos vārdus. Tas aizkavē viņa runas plūsmu. Tāpēc nepiederošie cilvēki nereti kļūdaini secina no palēninātās runas līdz lēnai domāšanai. Vieglu šīs afāzijas formas izpausmi sauc par disfāziju. Broka afāzija: skartā persona parasti labi saprot, bet var runāt tikai ar grūtībām - bieži vien īsos, nemierīgos teikumos ar daudzām runas pauzēm (“telegrammas stils”). Vernikas afāzija: šajā gadījumā runas izpratne ir daļēji pasliktināta. Piemēram, afāzisks cilvēks saprot tikai atsevišķus vārdus, bet ne kontekstu. Ietekmētā persona runā tekoši un ātri, bet sajauc burtus vai veselus vārdus un bieži veic garīgus lēcienus. Nereti izteikumiem gandrīz nav jēgas (vārdu kurlums). Globālā afāzija: Šajā afāzijas formā tiek ietekmētas vairākas teritorijas, kas ir atbildīgas par runu, padarot to par traucējumu ar vislielākajiem traucējumiem. Skartajai personai ir grūti sazināties, runas izpratne ir ļoti traucēta. Ja vispār, saprot tikai vienkāršākos teikumus. Pārsvarā tiek izrunātas tikai to vārdu daļas, kuras bieži tiek savītas kopā atkārtojumos. Diemžēl runas traucējumi bieži noved pie tā, ka cilvēki ar afāziju apkārtējā vidē uztver kā garīgi traucētus. Tomēr tā nav taisnība. Ir svarīgi zināt, ka viņu loģiskā domāšana, kā arī izpratnes un spriešanas prasmes darbojas tāpat kā veseliem indivīdiem.
Afāzija: citi traucējumi
Tā kā afāzija parasti ir a trieka, bieži ir citi traucējumi. Arī tie ir atkarīgi no smadzenes ietekmētais reģions un bojātā smadzeņu laukuma lielums. Parasti simptomi ir vienas ķermeņa puses paralīze, kas var svārstīties no vieglas smalkas motorikas traucējumiem (piemēram, pīlings kartupeļi) līdz izteiktiem gaitas traucējumiem. Bieži sastopami arī rīšanas traucējumi (disfāgija). Afāziju bieži pavada dizartrija (arī: disartrofonija), kurā tiek traucēta nevis runas izpratne, bet pati runa, ti, runas kustība. Šajā gadījumā runas muskuļi - tādi kā mute un mēle - ir neskarti, bet atbildīgie smadzeņu centri tos vairs nekontrolē pareizi un sinhroni. Rezultātā skaņas vairs nevar pareizi veidot - runas skaņas izskalotas, nesaprotamas vai lēnas. Daudzi slimnieki sūdzas, ka tos bieži maldina par piedzēries.
Agnosija un apraksija kā papildu problēmas
Nereti ir agnosija, nespēja atpazīt maņu uztveri, pat ja darbojas maņu orgāni, piemēram, acis, ausis un pieskāriena izjūta. Akustiskajā agnosijā (dvēseles kurlums) skaņas un trokšņi netiek atpazīti. ; optiskajā agnozijā (dvēsele aklums), redzamo nevar identificēt kā atbilstošu objektu. Apraksijā brīvprātīgie žesti un kustības vairs netiek pareizi izpildīti, lai gan paralīzes nav, un maņu uztvere arī netiek traucēta. Tādējādi darbību secības nevar atdarināt, piemēram, atkārtot teikumu vai atdarināt grimasi. Turklāt, piemēram, līdzsvarot problēmas, maņu traucējumi un koncentrācija un atmiņa var rasties arī traucējumi.
Afāzija: diagnostika un ārstēšana
Diagnoze ietver detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu, lai precīzi novērtētu visus traucējumus un to cēloni. Tas ir svarīgi terapija un par slimības gaitu. Atkarībā no bojājuma vietas un apjoma afāzija var pilnībā vai daļēji regresēt, bet var palikt nopietni traucējumi. Tāpēc ir svarīgi vispirms atpazīt afāziju, kā arī tās apjomu un formu, kā arī atšķirt to no citiem traucējumiem, piemēram, dizartrijas. Vācu valodā runājošās valstīs šim nolūkam tiek izmantots Āhenes Afāzijas tests (AAT). Runas terapija (logopēdija) ir afāzijas ārstēšanas centrā. Tas atbalsta valodas prasmju spontānu atjaunošanos sākotnējā posmā un vēlāk kalpo, lai apmācītu un optimāli izmantotu esošās saziņas iespējas. Laba vieta informācijas un pašpalīdzības grupu apmeklēšanai ir, piemēram, Vācijas Afāzijas asociācija (www.aphasiker.de), kas pat uztur savu vietni bērnu afāzijai.
