Aknu vēža simptomi: novēloti un bieži vien nespecifiski
Aknu vēža sākuma stadijā simptomi ir reti – slimība ilgstoši var būt asimptomātiska. Pēc tam skartie neko nepamana no audzēja attīstības aknās. Pirmie aknu vēža simptomi parādās tikai tad, kad audzējs ir progresējis tālāk. Turklāt tie parasti nav specifiski (piemēram, vājums, nogurums, apetītes zudums), un tāpēc tiem var būt daudz citu iemeslu. Tāpēc aknu vēzis parasti tiek atklāts tikai tad, ja to ir grūti vai neiespējami ārstēt.
Pirmie aknu vēža simptomi
Pirmie aknu vēža simptomi ir vājuma un noguruma sajūta: pacienti ir manāmi ātri izsmelti ikdienas dzīvē, pastāvīgi noguruši, neskatoties uz pietiekami daudz miega un samazinātu veiktspēju.
Apetītes zudums un gremošanas problēmas, piemēram, vēdera uzpūšanās, meteorisms, aizcietējums vai caureja, ir arī tipiski pirmie aknu vēža simptomi. Dažiem pacientiem arī attīstās nezināma iemesla dēļ paaugstināta temperatūra un viņi ziņo par vispārēju slimības sajūtu.
Vēl viens izplatīts aknu vēža simptoms ir netīšs svara zudums: pacienti zaudē svaru, to neizskaidrojot ar dzīvesveida izmaiņām (piemēram, vairāk fiziskās aktivitātes, diētas).
Aknu vēža vēlīni simptomi
Slimības progresējošā stadijā var parādīties aknu vēža simptomi, kas rodas orgāna darbības zuduma dēļ. Tas ir tāpēc, ka, jo tālāk ļaundabīgais audzējs izplatās, jo vairāk veselīgu aknu audu tas izspiež – samazinās aknu funkcionālās spējas. Ņemot vērā orgāna daudzās svarīgās funkcijas, tam ir nopietnas sekas:
Slimībai progresējot, audzējs arvien vairāk pasliktina aknu funkcijas. Samazināta bilirubīna (sarkanā asins pigmenta hemoglobīna sadalīšanās produkts) izdalīšanās var izraisīt dzelti (dzeltu). Ja audzējs jau ir palielinājies tiktāl, ka spiežas pret aknu kapsulu, pacients bieži jūt sāpes labajā vēdera augšdaļā. Samazināta olbaltumvielu ražošana aknās var izraisīt arī ūdens aizturi kājās un vēderā un pasliktināt asins recēšanu.
Dzelte (icterus)
Aknu vēža gadījumā aknu šūnas bieži vairs nespēj pietiekami metabolizēt sarkanā asins pigmenta sadalīšanās produktu – dzeltenbrūno bilirubīnu – un izvadīt to ar žulti. Pēc tam tas vispirms nogulsnējas acs baltajā daļā (sklerā) un vēlāk arī ādā un gļotādās, padarot tās dzeltenīgas. Ārsti to sauc par dzelti. To bieži pavada nieze – iespējams, tāpēc, ka bilirubīns nogulsnējas pie jutīgiem ādas nerviem un rezultātā tos kairina.
ūdens aizture
Aknas parasti ražo daudzas svarīgas olbaltumvielas. Tomēr aknu vēža progresējošā stadijā orgāns vairs nespēj ražot noteiktus proteīnus pietiekamā daudzumā. Tam ir vairākas sekas, tostarp ūdens uzkrāšanās audos (tūska):
Iemesls tam ir tas, ka slimās aknas vairs nespēj ražot pietiekami daudz albumīna. Šis proteīns ir atbildīgs par šķidruma saistīšanu asinsvadu sistēmā un asinsspiediena uzturēšanu. Tas neļauj šķidrumam uzkrāties audos. Tomēr albumīna deficīts aknu vēža gadījumā izraisa ūdens noplūdi no asinsvadu sistēmas apkārtējos audos. Ūdens uzkrājas kājās (kāju tūska) un vēderā (ascīts).
Taču šāda ūdens aizture var rasties arī pie citām slimībām, piemēram, sirds mazspējas.
Asins recēšanas traucējumi
Asins recēšanu ietekmē arī ar vēzi saistīta olbaltumvielu ražošanas samazināšanās aknās:
Asins koagulācija ir sarežģīta sistēma, kas darbojas tikai tad, ja asinīs ir pietiekami daudz koagulācijas faktoru. Tie ir daži proteīni, kas tiek ražoti aknās. Tāpēc aknu vēža vēlīnās pazīmes var būt asiņošana – koagulācijas faktoru trūkums nozīmē, ka asinis vairs nevar pietiekami sarecēt (piemēram, traumu gadījumā). Tas ir īpaši letāls kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu portāla vēnā (skatīt zemāk), jo tad barības vadā vai kuņģī var rasties dzīvībai bīstama asiņošana.
Paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā
Atkarībā no atrašanās vietas aknu vēzis var ietekmēt arī tā sauktās portāla vēnas (vena portae) darbību. Šī ir liela vēdera vēna, kas transportē ar skābekli nabadzīgas un barības vielām bagātas asinis no gremošanas orgāniem (kuņģa, zarnām) un liesas uz aknām.
Barības vada varikozas vēnas & Co.
Parasti asinis no portāla vēnas uz aknām plūst caur apakšējo dobo vēnu uz sirdi. Tomēr portāla hipertensijas gadījumā, ņemot vērā atpalicību aknu priekšā, asinis meklē alternatīvus ceļus, apejot aknas: veidojas tā sauktās portokavālās anastomozes – asinsvadu savienojumi starp vēnām no portāla vēnas sateces zonas un vēnām, kas ved uz apakšējo vai augšējo. vena cava, kuras abas ieplūst sirds labajā ātrijā. Progresējoša aknu vēža gadījumā šie apvedceļi paplašinās un ir piepildīti ar asinīm. Iespējamās sekas ir, piemēram
- Varikozas vēnas vēdera sienā: asinsrites rezultātā vēdera sienas vēnas var palielināties un izspiesties – tās kļūst redzamas kā līkumotas, zilgani mirdzošas varikozas vēnas uz vēdera sienas – ārsti to dēvē par “Caput medusae” (vadītājs Medūza), atsaucoties uz čūskām uz grieķu mitoloģiskās figūras Medūzas galvas.
- Barības vada un kuņģa varikozas vēnas: palielināts venozais spiediens aknās var izraisīt arī barības vada (barības vada varikozas vēnas) un kuņģa varikozas vēnas. Daži pacienti ziņo par spiediena vai sāta sajūtu kā rezultātā. Tomēr šīs varikozas vēnas ne vienmēr izraisa simptomus.
Pat ja sākotnēji tās neizraisa nekādus simptomus, varikozas vēnas kuņģī un barības vadā ir problemātiskas. Šeit esošās vēnas ir ļoti virspusējas un var viegli tikt savainotas, plīst vai pārsprāgt un izraisīt smagu asiņošanu. Šāda asiņošana var rasties ļoti pēkšņi, un to var izraisīt rīšana vai klepus.
Asiņošanas gadījumā no barības vada vai kuņģa pacienti bieži vemj kafijas biezumiem līdzīgas, brūni melnas asinis. To izraisa barības vada vai kuņģa asiņu reakcija ar kuņģa skābi – tās kļūst tumšas un graudainas.
Šī asiņošana ir ļoti bīstama, jo īsā laikā tiek zaudēts daudz asiņu – pastāv asinsrites mazspējas risks. Asiņošanu parasti var apturēt ezofagoskopijas vai gastroskopijas laikā. Ir iespējama arī varikozu vēnu profilaktiskā skleroterapija.
Turpmākie efekti
Toksīni var uzkrāties arī citās ķermeņa daļās, kuras slimās aknas vairs nespēj noārdīt. Tas noved pie nieru mazspējas.
Aknu vēža simptomu atpazīšana
Aknu vēzi ir grūti atpazīt agrīnā stadijā – ja simptomi vispār parādās tik agrīnā stadijā, tie ir nespecifiski un tiem var būt arī daudzi citi cēloņi. Tomēr vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir pastāvīga vājuma sajūta, netīšs svara zudums un pastāvīgas gremošanas problēmas, piemēram, vēdera uzpūšanās. Tiem nav obligāti jābūt aknu vēža simptomiem, taču vienmēr ir ieteicams savlaicīgi noskaidrot.
Aknu vēža simptomi, kas rodas vēlāk aknu vēža gaitā, galvenokārt ir aknu darbības traucējumu rezultāts. Tāpēc tās rodas arī saistībā ar citām aknu slimībām, piemēram, cirozi vai hronisku hepatīta infekciju. Tāpēc, lai varētu veikt galīgo aknu vēža diagnozi, vienmēr ir jāveic detalizēta diagnoze, tostarp attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa vai datortomogrāfija. Tas ļauj ārstam noskaidrot, vai simptomi patiešām ir aknu vēža simptomi.
