Īss pārskats
- Simptomi: izolēti vai plaši balti (depigmentēti) ādas plankumi visā ķermenī vai tikai atsevišķās vietās (seja, rokas, pēdas), iespējams balts matu krāsojums, dažreiz nieze ar jauniem plankumiem
- Ārstēšana: medikamenti, piemēram, kortizons, gaismas terapija, PUVA (psoralēns plus gaismas terapija), balināšana, pigmenta šūnu (melanocītu) transplantācija, recidīvu profilakse, izvairoties no stresa un intensīva saules aizsardzība
- Cēloņi un riska faktori: Nav pilnībā zināms, iespējams, autoimūna slimība; riska faktori ir ģenētiska nosliece, stress, saules apdegumi, ādas kairinājumi; ievērojami palielināts ādas vēža risks depigmentētās vietās
- Prognoze: nav ārstējama, bet viegli ārstējama, vitiligo progresē, ja to neārstē; kad plankumi ir izveidojušies, tie parasti paliek pastāvīgi
Kas ir vitiligo?
Eiropā aptuveni viens procents iedzīvotāju cieš no balto plankumu slimības. Starp vīriešiem un sievietēm nav atšķirību. Pārsteidzoši, ka slimība pārsvarā parādās pirms 20 gadu vecuma.
Pastāv arī ģimenes grupa: 30 procentiem pacientu cits ģimenes loceklis cieš no vitiligo. Vitiligo slimniekiem ir arī lielāka iespēja saslimt ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, autoimūnu tireoidītu (Hašimoto tireoidītu), neirodermītu vai 1. tipa cukura diabētu.
Vitiligo galvenokārt skar jauniešus. Atkarībā no tā, kad pirmo reizi parādās balto plankumu slimība, izšķir divus dažādus veidus:
- Retāk sastopamais 1. tipa vitiligo sākas pirms pubertātes. Daudzi no skartajiem cieš arī no neirodermīta. Turklāt jauniem pacientiem parasti ir daudz dzimumzīmju (halo nevi) un vietām sirmi mati.
- 2. tipa vitiligo sākas pēc pubertātes. Tas veido aptuveni 85 procentus no visiem balto plankumu slimības gadījumiem. Atšķirībā no 1. tipa vitiligo, 2. tipam nav pievienots dzimumzīmju pieaugums, neirodermīts vai sirmi mati.
Lokalizētā vitiligo gadījumā parādās tikai atsevišķi balti plankumi.
Ģeneralizēta vitiligo gadījumā parasti tiek skartas vairākas ķermeņa daļas lielā platībā:
Vitiligo vulgaris, visizplatītākā balto plankumu slimības forma, ir viens no ģeneralizēta vitiligo apakštipiem. Tas ietver lielu baltu plankumu veidošanos dažādās vietās. Vairumā gadījumu paralēli tiek skartas attiecīgās ķermeņa puses (nesegmentāls vitiligo).
Balto plankumu slimība reti izplatās uz gļotādām un galvas matiem.
Kā vitiligo izpaužas (agrīnās stadijās)?
Raksturīga balto plankumu slimībai ir ādas baltums (depigmentācija): sākotnējā stadijā plankumi parādās vairāk vai mazāk daudzās vietās, kas ir tikai nedaudz pigmentētas vai vispār nav pigmentētas (ti, baltas). Tie ir no dažiem milimetriem līdz centimetriem lieli, apaļi vai ovāli. To malas ir neregulāras, bet asi izceļas no apkārtējās ādas. Dažos gadījumos baltie plankumi saplūst viens ar otru un pēc tam veido tā sauktos perēkļus.
Dažiem pacientiem krāsu zaudē arī mati, kas aug uz pigmenta plankumiem. Dažiem pacientiem jaunas vietas parādīšanos pavada nieze.
Kā tiek ārstēts vitiligo?
Pati slimība šobrīd netiek uzskatīta par izārstējamu. Tomēr ārstēšana var apturēt slimības progresēšanu un novērst jaunus recidīvus. Labākais speciālists, ar kuru sazināties, lai ārstētu, ir dermatologs.
Spēcīgi nosedzoša kosmētika, piemēram, maskēšanās kosmētika, var efektīvi noslēpt visus kaitinošos gaišos plankumus.
Vitiligo var ārstēt arī ar īpašiem medikamentiem un fototerapiju.
Tomēr dažos gadījumos plankumi pilnībā izzūd paši.
Narkotiku terapija
Fototerapija un PUVA
Fototerapija ir alternatīva vai papildu ārstēšanas iespēja. Tas var sasniegt labus rezultātus vitiligo terapijā: baltie ādas plankumi tiek īpaši apstaroti ar noteikta viļņa garuma UV-B gaismu. Tiek pieņemts, ka tas stimulē pigmenta šūnu augšanu.
Turpmākās ārstēšanas iespējas
Ļoti izteikta, ģeneralizēta vitiligo gadījumā pēdējā ārstēšanas iespēja var būt ādas balināšana: neskartās ādas vietas tiek ķīmiski balinātas, lai tās atbilstu balto plankumu nokrāsai. Bet esiet piesardzīgs: rezultāts ne vienmēr ir vienāds. Tas ir arī pastāvīgs, un to nevar mainīt. Arī ādas tipam ir nozīme rezultāta un iespējamības ziņā.
Naturopātiski ginkgo ekstrakts tiek uzskatīts par iespējamu balto plankumu slimības ārstēšanu. Saskaņā ar dažiem pētījumiem tas dažiem pacientiem veicina ādas repigmentāciju.
Saistībā ar slimību, no kuras liela daļa vēl nav izpētīta, dažās aprindās tiek apspriesta arī uztura tēma. Piemēram, C vitamīns, B12 vai folijskābe tiek uzskatīti par iespējamiem svarīgiem uztura faktoriem, taču pagaidām bez pierādītas saiknes.
Cēloņi un riska faktori
Kā tieši un kāpēc attīstās vitiligo, vēl nav galīgi noskaidrots. Tomēr ārstiem ir aizdomas, ka tā ir autoimūna slimība: imūnsistēma darbības traucējumu dēļ iedarbojas pret paša ķermeņa struktūrām. Balto plankumu slimības gadījumā tas attiecas uz pigmenta šūnām (melanocītiem) ādā. Melanocīti ražo pigmentu melanīnu un izdala to apkārtējās ādas šūnās. Jo vairāk melanīna ir ādā, jo tumšāka tā ir.
Riska faktori un izraisītāji
Balto plankumu slimības risks, šķiet, ir ģenētisks. Ģimenes kopas liecina par šo saikni. Vissvarīgākais akūtu uzliesmojumu izraisītājs ir stress: gan fiziskais (piemēram, infekcija), gan psiholoģiskais stress bieži veicina turpmāku balto plankumu veidošanos. Saules apdegumi un lokāli ādas kairinājumi, piemēram, tie, kas rodas psoriāzes dēļ, arī daudzos gadījumos izraisa vitiligo.
Pārbaudes un diagnoze
- Kad jūs pirmo reizi pamanījāt ādas izmaiņas?
- Kur atrodas plankumi un cik lieli tie ir?
- Vai tiek ietekmēti citi ģimenes locekļi?
- Vai Jums ir kādas citas slimības (cukura diabēts, neirodermīts vai līdzīgas slimības)?
- Vai jūs regulāri lietojat zāles?
- Vai pirms slimības sākuma jūs cietāt no smagiem saules apdegumiem vai citām ādas slimībām vai kairinājumiem?
Fiziskā pārbaude
Ārsts arī pārbauda baltos ādas plankumus, izmantojot īpašu UV lampu, ko sauc par koka gaismu (viļņa garums: 364 nm). Šajā gaismā vitiligo plankumi mirdz balti dzeltenā krāsā.
Lai apstiprinātu diagnozi, veselus ādas laukumus var mehāniski kairināt ar koka irbulīti. Ja tiešām runa ir par balto plankumu slimību, kairinātajā vietā parādīsies jauni pigmenta plankumi. Šis efekts ir pazīstams kā Kēbnera fenomens.
Turpmākie izmeklējumi
Ja laboratoriskie rādītāji uzrāda novirzes no normas, tiek veikti turpmāki izmeklējumi diagnozes precizēšanai.
Diferenciāldiagnozes
Dažādus testus izmanto ne tikai vitiligo diagnosticēšanai. Tie palīdz arī izslēgt citas slimības, kas izraisa līdzīgas ādas izmaiņas. Šīs tā sauktās diferenciāldiagnozes balto plankumu slimības gadījumā ietver citus pigmenta traucējumus un ādas slimības, piemēram, noteiktas dzimumzīmju formas (naevus depigmentosus, naevus anaemicus), piebaldismu, hypomelanosis guttata un pityriasis versicolor alba.
Slimības progresēšana un prognoze
Papildu informācija
Pašpalīdzība:
- Vācijas Vitiligo asociācija: https://www.vitiligo-bund.de/
- Vācijas Vitiligo asociācija eV: https://www.vitiligo-verein.de/
