Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa tetānijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai spriedzi jūsu ģimenes situācijas dēļ? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jums ir/bija muskuļu spazmas? Kad tie pirmo reizi parādījās? Cik ilgi viņi… Tetānija: Medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Pseidohipoparatiroīdisms (sinonīms: Mārtina-Olbraita sindroms)-ģenētisks traucējums ar autosomāli dominējošu mantojumu; hipoparatireozes (hipotireozes) simptomi bez parathormona (PTH) deficīta asinīs: pēc izskata izšķir četrus veidus: Ia tips: vienlaicīga Albraita osteodistrofija: brahimetakarpija (viena vai vairāku metakarpālo kaulu saīsināšana) un tarsija (saīsināšana ... Tetānija: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Sirds auskulācija (klausīšanās) Plaušu auskulācija [diferenciāldiagnozes dēļ: bronhiālā astma]. Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, klauvējošas sāpes ?, klepus ... Tetānija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Elektrolīti - kalcijs*, magnijs, nātrijs, kālijs. Parathormons D vitamīns Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C vai kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams. Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, asinis), vajadzības gadījumā nogulsnes, ja nepieciešams urīna kultūra (patogēna noteikšana un rezistogramma,… Tetānija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Atbrīvošanās no simptomiem Terapijas ieteikumi Cēloņsakarīga terapija ir atkarīga no tetānijas etioloģijas. Hipokalciēmijas (kalcija deficīta) gadījumā kalciju injicē (20-30 ml 10%kalcija glikonāta, ļoti lēni iv, līdz pazūd Trousseau fenomens/rokas ķepas stāvoklis, kas liecina par pārmērīgu uzbudināmību tetānijā). Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana)* - sirds ritma kontrolei. * Hipokalciēmija (kalcija deficīts) parāda QT laika pagarināšanos (laiku, kas paiet no Q viļņa EKG līdz T viļņa beigām) EKG. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika… Tetānija: diagnostikas testi
Lai novērstu tetāniju, uzmanība jāpievērš riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Mikroelementu trūkums (svarīgas vielas) - skatīt Profilakse ar mikroelementiem. Ar slimībām saistīti riska faktori Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Kalcija nepietiekams uzturs Magnija trūkums vai magnija deficīts. Nepietiekama uztura zāles Saindēšanās ar zālēm - epinefrīns, guanidīns, kofeīns, morfīns. Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās). … Tetānija: Profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par tetāniju: Latentās tetānijas galvenie simptomi. Veiktspējas samazināšanās Muskuļu krampji Sensora traucējumi attiecīgi neprecizēti reimatoīdie (reimatoīdiem līdzīgie), migrēnas (līdzīgi migrēnai), stenokardijas (krūtīm vai sirdij līdzīgi) vai astmoīdi (astmai līdzīgi) simptomi. Manifestētās tetānijas (tetaniskās lēkmes) galvenie simptomi. Iepriekš parasti nenoteikti prodromālie simptomi (piemēram, parestēzijas). Simetrisks sāpīgs tonizējošs muskuļu spazmas ar karpopēdiju… Tetānija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Hipokalciēmiskā tetānija (tetānija, kas saistīta ar samazinātu kalcija līmeni asinīs). Enterogēna/primāra kalcija deficīta tetānija - saistīta ar kalcija malabsorbciju vai nepietiekamu uzturu. Paratreogēnā tetānija - pēc paratiroidektomijas (paratiroidektomija), idiopātiskā hipoparatiroīdismā (parathormona hipofunkcija). Pseidohipoparatiroīdisms (sinonīms: Mārtina-Olbraita sindroms)-ģenētisks traucējums ar autosomāli dominējošu mantojumu; hipoparatireozes (parathormona hipofunkcijas) simptomi bez trūkuma… Tetānija: cēloņi
Tetānijas terapija ir atkarīga no cēloņa. Vispārīgi pasākumi Pacientu nomierināšana Novietojiet ķermeņa augšdaļu vertikāli Sūkšana. Veikt maisa elpošanu; tam vajadzētu izraisīt izelpotā oglekļa dioksīda atkārtotu ieelpošanu: Co2 ↑ (tas papildus sedācijas pasākumiem ir pietiekams hiperventilācijas tetānijā ar normālu kalcija līmeni serumā). Vispārējo higiēnas pasākumu ievērošana! Pārskats par pastāvīgo… Tetānija: Terapija
