Kā var ārstēt robežas sindromu?
Robežas sindroma ārstēšanai ir dažādas terapijas formas:
Dialektiskā uzvedības terapija (DBT).
Izrāvienu robežārstniecībā veica ASV terapeite Marsha M. Linehan. Viņa izstrādāja dialektisko uzvedības terapiju (DBT), kas ir īpaši pielāgota pacientiem ar robežu. Šī ir īpaša kognitīvās uzvedības terapijas forma.
Pirmajā terapijas fāzē robežpacienti vispirms tiek stabilizēti. Galvenā uzmanība tiek pievērsta stratēģijām, kas neļauj pacientam turpmāk kaitēt sev vai priekšlaicīgi pārtraukt terapiju. Pēc tam grupas terapijas ietvaros tiek apmācīti dažādi jauni uzvedības veidi un domāšanas veidi. Mērķi ir:
- Uzlabot pacienta priekšstatu par sevi un citiem
- Praktizēt paškontroles un krīžu pārvarēšanas pasākumus
- Lai mazinātu galēju melnbalto domāšanu
- Iemācīties tikt galā ar stresu un kontrolēt savas emocijas
Trešais terapijas posms ir vērsts uz apgūtā pielietošanu ikdienā, pašcieņas paaugstināšanu, personīgās dzīves mērķu izstrādi un īstenošanu.
Psihodinamiski-konfliktorientēta psihoterapija
Papildus uzvedības terapijai robežpacientiem ir iespēja izmantot arī psihodinamiskās terapijas metodes. Pētījumi apstiprina to efektivitāti, vismaz pieaugušajiem pacientiem. Tāpat kā visas terapijas, kuru saknes ir psihoanalīzē, šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta saiknei starp biogrāfisko pieredzi un pašreizējām problemātiskām attiecībām un uzvedību. Tie ir paredzēti, lai novestu pie traumatiskās pieredzes psiholoģiskas pārvērtēšanas.
Psihodinamiski-konfliktorientētas psihoterapijas ietvaros mērķtiecīgi:
- Pārvarēt traumas
- @ Vispirms tiek nostiprināts vai veidots pacienta paštēls
- Tiek uzlabota spēja sazināties ar citiem
- Tiek samazināta tipiskā melnbaltā domāšana
- Nostiprinās spēja kontrolēt savas jūtas un impulsus (ietekmē regulējumu)
Ģimenes terapija
Īpaši svarīgi ir iesaistīt ģimeni, ja traucējumi vismaz daļēji meklējami ģimenē. Ja ģimenē pastāv patoloģiski attiecību modeļi, tas padara ģimenes terapiju īpaši nozīmīgu.
Citas terapijas formas
Citas terapijas metodes, ko izmanto robežlīniju traucējumiem, ir:
Uz mentalizāciju balstīta terapija (MBT): tā palīdz pacientam labāk tikt galā ar sevi un citiem. Pierobežas pacientiem ir grūtības novērtēt savu un citu cilvēku uzvedību. Šajā terapijas veidā cietušie iemācās labāk interpretēt un izprast uzvedības fona.
Shēmas terapija/uz shēmām vērsta terapija: tās pamatā ir fakts, ka katrs cilvēks jau no bērnības veido modeļus, lai tiktu galā ar pieredzi. Ja bērna pamatvajadzības netiek apmierinātas, viņš veido neveselīgas stratēģijas un domāšanas modeļus. Piemēram, robežlīnijas bieži pieņem, ka tiks pamestas, un tāpēc ir aizdomīgas pret citiem. Shēmas terapijas mērķis ir identificēt un strādāt ar negatīvām domu un sajūtu modeļiem.
Stacionārā vai ambulatorā
Pacientiem, kuriem ir nosliece uz sevis savainojošu uzvedību (automutāciju) vai pat ir pašnāvnieciski, vispirms ir svarīga stacionāra ārstēšana. Īpaši gados jaunāki cilvēki ar robežu gūst labumu no strukturētās dzīves iestādē.
Ambulatorās robežterapijas priekšrocība ir tāda, ka pacienti iemācās risināt konfliktus sev pazīstamajā vidē. Tomēr ambulatorās robežterapijas pieejamība ir ļoti ierobežota.
Medikamenti
Daži pacienti papildus psihoterapijai saņem medikamentu terapiju. Tomēr robežlīnijas nav ārstējamas tikai ar medikamentiem – nav īpašu robežzāles. Garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs, tomēr palīdz dažiem pacientiem pārvaldīt ārkārtējus emocionālos stāvokļus.
Pacientiem ar robežu, kuri cieš no smagas trauksmes, ārsts vai psihiatrs bieži izraksta benzodiazepīnus, piemēram, lorazepāmu. Tomēr šīs zāles ir ļoti atkarīgas, un tās ieteicams lietot tikai īsu laiku.
Vai robežlīnija ir ārstējama?
Ilgu laiku par īpaši problemātisku tika uzskatīta pierobežas pacientu terapija. Tāpat kā attiecībās ar visiem citiem cilvēkiem, robežpacienti sākumā mēdz idealizēt terapeitu, lai pēc mazākās vilšanās cerības viņu ārkārtīgi devalvētu. Rezultāts ir biežas terapeita maiņas un terapijas pamešanas gadījumi.
Jāatzīst, ka pilnīgas izārstēšanas izredzes ir zemas. Taču tikmēr pacientu iespējas kontrolēt traucējuma nopietnākās sekas ir ievērojami palielinājušās, pateicoties uzlabotām terapijas metodēm.
Tas, vai robežlīnija ir izārstējama, ir atkarīga arī no simptomu nopietnības un sociālās situācijas. Tiek uzskatīts, ka, piemēram, mātes stāvoklis un laulība veicina atveseļošanos. Pēc 30 gadu vecuma impulsīvie simptomi mazinās un tikt galā ar garīgajiem traucējumiem kļūst vieglāk.
Kā cilvēki ar robežas sindromu palīdz sev?
Piemēram, šādas stratēģijas palīdz daudziem pacientiem ar robežu:
- Nepārslogojiet sevi darbā vai brīvajā laikā, bet pārvaldiet savu enerģiju (piemēram, ieplānojiet pārtraukumus).
- Dažreiz atzīstiet kļūdas un samaziniet augstās cerības
- Veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu miegu, regulāru, veselīgu uzturu un pietiekamu fizisko slodzi.
- Relaksācijas treniņš: piemēram, apzinātības vingrinājumi, masāžas, siltas vannas
- Runāšana par savām jūtām ar uzticamiem cilvēkiem vai domu pierakstīšana (dienasgrāmata)
- Pārtrauciet negatīvās domas, novēršot uzmanību (piemēram, vingrojot, klausoties mūziku, dodoties dabā)
- Sitiens ar spilvenu, jūtoties agresīvam, sportojot, skaļi kliedzot (spilvenā) utt.
- “Ārkārtas komplekts” uzmanības novēršanai un nomierināšanai: ar palīdzības kartēm, vēstuli sev, smaržīgām eļļām, plaukstas gumiju (uzsit), eža bumbu, plastilīnu, iecienītāko mūziku (piemēram, CD vai MP3 atskaņotājā) utt.
