Vakcinācija pret pneimokoku: kam vajadzētu vakcinēties?
Roberta Koha institūta Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) iesaka pneimokoku vakcināciju, no vienas puses, kā standarta vakcināciju visiem zīdaiņiem un maziem bērniem, kā arī cilvēkiem vecumā no 60 gadiem:
Bērni pirmajos divos dzīves gados ir īpaši pakļauti smagas pneimokoku infekcijas riskam. Tāpēc vispārīgais vakcinācijas ieteikums attiecas uz šo vecuma grupu.
Standarta vakcinācija ir aizsargvakcinācija, ko STIKO iesaka visiem iedzīvotājiem vai vismaz visiem noteiktas vecuma grupas pārstāvjiem.
Savukārt vakcināciju pret pneimokokiem STIKO kā indikācijas vakcināciju iesaka noteiktām riska grupām – proti, visu vecumu cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts risks saskarties ar pneimokoku, saslimt ar slimību un/vai attīstīties komplikācijas slimība. Tas attiecas uz:
- Hroniskas slimības: piemēram, hroniskas sirds un asinsvadu vai plaušu slimības (piemēram, sirds mazspēja, astma, HOPS), vielmaiņas slimības (piemēram, cukura diabēts, kam nepieciešama ārstēšana), neiroloģiskas slimības (piemēram, krampju traucējumi).
- paaugstināts pneimokoku meningīta risks svešķermeņa (piemēram, kohleāra implanta) vai īpašu anatomisku apstākļu (piemēram, cerebrospinālā šķidruma fistula*) dēļ
Turklāt STIKO konsultē arī pneimokoku vakcināciju paaugstināta profesionālā riska gadījumos. Tie ietver:
- Cilvēki, kuriem ir paaugstināts risks saslimt ar slimību, piemēram, metālu metināšanas un griešanas dēļ: metināšana vai metāla dūmi veicina pneimoniju. Vismaz vakcinācija var aizsargāt pret pneimokoku pneimoniju.
Kas ir pneimokoki?
Īpaši bīstamas ir tā sauktās invazīvās pneimokoku slimības. Šādos gadījumos baktērijas izplatās citādi sterilos ķermeņa šķidrumos. Tādā veidā, piemēram, pneimokoku dēļ var attīstīties dzīvībai bīstams meningīts vai sepse (“asins saindēšanās”).
Vairāk par to varat lasīt rakstā Pneimokoku infekcija.
Pneimokoku vakcīnu veidi
Tiklīdz pacienta muskuļos ir injicēta pneimokoku vakcīna, viņa imūnsistēma reaģē, ražojot specifiskas antivielas pret šiem komponentiem (aktīvā vakcinācija). Šīs antivielas arī cīnās ar baktērijām “īstā” pneimokoku infekcijas gadījumā.
Pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV)
Pneimokoku konjugētā vakcīna (PCV).
Šāda veida vakcīna ir jaunāka attīstība. Šeit dažādu pneimokoku serotipu raksturīgās apvalka sastāvdaļas (polisaharīdi) ir saistītas ar nesēju (olbaltumvielu). Tas uzlabo imūnreakciju un līdz ar to arī vakcinācijas efektu.
Pašlaik Vācijā ir pieejamas šādas pneimokoku konjugētās vakcīnas:
- PCV13: tā pamatā ir 13 pneimokoku serotipu apvalka komponenti, un to var ievadīt no sešām nedēļām līdz 17 gadu vecumam.
- PCV15: šī vakcīna aizsargā pret 15 pneimokoku serotipiem. Medicīnas speciālisti to var vakcinēt, sākot no sešu nedēļu vecuma.
- PCV20: šī 20-valentā konjugētā vakcīna aizsargā pret vēl vairāk pneimokoku serotipu. Tas ir apstiprināts tikai pieaugušajiem.
Vakcinācija pret pneimokoku: cik bieži un kad vakcinēties?
Standarta vakcinācija pret pneimokoku bērniem.
STIKO iesaka pneimokoku vakcināciju visiem zīdaiņiem, sākot no otrā dzīves mēneša beigām. Vakcinācijas grafiks ir balstīts uz to, vai bērns ir dzimis nobriedis vai priekšlaicīgi (ti, pirms pabeigtas 37. grūtniecības nedēļas).
- 3+1 vakcinācijas shēma priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: 4 konjugētās vakcīnas devas 2, 3, 4 un 11 līdz 14 mēnešu vecumā.
Konjugētā vakcīna ir ieteicama kā pneimokoku vakcīna, jo polisaharīdu vakcīna nav pietiekami efektīva bērniem līdz divu gadu vecumam.
Panākuma vakcinācija
Bērniem vecumā no 12 līdz 24 mēnešiem, kuri vēl nav vakcinēti pret pneimokokiem, STIKO iesaka veikt papildu vakcināciju ar divām konjugētās vakcīnas devām. Starp diviem vakcinācijas datumiem jābūt vismaz astoņu nedēļu intervālam.
Standarta vakcinācija pret pneimokokiem no 60 gadu vecuma
Saskaņā ar STIKO datiem cilvēkiem, kuri ir 60 gadus veci vai vecāki un nepieder ne indikācijas vakcinācijas mērķa grupai (skatīt zemāk), ne vakcinācijai darba riska dēļ (skatīt zemāk), jāsaņem 23. standarta pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV23).
Indikācijas vakcinācijai pret pneimokokiem
Īpaši ieteikumi par pneimokoku vakcināciju attiecas uz visu vecumu cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts smagas pneimokoku slimības risks pamatslimības dēļ:
1. cilvēki ar iedzimtu vai iegūtu imūndeficītu.
Cilvēki, kuri cieš no iedzimta vai iegūta imūndeficīta, saņem tā saukto secīgo vakcināciju ar dažādām vakcīnām:
- Vēl viena pneimokoku vakcinācija seko pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem, bet tagad ar polisaharīdu vakcīnu PPSV23. Tomēr to var dot tikai no divu gadu vecuma.
Šī vakcinācijas aizsardzība ir jāatsvaidzina ar polisaharīdu vakcīnu vismaz ik pēc sešiem gadiem.
Vairāk par vakcināciju novājinātas imūnsistēmas gadījumā varat lasīt rakstā Imūnsupresija un vakcinācija.
2. cilvēki ar citām hroniskām slimībām
- Bērni vecumā no diviem līdz 15 gadiem: secīga vakcinācija, kā aprakstīts iepriekš (pirmā PCV13, pēc 6 līdz 12 mēnešiem PPSV23).
- 16 gadus veci un vecāki pacienti: viena vakcinācija ar polisaharīdu vakcīnu PPSV23.
Visos gadījumos pneimokoku vakcinācija ar PPSV23 vakcīnu jāatkārto vismaz ik pēc sešiem gadiem.
Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, drīkst saņemt tikai konjugētu vakcīnu.
3. cilvēki ar paaugstinātu meningīta risku.
Kohleāro implantu gadījumā ārsti, ja iespējams, veic vakcināciju pirms implanta ievietošanas.
Vakcinācija pret pneimokoku darba riska gadījumā
Ikvienam, kuram darba dēļ ir paaugstināts (smagas) pneimokoku slimības risks, jāvakcinē pret pneimokoku ar polisaharīdu vakcīnu PPSV23. Kamēr šis risks pastāv (ti, tiek veikta attiecīgā darbība), vakcināciju ieteicams atkārtot vismaz reizi sešos gados.
Bieži vien pneimokoku vakcinācija izraisa reakcijas injekcijas vietā, piemēram, apsārtumu, pietūkumu un sāpes. Šādu diskomfortu izraisa vakcīna, kas aktivizē imūnsistēmu (bet tas nenozīmē, ka, ja nav šādu lokālu reakciju, vakcinācija nav efektīva!)
Zīdaiņiem un maziem bērniem augsts drudzis var izraisīt febrilus krampjus.
Tikai retos gadījumos pneimokoku vakcīna izraisa nopietnākas blakusparādības, piemēram, alerģiskas reakcijas (piemēram, nātreni).
Vairāk par konkrētas pneimokoku vakcīnas iespējamām blakusparādībām varat uzzināt no sava veselības aprūpes sniedzēja.
Vakcinācija pret pneimokoku: izmaksas
Piemēram, ja ārsts jūsu mazulim ievada ieteicamās pneimokoku konjugētās vakcīnas devas, jūsu veselības apdrošināšana segs izmaksas. Piemēram, pneimokoku vakcinācija personām, kas vecākas par 60 gadiem ar PPSV23, vai secīga vakcinācija pret iedzimtu imūndeficītu, ir arī veselības apdrošināšanas pabalsts.
Vakcīnas trūkums: kam tā patiešām ir vajadzīga?
Šādos gadījumos ir svarīgi, lai ārsti varētu turpināt vakcinēt riska grupas, jo īpaši pret pneimokoku. Tas ir tāpēc, ka viņiem ir paaugstināts risks, ka pneimokoku slimība var kļūt smaga un letāla.
Tāpēc PPSV23 trūkuma gadījumā RKI iesaka medicīnas speciālistiem piešķirt prioritāti atlikušās vakcīnas ievadīšanai šādām cilvēku grupām:
- Cilvēki ar imūndeficītu
- 70 gadus veci un vecāki cilvēki (lai pabeigtu secīgo vakcināciju)
- Cilvēki ar hroniskām sirds vai elpceļu slimībām
Tiklīdz atkal būs pieejams pietiekams PPSV23 daudzums pneimokoku vakcinācijai, šeit atkal tiks piemēroti iepriekš aprakstītie Pastāvīgās vakcinācijas komisijas ieteikumi par vakcināciju.
