Īss pārskats
- Cēloņi: atšķiras atkarībā no formas, piemēram, urīna akmeņi, palielināta prostata, audzēji, nervu bojājumi vai kairinājums, neiroloģiska slimība (multiplā skleroze, insults, Alcheimera slimība utt.).
- Ārstēšana: iegurņa pamatnes treniņš, tualetes apmācība, elektroterapija, elektrokardiostimulatori, medikamenti, ķirurģija, pamatslimības ārstēšana.
- Kad vērsties pie ārsta? Kad rodas sūdzības, vēlākais, kad tās kļūst par apgrūtinājumu
- Profilakse: nekairina urīnpūsli, pietiekami dzer, relaksācijas vingrinājumi, samazina lieko svaru.
Kas ir nesaturēšana?
Cilvēkiem ar nesaturēšanu ir problēmas kontrolētā veidā aizturēt urīnu vai retāk izkārnījumus. To sauc par urīna vai fekāliju nesaturēšanu.
Urīna nesaturēšana
Sarunvalodā šo simptomu sauc arī par "pūšļa vājumu". Tomēr urīnpūslis ne vienmēr ir cēlonis. Pastāv dažādas urīna nesaturēšanas izpausmes.
Steidzama nesaturēšana: šajā nesaturēšanas formā vēlme urinēt rodas pēkšņi un ļoti bieži – dažreiz vairākas reizes stundā –, lai gan urīnpūslis vēl nav pilns. Bieži vien cietušie vairs netiek laicīgi uz tualeti. Urīns izplūst plūstoši. Daži cilvēki cieš arī no jauktas nesaturēšanas. Tā ir stresa un urīna nesaturēšanas kombinācija.
Pārplūdes nesaturēšana: kad urīnpūslis ir pilns, neliels daudzums urīna pastāvīgi izplūst. Slimie bieži arī izjūt pastāvīgu vēlmi urinēt.
Ārpusuretrāla urīna nesaturēšana: arī šajā gadījumā urīns pastāvīgi nekontrolējami izplūst. Tomēr tas nenotiek caur urīnceļu, bet gan caur citām atverēm (medicīniski: ārpusuretrālas), piemēram, maksts vai tūpļa.
Fekālo nesaturēšana
Izšķir urīna nesaturēšanu un fekāliju nesaturēšanu. Šī nesaturēšanas forma ir retāk sastopama. Pacientiem ar fekāliju nesaturēšanu ir grūtības noturēt zarnu saturu un zarnu gāzes taisnajā zarnā.
Visu par šīs nesaturēšanas formas cēloņiem, ārstēšanu un diagnostiku varat izlasīt rakstā par fekāliju nesaturēšanu.
Nesaturēšanas cēloņi
Tas izpilda divus svarīgus uzdevumus: tam ir jāuzglabā urīns un jāiztukšo (cik vien iespējams) vēlamajā laikā. Uzglabāšanas laikā urīnpūšļa muskuļi ir atslābināti. Tas izraisa urīnpūšļa paplašināšanos un piepildīšanos. Tajā pašā laikā sfinktera muskulis ir saspringts, lai urīns nekavējoties neizplūstu caur urīnizvadkanālu. Lai iztukšotos, urīnpūšļa muskuļi saraujas, bet sfinkteris ar iegurņa pamatnes muskuļiem atslābinās. Urīns izplūst caur urīnizvadkanālu.
Stresa nesaturēšanas gadījumā slēgšanas mehānisms starp urīnpūšļa kaklu un urīnizvadkanālu vairs nedarbojas. Iemesli tam ir, piemēram, iegurņa grīdas audi ir ievainoti, piemēram, nelaimes gadījumā vai vīriešiem pēc prostatas operācijas vai maksts dzemdībām sievietēm. Nervu traumas un kairinājums, kā arī urīnpūšļa izvirzījums arī izraisa stresa nesaturēšanu. Turklāt to veicina tādi riska faktori kā:
- Hronisks klepus
- Bieža smagu kravu celšana
- Vingrojuma trūkums (slikti trenēta iegurņa grīda!)
- Sievietēm: iegurņa orgāni nolaižas uz leju, piemēram, dzemdes nokarāšana
Šajos punktos pastāv risks, ka saistaudi padosies, piemēram, stresa dēļ, piemēram, grūtniecības un dzemdību, pazeminātas dzemdes vai hormonālo izmaiņu dēļ menopauzes laikā, kā rezultātā rodas urīna nesaturēšana.
Steidzama nesaturēšana:
- Nervu bojājumi vai kairinājums operācijas rezultātā.
- Neiroloģiskas slimības, piemēram, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, Alcheimera slimība, smadzeņu audzējs vai insults
- Pastāvīgs urīnpūšļa kairinājums, piemēram, urīnpūšļa akmeņu vai urīnceļu infekciju (cistīta) dēļ
- Nepietiekami ārstēts cukura diabēts (cukura diabēts): Toksīni, ko rada paaugstināts cukura līmenis asinīs, ietekmē nervu sistēmu.
- Psiholoģiskie cēloņi
Refleksa nesaturēšana:
Pārplūdes nesaturēšana:
Šajā formā urīnpūšļa izeja ir bloķēta un traucē urīna plūsmu, piemēram, vīriešiem palielinātas prostatas (kā labdabīgas prostatas palielināšanās) vai urīnizvadkanāla sašaurinājuma dēļ. Pēdējais var būt saistīts ar audzēju vai urīnceļu akmeņiem.
Ekstrauretrāla nesaturēšana:
Dažādas zāles (piemēram, diurētiskie līdzekļi, antidepresanti, neiroleptiskie līdzekļi) un arī alkohols var saasināt esošo urīna nesaturēšanu.
Ko var darīt nesaturēšanas gadījumā?
Ir dažādi veidi, kā ārstēt nesaturēšanu. Atsevišķos gadījumos nesaturēšanas terapija tiek pielāgota nesaturēšanas formai un cēloņam un pacienta dzīves situācijai.
Biofeedback apmācība: dažiem cilvēkiem ir grūti sajust iegurņa pamatnes muskuļus un apzināti uztvert un kontrolēt sfinkterus. Biofeedback apmācībā neliela zonde taisnajā zarnā vai makstī mēra iegurņa pamatnes kontrakcijas un iedarbina vizuālu vai akustisku signālu. Tādā veidā pacients var redzēt, vai iegurņa pamatnes vingrinājumu laikā viņš patiešām sasprindzina vai atslābina pareizos muskuļus.
Tualetes apmācība (urīnpūšļa apmācība): Šeit pacientam kādu laiku ir jāsaglabā tā sauktais urinēšanas žurnāls. Šajā žurnālā pacients reģistrē, kad viņš vai viņa juta vēlmi urinēt, kad viņš vai viņa urinēja, cik daudz urīna tika izvadīts un vai urinēšana bija kontrolēta vai nekontrolēta. Pacientam arī jāatzīmē, ko un cik daudz viņš ir izdzēris dienas vai nakts laikā.
Apmācību tualetē veiciet tikai ārsta uzraudzībā.
Ārstēšana ar hormoniem: nesaturēšanas gadījumā, ko izraisa estrogēna deficīts menopauzes laikā vai pēc tās, ārsts izraksta skartajām sievietēm lokālu estrogēna preparātu, piemēram, ziedi.
Katetrs: ar refleksu nesaturēšanu urīnpūslis var būt regulāri jāiztukšo, izmantojot katetru.
Ķirurģija: Ekstrauretrālo nesaturēšanu vienmēr ārstē ķirurģiski, piemēram, aizverot fistulu. Ja nesaturēšana ir saistīta ar palielinātu prostatu, parasti ir nepieciešama arī operācija. Pretējā gadījumā urīna nesaturēšanas gadījumā tiek apsvērta operācija tikai tad, ja neķirurģiskas terapijas pasākumi nesniedz vēlamos panākumus.
Urīna nesaturēšana: pareizi dzert
Jo īpaši urīna nesaturēšanas gadījumā dzeršana pēkšņi ieņem izšķirošu lomu skartajiem: baidoties no nekontrolētas urīna noplūdes, viņi cenšas dzert pēc iespējas mazāk. Taču tas stāvokli neuzlabo – tieši otrādi: pie nepietiekamas šķidruma uzņemšanas urīns kļūst vairāk koncentrēts urīnpūslī, kas bieži vien palielina vēlmi urinēt un kairina urīnpūšļa gļotādu.
Ja Jums ir urīna nesaturēšana, pārrunājiet ar savu ārstu, cik daudz dzerat un kurā diennakts laikā. Urinēšanas žurnālā jūs precīzi reģistrējat šķidruma uzņemšanu un urinēšanu (skatīt iepriekš: Tualetes apmācība). Pamatojoties uz šiem ierakstiem, ārsts ieteiks jums atbilstošu dzeršanas daudzumu un laiku.
Palīdzība nesaturēšanas gadījumā
Nesaturēšana: kad vērsties pie ārsta?
Nesaturēšana: izmeklējumi un diagnostika
Intervijā ārsts vispirms jautā par pacienta precīziem simptomiem un slimības vēsturi (anamnēzi). Tādā veidā viņš uzzina, ar kādu nesaturēšanas formu kāds slimo, un sīkāk sašaurina iespējamos cēloņus. Anamnēzes sarunā iespējamie jautājumi ir:
- Cik ilgi Jums ir bijusi nekontrolēta urīna noplūde?
- Cik bieži jūs urinējat?
- Vai jums rodas sāpes?
- Kādos gadījumos notiek patvaļīga urīna noplūde?
- Vai jūtat, vai urīnpūslis ir pilns vai tukšs?
- Vai jums ir bijusi operācija? Vai esi dzemdējusi bērnu?
- Vai Jums ir kādas pamatslimības (diabēts, multiplā skleroze, Parkinsona slimība u.c.)?
Eksāmeni
Dažādi izmeklējumi palīdz noskaidrot nesaturēšanu. Kuras metodes ir noderīgas atsevišķos gadījumos, cita starpā ir atkarīgas no nesaturēšanas veida un smaguma pakāpes. Svarīgākie izmeklējumi ir:
- Ginekoloģiskā izmeklēšana: piemēram, dzemdes prolapss vai maksts prolapss var tikt noteikts kā urīna nesaturēšanas cēlonis.
- Urīna un asins analīzes: tās sniedz pierādījumus par infekcijām vai iekaisumiem.
- Urodinamika: urīna nesaturēšanas gadījumā ārsts izmanto urodinamiskos izmeklējumus, lai novērtētu urīnpūšļa darbību. Piemēram, uroflowmetrijā izmanto elektrodus, lai izmērītu urīna daudzumu urinēšanas laikā, urīnpūšļa iztukšošanas ilgumu un vēdera un iegurņa pamatnes muskuļu darbību.
- Cistoskopija: dažos gadījumos tas ir nepieciešams, lai noteiktu, piemēram, urīnpūšļa gļotādas iekaisumu vai audzējus urīnpūslī.
- Veidnes pārbaude: šeit vispirms tiek nosvērta un ievietota sausa veidne. Noteikta perioda beigās ar noteiktu dzeršanas un fiziskās slodzes daudzumu šī veidne tiek vēlreiz nosvērta un parāda, cik daudz urīna ir izvadīts piespiedu kārtā.
Nesaturēšana: profilakse
Ir vairāki pasākumi, lai novērstu nesaturēšanu vai novērstu tās progresēšanu:
Ja jums ir liekais svars, iespējams, samaziniet svaru. Liekais svars ir svarīgs nesaturēšanas riska faktors. Tas palielina spiedienu vēdera dobumā un tādējādi veicina nesaturēšanu vai saasina esošo nesaturēšanu. Tāpēc ir vērts atbrīvoties no liekajiem kilogramiem. Tas arī pozitīvi ietekmē iegurņa pamatnes treniņu panākumus.
Ēdiet urīnpūslim draudzīgu pārtiku. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas kairina urīnpūsli, piemēram, karstas garšvielas vai kafiju.
Biežāk uzdotie jautājumi
Atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par šo tēmu varat atrast mūsu rakstā Bieži uzdotie jautājumi par nesaturēšanu.
