Grēmas (piroze): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Šādi patofizioloģiski mehānismi var veicināt grēmas (pirozi):

  • Agresīva kuņģa sula
  • Barības vada (pārtikas caurules) pašattīrīšanās spēju traucējumi.
  • Barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamība (vājums) (barības vada apakšējais sfinkteris) (apmēram 20% gadījumu rodas anatomisko un funkcionālo izmaiņu dēļ).
  • Aizkavēta kuņģa iztukšošana
  • Izmaiņas krustojuma anatomiskajā atrašanās vietā starp barības vadu un kuņģis, piemēram, sakarā ar aksiālā hiatal trūce (hiatal trūce vai slīdošā trūce) vai tā sauktā brachyesophagus (iedzimts barības vada īsums) dēļ. Brachyesophagus barības vada vēdera daļa, kā arī kuņģa kupola daļas atrodas krūšu dobumā (lāde dobums) vēdera vietā (vēdera dobums).
  • Muskuļu nepietiekamība (vājums) diafragma kājas.

Funkcionālā grēmas, nav ne gastroezofageāla refluksa (patoloģiski palielināts skābā kuņģa satura reflukss barības vadā) kā barības vada kustību traucējumu (barības vada muskuļu disfunkcijas) cēlonis, ne arī histopatoloģiski (smalki audi) pierādījumi.

Etioloģija (cēloņi)

Uzvedības cēloņi

  • Uzturs
    • Nepietiekams uzturs:
      • Lielas, ar augstu tauku saturu maltītes
      • Dzērieni, kas bagāti ar cukurs piemēram, kakao vai pārāk daudz saldumu (īpaši šokolāde).
      • Karstas garšvielas
    • Augļu sulas (piemēram, citrusaugļu sulas / apelsīnu sula) ar daudz augļu skābes.
    • Piparmētras tēja un piparmētra pastilās (piparmētra).
    • Ēst pārāk steidzīgi
    • Pēdējā ēdiena uzņemšana vēlu vakarā pirms gulētiešanas
  • Patīkams pārtikas patēriņš
    • Alkohols - bieža lietošana
    • Kafija - bieža lietošana
    • Tabaka (smēķēšana) - bieža lietošana
  • Psiho-sociālā situācija
    • Uzsvars
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās).

Ar slimību saistīti cēloņi

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Difūza barības vada spazma Barības vada muskuļu neiromuskulārā disfunkcija ar intermitējošu retrosternālu (atrodas aiz krūšu kauls) sāpes.
  • Funkcionāla dispepsija (kairināts kuņģis)
  • Hiatal trūce (hiatal trūce)
  • Hiperkontraktilais barības vads (riekstkodis) - barības vada kustību traucējumi (kustību traucējumi), kam raksturīgas augsta spiediena amplitūdas apakšējā barības vadā.
  • Kuņģa čūla (kuņģa čūla)
  • Ezofagīts (barības vada iekaisums):
    • Eozinofīli ezofagīts (EoE; jauni vīrieši ar alerģisku diatēzi; vadošie simptomi: Disfāgija (disfāgija), bolus obstrukcija (“oklūzija ar kodumu ”- parasti gaļas kodumi), un sāpes krūtīs [bērni, pusaudži, pieaugušie] Piezīme. Diagnozei jāiegūst vismaz sešas barības vada biopsijas no dažāda augstuma.
    • Infekcijas ezofagīts (visbiežāk sastopamā forma: piena sēnītes ezofagīts; turklāt vīrusu (herpess 1. tipa vienkāršais (reti 2. tips): citomegalovīruss, HIV (akūta HIV sindroma kontekstā 2-3 nedēļas pēc inficēšanās), baktēriju (tuberkuloze, Mycobacterium avium, streptokoki, laktobacilli) un parazitāras (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizikāli ķīmiskā ezofagīts; esp skābe un sārms apdegumi un radiācijas terapija.
    • “Tablešu ezofagīts”; visbiežāk izraisa antibiotikas (īpaši doksiciklīnu), bifosfonāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) un kālijs hlorīds.
    • Sistēmiskas slimības, kas var būt saistītas ar ezofagītu (piemēram, kolagenozes, Krona slimība, pemfigus)
  • Barības vads ahalāzija - barības vada apakšējā sfinktera disfunkcija (barības vada muskuļi) ar nespēju atpūsties; tā ir neirodeģeneratīva slimība, kurā iet bojā mienteriskā pinuma nervu šūnas. Slimības pēdējā stadijā barības vada muskuļu kontraktilitāte ir neatgriezeniski bojāta, kā rezultātā pārtikas daļiņas vairs netiek transportētas kuņģis un vadīt līdz plaušu disfunkcijai, nonākot trahejā (vējš). Līdz 50% pacientu cieš no plaušuplaušusaistītie) funkcionālie traucējumi hroniskas mikroaspirācijas rezultātā (neliela materiāla daudzuma, piemēram, pārtikas atlieku uzņemšana plaušās). Raksturīgi simptomi ahalāzija disfāgija (disfāgija), regurgitācija (pārtikas regurgitācija), klepus, gastroezofageāls refluksa (kuņģa skābes reflukss barības vadā), aizdusa (elpas trūkums), sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) un svara zudums; kā sekundāra ahalāzija parasti ir neoplāzijas (ļaundabīga audzēja), piemēram, sirds karcinomas, rezultāts (vēzis no ieeja kuņģa).
  • Barības vada divertikulums - gļotādas caur barības vada muskuļu slāni.
  • Barības vada čūlas - čūlas barības vada sieniņā.
  • Ulcus ventriculi (kuņģa čūla)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Kuņģa karcinoma (kuņģa vēzis)
  • Barības vada karcinoma (barības vada vēzis)

Citi cēloņi

  • Grūtniecība

Medikamenti