Īss pārskats
- SIRS kritēriji: paaugstināta ķermeņa temperatūra (no 36 līdz 38 grādiem pēc Celsija), paātrināta sirdsdarbība (vismaz 90 sitieni minūtē), paātrināta elpošana (vismaz 20 elpas minūtē), palielināts vai samazināts balto asinsķermenīšu skaits (leikocītu skaits: ≥12000). /mikrolitrs vai ≤4000/mikrolitrs).
- Ārstēšana un prognoze: hidratācija ar IV, tromboprofilakse, pretsāpju līdzekļi, orgānu mazspējas operācija
- Cēloņi: apdegumi, traumas, orgānu bojājumi un iekaisumi, nepietiekama orgānu un audu piegāde, asiņošana, alerģijas
Kad SIRS ir klāt?
Saskaņā ar nedaudz novecojušu definīciju, kas bija spēkā līdz 2007. gadam, ārsti atsaucās uz SIRS (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu), ja ir visa ķermeņa iekaisuma reakcija bez konkrēta patogēna pierādījuma vai aizdomu par ierosinātāju.
Tomēr šī klasifikācija ir nepietiekama, tāpēc Vācijas starpdisciplinārā intensīvās terapijas un neatliekamās medicīnas asociācija (DIVI) un Vācijas Sepses biedrība (DSG) ir pielāgojušas SIRS definīciju. Attiecīgi termini SIRS un sepse ir jāaplūko kopā un nenorāda uz dažādām slimībām. Tagad tiek nošķirts SIRS ar infekciju un bez orgānu komplikācijām (sepsi) un SIRS ar infekciju un orgānu komplikācijām (“smaga” sepsi).
Joprojām tiek piemēroti iepriekš noteiktie SIRS kritēriji, tostarp sīkākai sepses smaguma novērtēšanai, bet galvenokārt slimiem pacientiem, kas ir 16 gadus veci vai vecāki.
Kādi ir SIRS kritēriji?
Ārsti runā par SIRS, ja ir izpildīti vismaz divi no šiem četriem SIRS kritērijiem:
- Drudzis (38 grādi pēc Celsija) vai hipotermija (36 grādi pēc Celsija), mēra rektāli vai ar katetra zondi asinsvadā vai urīnpūslī
- Ātra elpošana (tahipnoja) ar vairāk nekā 20 ieelpām minūtē vai hiperventilācija (mērāma pēc CO2 satura asinīs)
- Balto asins šūnu skaita palielināšanās (leikocitoze: ≥12000/mikrolitrā) vai samazināšanās (leikopēnija: ≤4000/mikrolitrā)
Kāda ir SIRS ārstēšana un prognoze?
SIRS ārstēšanā ārsti galvenokārt cenšas stabilizēt asinsriti ar infūzijām un, ja nepieciešams, vazokonstriktīviem līdzekļiem (vazopresoriem), līdzīgi kā sepses ārstēšanā.
Papildus papildu standarta terapijām, piemēram, trombozes profilaksei un sāpju terapijai, ārsti apsver iespēju veikt operāciju, ja SIRS izraisītājs ir, piemēram, orgānu bojājums vai apdegums. Tas ir tāpēc, ka ilgstošai SIRS ārstēšanai ir svarīgi izsekot tā izraisītāju un, ja iespējams, to novērst.
Vairāk par sepses ārstēšanu un gaitu lasiet rakstā Asins saindēšanās.
Kas iedarbina SIRS?
Ir daudz SIRS vai sepses izraisītāju. Tie ietver, bet ne tikai:
- Burns
- Ievainojumi
- Lieli orgānu bojājumi
- Smagas alerģiskas reakcijas (anafilakse)
- Orgānu iekaisums, piemēram, pankreatīts
- Smaga asiņošana
- Nepietiekama skābekļa piegāde audiem vai orgāniem (išēmija), piemēram, insults vai sirdslēkme
Pārbaudes un diagnoze
Vairāk par to, kā tiek diagnosticēta SIRS jeb sepse, lasiet rakstā Asins saindēšanās.
