Fruktozes nepanesamība: apraksts
Fruktozes nepanesamība ir pārtikas nepanesības veids. Slimās personas pacieš fruktozi tikai ierobežotā mērā vai nepanes vispār. Ir divas vielmaiņas traucējumu formas – fruktozes malabsorbcija un iedzimta fruktozes nepanesamība:
Dažādas fruktozes nepanesības formas.
Fruktozes malabsorbcija
Saskaņā ar Alerģijas informācijas dienesta datiem fruktozes malabsorbcija ir samērā izplatīta parādība: Eiropā un Ziemeļamerikā tā skar apmēram katru trešo pieaugušo un divus no trim maziem bērniem.
Fruktozes malabsorbcija var izzust dzīves laikā. Vai arī to var pārvaldīt ar pielāgotu diētu (zems fruktozes daudzums atkarībā no individuālās tolerances).
Iedzimta fruktozes nepanesamība (HFI)
Šis potenciāli dzīvībai bīstamais fruktozes metabolisma defekts rodas jau zīdaiņa vecumā. Pat neliels fruktozes daudzums var izraisīt smagas veselības komplikācijas (piemēram, nieru un aknu bojājumus) skartajām personām.
Iedzimta fruktozes nepanesamība saglabājas visu mūžu, un tai nepieciešama īpaša diēta visu mūžu.
Fruktozes nepanesamība: simptomi
Iedzimtai fruktozes nepanesībai ir nopietnākas sekas: šeit fruktozes lietošana var izraisīt apjukumu, reiboni, svīšanu un pat krampjus un komu, kā arī sliktu dūšu un vemšanu. Iespējami arī aknu un nieru bojājumi.
Vairāk par iespējamiem fruktozes nepanesības simptomiem lasiet rakstā Fruktozes nepanesamība – simptomi.
Fruktozes nepanesamība: cēloņi un riska faktori
Ja tiek pārsniegta dabiskā fruktozes uzsūkšanās spēja, fruktozes pārpalikums nonāk resnajā zarnā. Tur to sadala baktērijas, radot gāzes (tostarp ūdeņradi, oglekļa dioksīdu un metānu) un īsās ķēdes taukskābes. Tie var izraisīt tādas sūdzības kā meteorisms, caureja vai aizcietējums.
Zarnu fruktozes nepanesamība (fruktozes malabsorbcija) rodas tikai tad, ja kādam rodas nepatīkami simptomi, piemēram, meteorisms vai caureja, uzņemot tikai 25 gramus fruktozes (vai pat mazāk). Cilvēki ar iedzimtu fruktozes nepanesību nevar paciest nekādu fruktozi.
Fruktozes malabsorbcija – traucēta cukura transportēšana
Fruktozes malabsorbcijas gadījumā šim transportētājam ir defekts. Tas ierobežo fruktozes uzsūkšanos no zarnām. Rezultātā pat salīdzinoši neliels daudzums fruktozes vairs netiek galā un turpina iekļūt resnajā zarnā.
Transporta traucējumi var būt īslaicīgi (piemēram, akūtā kuņģa-zarnu trakta iekaisuma gadījumā) vai pastāvīgi vai iedzimti (piemēram, cilvēkiem ar Krona slimību).
Fruktoze ir atrodama ne tikai kā viens cukurs augļos, bet arī parastajā mājsaimniecības cukurā (saharoze): Šis ir dubultais cukurs, kas sastāv no fruktozes un glikozes (dekstrozes).
No otras puses, fiziskā apmācība pasliktina GLUT 5 transportēšanas spēju. Nelabvēlīga ietekme ir arī sorbītam, cukura spirtam, ko bieži pievieno pārtikai kā cukura aizstājēju vai mitrinātāju (E420). Tas izmanto to pašu transportētāju kā fruktoze, lai izietu cauri zarnu sieniņām, un tāpēc var ar to konkurēt.
Iedzimta fruktozes nepanesība – iedzimts enzīmu deficīts
Vienam no sadalīšanās posmiem nepieciešams ferments fruktozes-1-fosfāta aldolāze. Ja tā nav pietiekamā daudzumā, uzkrājas fruktozes sadalīšanās starpprodukts (fruktoze-1-fosfāts). Tas kavē enzīmus, kas organismam ir nepieciešami, lai sadedzinātu savu svarīgāko enerģijas avotu – glikozi – enerģijas ražošanai (glikolīzei) vai jaunas glikozes ražošanai, kad enerģijas pieprasījums palielinās (glikoneoģenēze).
Fruktozes nepanesamība: izmeklējumi un diagnostika
Īstā persona, ar kuru sazināties, ja jums ir aizdomas par fruktozes nepanesību, ir iekšķīgo slimību speciālists, kas specializējas gremošanas trakta slimībās (gastroenterologs).
Pirmkārt, ārsts apkopos jūsu slimības vēsturi, jautājot par jūsu pašreizējām sūdzībām un iepriekšējām slimībām (medicīnisko vēsturi). Šeit ir iekļauti iespējamie jautājumi:
- Vai pēdējā laikā jūs bieži ciešat no meteorisms, sāpēm vēderā vai vēdera uzpūšanās?
- Vai esat atklājis saistību ar noteiktiem pārtikas produktiem?
- Vai simptomi uzlabojas, ja izvairāties no šiem pārtikas produktiem?
- Vai radniecīgam ģimenes loceklim ir fruktozes nepanesamība?
- Vai jūs ciešat no laktozes nepanesības?
Tā kā zarnu no ārpuses var novērtēt tikai ierobežotā mērā, fruktozes nepanesības diagnozei parasti ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Fruktozes nepanesības tests, kurā mēra ūdeņraža saturu izelpā, ir galvenā diagnozes sastāvdaļa. Turklāt var ņemt asins paraugu, lai noteiktu iedzimtu fruktozes nepanesību un izslēgtu citas slimības.
Fruktozes nepanesības tests
Par ko liecina testa rezultāts? Paaugstināta ūdeņraža koncentrācija izelpotajā gaisā norāda uz fruktozes malabsorbciju. Tas ir tāpēc, ka tad, kad baktērijas resnajā zarnā sadala fruktozi, jo transportēšana caur tievo zarnu nedarbojas vai darbojas tikai ierobežotā apjomā, procesā rodas ūdeņradis (H2). Tas migrē plaušās un no turienes izelpotajā gaisā.
Iedzimtas fruktozes nepanesības tests
Ja fruktozes nepanesības simptomi parādās neilgi pēc dzimšanas vai ja tuvi radinieki cieš no iedzimtas fruktozes nepanesības, ārsts var veikt ģenētisko testu, pamatojoties uz asins analīzi: Raksturīgās gēnu izmaiņas liecina par iedzimtu fruktozes nepanesību.
Analizējot audu paraugus no aknām, nierēm vai tievās zarnas, var konstatēt ģenētiski noteiktu enzīmu deficītu.
Fruktozes nepanesamība: ārstēšana
Iedzimtas fruktozes nepanesības gadījumā pārtikas produkti ar fruktozi ir pilnīgi tabu. Tas attiecas ne tikai uz cietu pārtiku, bet arī uz dzērieniem. Piemēram, ar iedzimtu fruktozes nepanesību no ēdienkartes ir jāizslēdz alkohols un bezalkoholiskie dzērieni, jo tie bieži satur fruktozi.
Tā vietā cilvēkiem ar fruktozes malabsorbciju ir ieteicama daudzpakāpju uztura terapija sadarbībā ar dietologu.
- Pirmkārt, ierobežotu laiku (apmēram divas nedēļas) tiek ierobežots fruktozi saturošu pārtikas produktu patēriņš.
- Kad ir noteikta individuālā fruktozes tolerance, kopā ar uztura speciālistu var izstrādāt un ieviest pastāvīgus un individuālus uztura ieteikumus. Mērķis ir pilnvērtīgs uzturs, kas nodrošina visas nepieciešamās uzturvielas pietiekamā daudzumā, iespēju robežās ņemot vērā individuālās vēlmes, ieradumus un tolerances.
Fruktozes nepanesība – tabula
Fruktozes nepanesība: slimības gaita un prognoze
Iedzimta fruktozes nepanesība saglabājas visu mūžu. Lai izvairītos no simptomiem un nopietniem bojājumiem (piemēram, aknu un nieru bojājumiem), skartajām personām vienmēr un pastāvīgi jāievēro fruktozi nesaturoša diēta. Ir aizliegts arī sorbīts un saharoze (sadzīves cukurs).
