Kas ir hemikolektomija?
Hemikolektomijā daļa resnās zarnas tiek ķirurģiski noņemta. Tomēr pārējā daļa turpina veicināt gremošanu. Šī ir galvenā atšķirība no kolektomijas, ti, visas resnās zarnas izņemšanas no tievās zarnas. Atkarībā no tā, kura daļa tiek noņemta, ārsti to sauc par "labo hemikolektomiju" vai "kreiso hemikolektomiju".
Resnās zarnas struktūra
Resnās zarnas uzdevums ir izvadīt ūdeni no chyme, kas nāk no tievās zarnas (ileuma). Pa ceļam uz taisno zarnu tas arī pievieno fekālijām gļotas, lai tās varētu labāk slīdēt. Tajā pašā laikā resno zarnu apdzīvo neskaitāmas baktērijas, kas palīdz sagremot šķiedrvielas un trenē imūnsistēmu. Lai veiktu šīs funkcijas, cilvēka resnā zarna sastāv no šādām sadaļām:
- Resnā zarna (resnā zarna):
- Pielikums (coecum): atrodas tievās un resnās zarnas saskarnē
- augšupejošā daļa (augošā resnā zarna): ved no labās vēdera lejasdaļas uz vēdera augšdaļu
- Šķērsvirziena resnā zarna: iet no labās augšējās vēdera uz kreiso augšējo vēderu
- Dilstošā daļa (dilstošā resnā zarna): ved no kreisās vēdera augšdaļas uz labo vēdera lejasdaļu
- Sigmoidā zarna (sigmoidā resnā zarna): šī S formas daļa savieno resno zarnu ar taisno zarnu
Kad tiek veikta hemikolektomija?
Ārsti parasti cenšas izņemt pēc iespējas mazāku zarnu daļu. Tomēr, ja tas nav iespējams slimības smaguma dēļ, ir nepieciešama hemikolektomija vai pat pilnīga kolektomija.
Biežs operācijas iemesls ir resnās zarnas vēzis, piemēram, kolorektālā karcinoma. Šeit ir spēkā noteikums: noņemiet tik daudz, cik nepieciešams, pēc iespējas mazāk. Tomēr ir svarīgi saglabāt lielu drošības rezervi, lai pilnībā noņemtu vēža fokusu. To bieži var panākt tikai ar hemikolektomiju.
Papildus resnās zarnas vēzim hemikolektomija var būt nepieciešama arī citu vēža veidu dēļ. Proti, ja ir izveidojušās metastāzes resnajā zarnā. Tas notiek, piemēram, ar olnīcu vēzi vai audzējiem nieru rajonā.
Vēl viens hemikolektomijas iemesls ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, piemēram, Krona slimība vai čūlainais kolīts. Šādos gadījumos resnās zarnas daļas ir hroniski iekaisušas, kas var izraisīt tādus simptomus kā asiņošana un caureja un pat fekāliju nesaturēšana. Ja zāļu terapija ir beigusies, dažreiz ir nepieciešams noņemt skartās zarnas daļas.
Kas tiek darīts hemikolektomijas laikā?
Hemikolektomijas laikā pacients tiek operēts vispārējā anestēzijā. Tas nozīmē, ka pacients nezina par operāciju un nejūt sāpes. Pirms ķirurgs sāk faktisko procedūru, pacientam tiek ievadīta intravenoza antibiotika. Tas ir paredzēts, lai novērstu iekaisumu, kas var rasties sakarā ar augstu baktēriju blīvumu zarnās zarnu operācijas laikā. Pēc pilnīgas ādas dezinficēšanas ķirurgs atver vēdera dobumu ar lielu iegriezumu vēdera vidū. Pēc tam tiek izņemti zarnu audi, ieskaitot asins un limfas piegādi attiecīgajai zarnu daļai. Ir divi galvenie hemikolektomijas veidi:
- Labās puses hemikolektomija: tiek noņemta zona starp tievās zarnas galu un šķērsenisko resno zarnu.
- Kreisās puses hemikolektomija: tiek noņemta zarnu daļa starp šķērsvirziena resnās zarnas un sigmoīdo kolu.
Pēc tam ķirurgs pārbauda, vai šuve ir cieši pievilkta un vai nav lielas sekundāras asiņošanas. To var noteikt, piemēram, ar kolonoskopiju, ko veic operācijas laikā. Pirms vēdera aizvēršanas ārsts parasti ievieto tā sauktās drenāžas. Tās ir caurules, kas savāc un iztukšo brūces šķidrumu. Tas palīdz brūcei ātri sadzīt pēc hemikolektomijas.
Kādi ir hemikolektomijas riski?
Tāpat kā jebkura operācija, arī hemikolektomija ir saistīta ar risku. Neraugoties uz lielo rūpību dezinfekcijas laikā, šuvju zonā var rasties infekcijas, ja brūcē iekļūst dabiski sastopamas baktērijas no zarnām. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt vēderplēves iekaisumu un asins saindēšanos. Tomēr vairumā gadījumu to novērš profilaktiska antibiotiku ievadīšana.
Brūces zona var arī stipri asiņot hemikolektomijas laikā vai pēc tās. Pirmajā gadījumā operācijas laikā tiek izmantotas asins rezerves, bet pēcoperācijas asiņošanas gadījumā ātri jāveic cita operācija, lai apturētu asiņošanu.
Tā kā hemikolektomija ir liela procedūra, operācijas laikā var tikt ievainoti arī citi orgāni, piemēram, tievā zarna vai nervi.
Kas jāņem vērā pēc hemikolektomijas?
Pat ja pēc tik apjomīgas operācijas joprojām ir ļoti vājš, gultā jāpaliek pēc iespējas īsāku laiku, lai ātrāk mobilizētu ķermeni. Nedēļas pēc operācijas tomēr labāk atturēties no lielas slodzes celšanas, lai nesabojātu ādas šuvi uz vēdera.
Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā māsu personāls jums palīdzēs veikt sarežģītas darbības, piemēram, personīgo higiēnu vai ģērbšanos. Ir arī ļoti svarīgi pievērst uzmanību tādām brīdinājuma pazīmēm kā sāpes, drudzis, vājums vai cieta vēdera siena, jo šie simptomi var liecināt par gaidāmajām komplikācijām. Šādā gadījumā steidzami informējiet ārstu, vēlams savu ķirurgu, kurš veica procedūru.
Uztura struktūra un gremošana
Ja hemikolektomijas laikā nebija komplikāciju, dažas stundas pēc operācijas var atsākt ēst ārsta uzraudzībā. Sākotnēji jūsu uzturs sastāvēs tikai no šķidrumiem, piemēram, tēja un buljona, bet nākamajā rītā bieži vien būsiet nelielas brokastis. Tam ir priekšrocība, ka jūsu kuņģa-zarnu trakts ātri atkal kļūst aktīvs un var vieglāk pielāgoties.
