Cukura diabēts: simptomi, sekas, cēloņi

Īss pārskats

Diabēta veidi: 1. tipa diabēts, 2. tipa diabēts, 3. tipa diabēts, gestācijas diabēts
Simptomi: stipras slāpes, bieža urinēšana, nieze, sausa āda, vispārējs vājums, nogurums, palielināts infekciju skaits novājinātas imūnsistēmas dēļ, sāpes nieru un sirds un asinsvadu sistēmas sekundāru slimību dēļ, neiroloģiski traucējumi, piemēram, jušanas traucējumi vai redzes funkcijas traucējumi.
Cēloņi un riska faktori: ģenētiski faktori, nelabvēlīgs dzīvesveids (aptaukošanās, mazas fiziskās aktivitātes, smēķēšana utt.), citas vielmaiņas slimības, tādas vielas kā alkohols vai narkotikas un medikamenti
Izmeklējumi un diagnostika: glikozes un HbA1c mērīšana, perorālais glikozes tolerances tests (oGTT), autoantivielu tests (1. tipa cukura diabēta gadījumā)
Ārstēšana: uztura izmaiņas, regulāras fiziskās aktivitātes, cukura līmeni asinīs pazeminošas tabletes (perorālie pretdiabēta līdzekļi), insulīna terapija
Profilakse: Veselīgs dzīvesveids ar daudzveidīgu un kalorijām bagātu uzturu, pietiekamas fiziskās aktivitātes, liekā svara samazināšana, esošo slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana, smēķēšanas pārtraukšana

Kas ir cukura diabēts?

Cukura diabēts, pazīstams arī kā cukura diabēts, ir hroniska slimība, kuras gadījumā ir īpaši traucēta cukura vielmaiņa. Rezultātā cietušajiem pastāvīgi paaugstinās cukura līmenis asinīs (hroniska hiperglikēmija), kas ilgstoši negatīvi ietekmē dažādus orgānus.

Ārsti runā par paaugstinātu vai augstu cukura līmeni asinīs, ja cukura līmenis tukšā dūšā ir no 100 līdz 125 miligramiem glikozes uz vienu decilitru asins seruma (mg/dl). Vērtības 126 mg/dl vai augstākas norāda uz cukura diabētu. Salīdzinājumam: veseliem cilvēkiem šī vērtība ir aptuveni 80 mg/dl.

Kādi diabēta veidi pastāv?

Atkarībā no slimības cēloņa un sākuma laika var iedalīt dažādus diabēta veidus:

1. tipa cukura diabēts

1. tipa cukura diabēts ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk noteiktām aizkuņģa dziedzera šūnām. Šīs tā sauktās beta šūnas parasti ražo insulīnu, kas ir svarīgs cukura metabolismam. Rezultātā insulīna trūkums galu galā noved pie cukura diabēta.

Šī diabēta forma galvenokārt skar jauniešus un bērnus vecumā no desmit līdz 16 gadiem, bet dažreiz tas attīstās arī gados vecākiem cilvēkiem.

Plašāku informāciju par šo diabēta formu varat atrast rakstā 1. tipa diabēts.

2. tipa cukura diabēts

2. tipa diabēts skar lielāko daļu diabēta slimnieku un galvenokārt gados vecākus cilvēkus, tāpēc ārsti šo slimību mēdza dēvēt par “pieaugušo diabētu”. Tomēr arvien vairāk gados jaunākiem cilvēkiem tagad ir arī 2. tipa cukura diabēts.

Vairāk par visbiežāk sastopamo diabēta formu varat lasīt rakstā 2. tipa cukura diabēts.

3. tipa cukura diabēts

3. tipa cukura diabēts ietver visas diabēta formas, kas rodas retāk un ko izraisa citas slimības, infekcijas vai kaitīgu vielu, piemēram, alkohola vai narkotiku, lietošana.

Vairāk par šo reto diabēta formu grupu varat lasīt rakstā 3. tipa cukura diabēts.

Gestācijas diabēts

Ja cukura diabēts attīstās grūtniecības laikā, ārsti šo diabēta formu dēvē par gestācijas diabētu (vai 4. tipa diabētu). Vairumā gadījumu tas izzūd pēc bērna piedzimšanas, bet dažām sievietēm tas saglabājas un tiek attiecīgi ārstēts.

Visu, kas jums jāzina par gestācijas diabētu, varat izlasīt rakstā Gestācijas diabēts.

Diabēts bērniem

Lielākajai daļai bērnu ar cukura diabētu ir 1. tipa cukura diabēts. Tomēr arvien vairāk bērnu tagad saslimst arī ar 2. tipa cukura diabētu. “Mūsdienu” dzīvesveids ir novedis pie tā, ka arvien vairāk bērnu un pusaudžu ir galvenie slimības riska faktori: tie ir aptaukošanās, fiziskās aktivitātes trūkums un neveselīgs uzturs.

Vairāk par bērnu diabēta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu varat lasīt rakstā Diabēts bērniem.

Cukura diabēta simptomi un sekas

Neparasti augsts cukura līmenis asinīs cukura diabēta gadījumā izraisa plašu simptomu klāstu. Tas attiecas gan uz divām galvenajām diabēta formām (1. un 2. tipa cukura diabētu), gan uz retākajām formām.

Paaugstināta vēlme urinēt

Ja cukura līmenis asinīs ir pastāvīgi augsts, nieres izdala vairāk cukura (glikozes) ar urīnu (glikozūrija). Tā kā cukurs fiziski saista ūdeni, cietušie izdala arī lielu daudzumu urīna (poliurija) – viņiem ļoti bieži jādodas uz tualeti. Daudzus diabēta slimniekus nomoka kaitinoša vēlme urinēt, īpaši naktīs. Urīns parasti ir dzidrs un tikai nedaudz dzeltenā krāsā.

Poliūrija ir tipiska cukura diabēta pazīme, bet tai var būt arī citi cēloņi. Piemēram, pastiprināta urinēšana notiek ar dažādām nieru slimībām un grūtniecības laikā.

Cukurs, kas atrodas cukura diabēta slimnieku urīnā, piešķir tam nedaudz saldenu garšu. No šejienes nāk tehniskais termins cukura diabēts: tas nozīmē “medus salda plūsma”. Tomēr laiki, kad ārsti garšoja savu pacientu urīnu, lai noteiktu diagnozi, ir sen pagājuši. Mūsdienās cukura satura noteikšanai izmanto ātro diabēta testu ar indikatoru nūjām.

Spēcīgas slāpes

Vājums, nogurums un koncentrēšanās problēmas

Slikta veiktspēja ir arī izplatīta diabēta pazīme. Tas ir tāpēc, ka diabēta slimnieku asinīs ir daudz ar enerģiju bagātas glikozes. Tomēr tas neietilpst šūnās un tāpēc nav pieejams enerģijas ražošanai. Tā rezultātā šūnās rodas enerģijas deficīts. Tā rezultātā pacienti bieži jūtas vāji un ir fiziski mazāk efektīvi.

Lielākā daļa glikozes, kas ķermenim nepieciešama dienas laikā, ir paredzēta smadzenēm. Tādējādi glikozes deficīts pasliktina smadzeņu darbību. Tas izraisa, piemēram, vāju koncentrēšanos, galvassāpes un nogurumu, kā arī var izraisīt pat smagu samaņas zudumu un komu.

Redzes traucējumi

Nieze (nieze) un sausa āda

Dažreiz diabēts daudziem pacientiem izraisa niezi un ļoti sausu ādu. Viens no iemesliem ir liels šķidruma zudums pastiprinātas urinēšanas dēļ. Ekspertiem ir aizdomas, ka ir arī citi mehānismi, kas var būt atbildīgi par pastiprinātu niezi diabēta slimniekiem. Viens piemērs ir stresa hormoni, piemēram, adrenalīns un kortizols, ko virsnieru dziedzeri izdala vairāk asinīs, ja cukura līmenis asinīs ir pārāk augsts vai pārāk zems.

Tiek apspriestas arī izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas var veicināt niezes attīstību.

Vājināta imūnsistēma

Cukura diabēta seku pazīmes

Neatklāts cukura diabēts, slikti kontrolēts vai bieži pārāk augsts cukura līmenis asinīs rada sekas. Piemēram, tie bojā asinsvadus un nervus, izraisot dažkārt nopietnus dažādu orgānu sistēmu un ķermeņa funkciju traucējumus. Diabēts bieži kļūst pamanāms tikai ar šiem pavadošajiem simptomiem. Sākas vai progresējoša cukura diabēta pazīmes ir, piemēram

Nervu bojājumi (polineiropātija)

Augsts cukura līmenis asinīs laika gaitā bojā perifēro nervu sistēmu. Tiek ietekmēti gan motori (kontrolē muskuļus), gan jutīgie (sajūta), gan veģetatīvie (kontrolē orgānus) nervu ceļi. Tāpēc diabēta slimniekiem bieži ir traucēta sāpju uztvere. Piemēram, viņi neuztver ādas ievainojumus vai sirdslēkmi kā sāpes. Bieži cieš arī muskuļu koordinācija kustību laikā.

Asinsvadu bojājumi (angiopātijas)

Augsts cukura līmenis asinīs parasti vispirms izraisa izmaiņas mazo un mazāko asinsvadu (kapilāru) iekšējās sienas slānī (mikroangiopātija). Laika gaitā tiek ietekmēti arī vidējie un lielie asinsvadi (makroangiopātija). Asinsvadu bojājums izraisa asinsrites traucējumus vai pat pilnīgu oklūziju. Tas ietekmē dažādus orgānus. Šeit ir vissvarīgākie piemēri:

Sirds: nepietiekama sirds muskuļa piegāde var izraisīt sirds mazspēju, koronāro sirds slimību (KSS) vai sirdslēkmi.
Smadzenes: Asinsrites traucējumi smadzenēs izraisa hronisku neiroloģisku deficītu – sliktākajā gadījumā insultu.
Acis: Acs tīklenes asinsvadu bojājumi (diabētiskā retinopātija) izraisa tādus simptomus kā "gaismas uzplaiksnījumi", neskaidra redze, pavājināta krāsu redze un galu galā redzes zudums vai pat aklums.
Āda: Asinsvadu bojājumi ādā padara to uzņēmīgāku pret kolonizāciju ar mikrobiem (ādas infekcijām) un nodrošina sliktu asinsriti un brūču dzīšanu, ko cita starpā var atpazīt pēc brūnganiem plankumiem uz kājām. Slikti dzīstošas hroniskas brūces un čūlas apakšstilbu/pēdu zonā ārsti dēvē par diabētisko pēdu.

Diabēts un depresija

Apmēram ceturtā daļa no visiem diabēta pacientiem cieš no depresīva garastāvokļa vai depresijas. Izraisītājs parasti ir pats diabēts, kā arī jebkādas novēlotas sekas, kas skartajiem rada psiholoģisku spriedzi.

Un otrādi, cilvēkiem ar depresiju ir paaugstināts 2. tipa diabēta attīstības risks. Depresija acīmredzot maina pacienta hormonālo sistēmu un vielmaiņu, izmantojot dažādus signālu ceļus, tādējādi dodot priekšroku diabētam.

Diabēts un impotence

Kas izraisa cukura diabētu?

Visu veidu cukura diabētu izraisa traucēta cukura līmeņa asinīs regulēšana. Lai to saprastu, ieteicams zināt cukura līmeņa asinīs regulēšanas pamatus:

Pēc ēdienreizes organisms caur tievo zarnu absorbē tādas pārtikas sastāvdaļas kā cukurs (glikoze), kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas stimulē noteiktas aizkuņģa dziedzera šūnas – tā sauktās “Langerhansa beta saliņu šūnas” (saīsināti beta šūnas) – atbrīvot insulīnu. Šis hormons nodrošina glikozes transportēšanu no asinīm ķermeņa šūnās, kur tas kalpo kā enerģijas piegādātājs vielmaiņai. Tādējādi insulīns pazemina cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēta gadījumā šī cukura līmeņa asinīs regulēšana tiek traucēta (vismaz) vienā svarīgā punktā. Atkarībā no traucējuma vietas ārsti izšķir dažādus diabēta veidus:

1. tipa cukura diabēts

Tāpēc 1. tipa diabēts ir autoimūna slimība. Pagaidām nav precīzi zināms, kāpēc tas notiek. Eksperti pieņem ģenētisku noslieci un dažādus riska faktorus (piemēram, infekcijas), kas veicina šī diabēta attīstību.

Beta šūnu iznīcināšana izraisa absolūtu insulīna deficītu. Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu visu mūžu injicē sev insulīnu, lai to kompensētu.

Vairāk par šīs diabēta formas attīstību, ārstēšanu un prognozēm varat lasīt rakstā 1. tipa cukura diabēts.

2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabēta gadījumā traucētās cukura līmeņa asinīs regulēšanas sākumpunkts ir ķermeņa šūnās: sākotnēji aizkuņģa dziedzeris parasti joprojām ražo pietiekami daudz insulīna. Tomēr ķermeņa šūnas kļūst arvien nejutīgākas pret to. Šī insulīna rezistence izraisa relatīvu insulīna deficītu: patiesībā insulīna būtu pietiekami daudz, bet tas nav pietiekami efektīvs.

Tomēr dažiem 2. tipa diabēta slimniekiem aizkuņģa dziedzeris tieši ražo pārāk maz insulīna.

Vairāk par visbiežāk sastopamo diabēta formu varat lasīt rakstā 2. tipa cukura diabēts.

3. tipa cukura diabēts

Ir dažas retas diabēta formas, kas ir apkopotas ar terminu 3. tipa diabēts. Tiem ir dažādi cēloņi nekā 1. un 2. tipa cukura diabētam.

Viens piemērs ir MODY (jauniešu brieduma diabēts), kas pazīstams arī kā 3.a tipa diabēts. Tas ietver dažādas diabēta formas, kas rodas bērniem un pusaudžiem (līdz 25 gadu vecumam). Tos izraisa noteikti ģenētiski defekti aizkuņģa dziedzera beta šūnās.

Savukārt 3.b tipa cukura diabētu izraisa ģenētiski defekti, kas pasliktina insulīna darbību. Ja diabēta cēlonis ir noteiktas ķīmiskas vielas vai medikamenti, ārsti to sauc par 3.e tipu.

Vairāk par šo reto diabēta formu grupu varat lasīt rakstā 3. tipa cukura diabēts.

Dažas sievietes grūtniecības laikā īslaicīgi saslimst ar diabētu. Šķiet, ka gestācijas diabēta attīstībā ir iesaistīti dažādi faktori:

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis izdala vairāk hormonu, proti, insulīna antagonistus, piemēram, kortizolu, estrogēnu, progesteronu vai prolaktīnu. Turklāt skartajām sievietēm acīmredzot ir hroniski samazināta jutība pret insulīnu: ķermeņa šūnas mazāk reaģē uz insulīnu. Tas palielinās grūtniecības laikā.

Vairāk par cukura diabētu grūtniecības laikā varat lasīt rakstā Gestācijas diabēts.

Kā var noteikt cukura diabētu?

Tāpēc daudzi cilvēki jautā sev: “Kā atpazīt diabētu? Kādām pazīmēm man vajadzētu pievērst uzmanību, ja man ir diabēts? Ja atbildat “jā” uz vienu vai vairākiem no šiem jautājumiem, konsultējieties ar savu ārstu:

Vai bez neparastas fiziskas slodzes jūs bieži jūtat slāpes un dzerat ievērojami vairāk nekā parasti?
Vai jums ir nepieciešams urinēt bieži un lielos daudzumos, pat naktī?
Vai jūs bieži jūtaties fiziski vājš un noguris?
Vai jūsu ģimenes anamnēzē ir diabēts?

Ārsta konsultācija un fiziskā apskate

Vispirms ārsts detalizēti runās ar jums, lai noskaidrotu jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Piemēram, viņš detalizēti jautās par jūsu simptomiem. Jums arī jāpastāsta viņam par visām sūdzībām, kurām ir aizdomas, ka tām ir cits iemesls (piemēram, stress kā koncentrēšanās problēmu cēlonis).

Pēc konsultācijas tiek veikta fiziska pārbaude. Šeit ārsts pārbaudīs, cik labi jūs varat sajust smalkus pieskārienus rokām un kājām. Ja sajūta ir vāja vai nav, tas var liecināt par ar diabētu saistītu nervu bojājumu (diabētiskā polineuropatija).

Cukura līmeņa noteikšana asinīs (diabēta testi)

Saprotams, ka glikozes līmeņa noteikšana asinīs ir visinformatīvākais cukura diabēta tests. Šeit īpaša loma ir šādiem testiem:

Glikozes līmenis asinīs tukšā dūšā: glikozes līmeņa noteikšana asinīs pēc vismaz astoņām stundām bez ēšanas
HbA1c: tā sauktais “ilgtermiņa cukura līmenis asinīs”, kas ir svarīgs arī slimības gaitai
Perorālais glikozes tolerances tests (oGTT): “cukura slodzes tests”, kurā pacients dzer noteiktu cukura šķīdumu; pēc tam ārsts noteiktos intervālos mēra cukura līmeni asinīs

Asins un urīna analīzes, lai diagnosticētu diabētu, parasti veic ārsts. Tirdzniecībā ir pieejamas dažas pašpārbaudes, kuras ikviens nespeciālists var veikt neatkarīgi mājās. Taču ticamu medicīnisko diagnozi tie nenodrošina – ja izmeklējumu rezultāti ir novirzīti no normas, dodieties pie ārsta, lai veiktu sīkāku izmeklēšanu.

Sīkāku informāciju par diabēta testu tēmu varat atrast tekstā Diabēta tests.

Diabēta vērtības

Diabēts ir klāt, ja glikozes līmenis tukšā dūšā, HbA1c vai perorālās glikozes tolerances testa rezultāti ir pārāk augsti. Bet ko nozīmē “pārāk augsts”? Kuras robežvērtības iezīmē pāreju no “veselīga” uz “pavājinātu glikozes toleranci” un uz “diabētu”?

Dažādām diabēta vērtībām ir ne tikai izšķiroša nozīme diabēta diagnostikā. Tos regulāri uzrauga arī pēc tam: tas ir vienīgais veids, kā novērtēt slimības progresēšanu un diabēta ārstēšanas efektivitāti. Dažus kontroles mērījumus var veikt paši pacienti (piemēram, glikozes līmeņa mērījumus asinīs).

Vairāk par robežvērtībām un glikozes līmeņa asinīs, HbA1c un oGTT novērtēšanu varat lasīt rakstā Diabēta vērtības.

Antivielu tests 1. tipa diabēta noteikšanai

Antivielu noteikšana pret beta šūnām (saliņu šūnu antivielas) vai pret insulīnu (insulīna antivielas) ir noderīga 1. tipa diabēta autoimūnās slimības diagnostikā. Šīs autoantivielas var konstatēt daudzu slimnieku asinīs ilgi pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Turpmākie izmeklējumi

Papildu izmeklējumi palīdz agrīnā stadijā atklāt visas iespējamās diabēta sekas. Piemēram, ārsts pārbaudīs, vai jūsu roku un kāju taustes sajūta ir normāla. Tas ir tāpēc, ka paaugstināts cukura līmenis asinīs, cita starpā, bojā nervu traktus. Laika gaitā tas izraisa maņu traucējumus.

Asinsvadu bojājumi dažkārt ietekmē arī acu tīkleni. Tādēļ ārsts pārbaudīs, vai jūsu redze nav pasliktinājusies. Ja ir aizdomas par to, oftalmologs veiks īpašu acu pārbaudi.

Cukura diabēta ārstēšana

Otrkārt, diabēta ārstēšanai bieži ir nepieciešami papildu diabēta medikamenti (pretdiabēta līdzekļi). Ir pieejami perorālie preparāti (tabletes, kas samazina cukura līmeni asinīs) un insulīns, kas jāinjicē. Kurus pretdiabēta līdzekļus lieto atsevišķos gadījumos, ir atkarīgs no cukura diabēta veida un slimības smaguma pakāpes.

Tālāk ir sniegta plašāka informācija par dažādiem diabēta ārstēšanas pasākumiem:

Diabēta izglītība

Ja tiek diagnosticēts diabēts, ārsti iesaka pacientiem piedalīties diabēta izglītībā. Tur viņi uzzina visu svarīgo par savu slimību, iespējamiem simptomiem un sekām, kā arī ārstēšanas iespējām. Apmācības laikā diabēta slimnieki arī uzzina, kā var rasties pēkšņas komplikācijas (piemēram, hipoglikēmija) un kā šādos gadījumos rīkoties.

Diabēta dienasgrāmata

Šāda diabēta dienasgrāmata ir īpaši ieteicama 1. tipa diabēta slimniekiem ar tā saukto “trauslo diabētu”. Šis ir novecojis 1. tipa cukura diabēta termins, kurā cukura līmenis asinīs ļoti svārstās (trausls = nestabils). Šāda vielmaiņas nelīdzsvarotība dažkārt izraisa daudzas hospitalizācijas.

Diabēta diēta

Daudzveidīgs un sabalansēts uzturs ir svarīgs ikvienam, bet īpaši diabēta pacientiem. Ir svarīgi izvairīties no masveida cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pēc ēšanas un pēkšņas hipoglikēmijas. Tāpēc tie parasti saņem individuālus uztura ieteikumus tūlīt pēc diabēta diagnozes. Tur viņi mācās pareizi un veselīgi ēst.

Ja pacienti konsekventi ievēro individuālos uztura ieteikumus, viņi sniedz būtisku ieguldījumu cukura līmeņa pazemināšanā asinīs un tā kontrolēšanā. Tāpēc pielāgota diēta ir daļa no katras diabēta terapijas.

Maizes vienības

Ogļhidrātiem ir īpaša nozīme diabēta pacientu pareizajā uzturā. Tie galvenokārt ir atbildīgi par cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc ēšanas. Tādēļ pacientiem, kuri paši injicē insulīnu, ir īpaši svarīgi pareizi novērtēt ogļhidrātu daudzumu plānotajā ēdienreizē. Tas ir vienīgais veids, kā izvēlēties pareizo insulīna devu.

Tā sauktās “maizes vienības” (BE) izmanto, lai atvieglotu pārtikas produkta ogļhidrātu satura novērtēšanu. Viens BE atbilst divpadsmit gramiem ogļhidrātu. Piemēram, pilngraudu maizes šķēlei (60 grami) ir divas maizes vienības. Glāze burkānu sulas nodrošina vienu BE.

Vairāk par maizes vienību aprēķināšanu un BE tabulu ar dažādiem pārtikas produktiem varat uzzināt rakstā Maizes vienības.

Diabēts un sports

Diabētiķi gūst labumu no fiziskām aktivitātēm vairākos veidos:

Muskuļu darbs tieši palielina ķermeņa šūnu jutību pret insulīnu. Tas uzlabo cukura uzsūkšanos no asinīm šūnās. Regulāri vingrojot, ideālā gadījumā ir iespēja samazināt cukura līmeni asinīs pazeminošo medikamentu (tablešu vai insulīna) devu (tikai konsultējoties ar savu ārstu!).

Fiziskās aktivitātes uzlabo pašsajūtu un dzīves kvalitāti. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Hroniskas slimības ir ļoti saspringtas psiholoģiski un bieži vien veicina depresiju.

Tāpēc ārsti iesaka diabēta slimniekiem ikdienā nodrošināt pietiekamu fizisko slodzi un regulāri vingrot – protams, atbilstoši vecumam, fiziskajai sagatavotībai un vispārējam veselības stāvoklim. Jautājiet savam ārstam vai sporta terapeitam padomu par to, kurš un cik daudz sporta veidu jums ir vislabākais un kam jāpievērš uzmanība vingrojot.

Perorālās zāles pret diabētu

Jebkuras 2. tipa diabēta ārstēšanas pamatā ir dzīvesveida maiņa. Pirmkārt, tas ietver izmaiņas uzturā, kā arī regulāras fiziskās aktivitātes un sportu. Dažkārt ar šiem pasākumiem pietiek, lai 2. tipa cukura diabēta slimnieku cukura līmeni asinīs samazinātu līdz veselīgākam līmenim. Ja nē, ārsts izrakstīs papildu perorālos pretdiabēta līdzekļus. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī zāles, ko injicē zem ādas.

Ir dažādas cukura diabēta zāļu klases tablešu veidā. Tie atšķiras ar darbības mehānismu, ko tie izmanto, lai pazeminātu paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ārsti visbiežāk izraksta metformīnu un tā sauktos sulfonilurīnvielas atvasinājumus (piemēram, glibenklamīdu).

Ārsti parasti nelieto perorālos pretdiabēta līdzekļus 1. tipa diabēta ārstēšanai – viņi šeit negūst pietiekamus panākumus. Tie ir noderīgi tikai pacientiem ar lieko svaru ar paaugstinātu sirds slimību risku.

Tās nav apstiprinātas arī gestācijas diabēta ārstēšanai, jo nevar izslēgt, ka lielākajai daļai aktīvo vielu ir kaitīga ietekme uz bērnu. Tikai ļoti retos izņēmuma gadījumos un tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, ārsti lieto metformīnu grūtniecēm, lai pazeminātu stipri paaugstinātu cukura līmeni asinīs (kā “lietošana ārpus marķējuma”).

Plašāku informāciju par to, kuri perorālie pretdiabēta līdzekļi tiek lietoti, varat atrast rakstā 2. tipa diabēts.

Insulīna terapija

Tradicionālā insulīna terapija

Tradicionālajā insulīnterapijā insulīnu ievada saskaņā ar fiksētu grafiku, parasti no rīta un vakarā. Tāpēc parasto insulīnterapiju ir viegli lietot.

Tomēr tas ierobežo pacientu: lielas novirzes no ierastā ēdienreižu plāna nav iespējamas, un lielas fiziskās aktivitātes dažkārt rada problēmas. Tāpēc tradicionālā insulīna terapija galvenokārt ir piemērota pacientiem, kuri var ievērot diezgan stingru dienas un uztura plānu un kuriem pastiprinātas insulīnterapijas īstenošana būtu pārāk sarežģīta.

Intensīvā insulīna terapija (ICT diabēts)

Intensīvā insulīna terapija cenšas pēc iespējas precīzāk atdarināt fizioloģisko insulīna sekrēciju. Tāpēc insulīna ievadīšana ir grūtāka nekā ar parasto insulīnterapiju. To veic saskaņā ar bolusa pamatprincipu:

Pastiprinātai insulīnterapijai nepieciešama laba apmācība un ļoti laba pacientu sadarbība (atbilstība). Pretējā gadījumā nepareizas insulīna devas aprēķināšanas dēļ pastāv bīstamas cukura diabēta hipoglikēmijas risks.

Pamata bolusa koncepcijas priekšrocība ir tā, ka tā ļauj ļoti labi kontrolēt glikozes līmeni asinīs, ja to lieto pareizi. Pacienti var arī ēst to, ko vēlas, un vingrot, kā vēlas.

Insulīna sūknis ("diabēta sūknis")

Ārsti cukura diabēta ārstēšanu ar insulīna sūkni dēvē par “nepārtrauktu subkutānu insulīna infūzijas terapiju” (CSII). Mazā ierīce sastāv no sūkņa ar insulīna rezervuāru, kuru diabēta pacients vienmēr nēsā līdzi (piemēram, uz jostasvietas). Sūknis caur tievu caurulīti ir savienots ar mazu adatu, kas pastāvīgi paliek zemādas taukaudos (parasti uz vēdera).

Insulīna sūknis glābj 1. tipa diabēta slimniekus no nepieciešamības rīkoties ar insulīna šļircēm un ļauj elastīgi plānot maltīti un spontānas sporta aktivitātes. Tas ir īpaši izdevīgi jauniem pacientiem. Turklāt glikozes līmeni asinīs šādā veidā var regulēt stabilāk nekā ar insulīna injekcijām. Daudzi pacienti ziņo, ka viņu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, pateicoties “diabēta sūknim”.

Insulīna sūknis tiek uzstādīts un pielāgots specializētā diabēta klīnikā vai praksē. Pacienti saņem visaptverošu apmācību par sūkņa lietošanu, jo dozēšanas kļūdas var ātri kļūt dzīvībai bīstamas. Ja, piemēram, sabojājas insulīna sūknis vai pacientam tas medicīnisku iemeslu dēļ ir ilgāku laiku jānoņem, nekavējoties jāpāriet uz insulīna šļircēm.

Nepārtraukta glikozes līmeņa kontrole (CGM)

Tomēr ir svarīgi, lai pacienti joprojām izmērītu glikozes līmeni asinīs vismaz noteiktās situācijās, piemēram, pēc fiziskās slodzes vai pirms plānotās insulīna ievadīšanas. Tas ir tāpēc, ka pastāv dabiska atšķirība starp audu glikozi (ko reģistrē CGM) un glikozi asinīs: galvenokārt audu glikoze atpaliek no glikozes līmeņa asinīs — apmēram par piecām līdz 15 minūtēm, iespējams, nedaudz ilgāk. Ja cukura līmenis asinīs pazeminās, piemēram, pēc fiziskas slodzes, audu mērījumi bieži vien joprojām parāda normas.

Insulīni

Ārsti cukura diabēta ārstēšanā izmanto dažādus insulīnus. Lielākā daļa no tiem ir mākslīgi ražots cilvēka insulīns. Papildus cilvēka insulīnam ir pieejams arī cūku insulīns un insulīna analogi. Insulīna analogi ir arī mākslīgi ražotas aktīvās sastāvdaļas. Tomēr to struktūra nedaudz atšķiras no cilvēka insulīna un līdz ar to arī no cilvēka insulīna struktūras.

Vairāk par dažādiem insulīna preparātiem un to lietošanu varat lasīt rakstā Insulīns.

Lai atvieglotu terapiju, eksperti pašlaik pēta plāksterus, kas tiek uzklāti uz ādas, mēra glikozes līmeni sviedros un ievada diabēta medikamentus vai insulīnu. Tomēr tie joprojām ir eksperimentālā fāzē.

"DMP – diabēts" (slimību pārvaldības programma)

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām Rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs. Tāpēc tā sauktās slimību pārvaldības programmas kļūst arvien svarīgākas. Viņu izcelsme ir ASV.

Šo koncepciju organizē veselības apdrošināšanas sabiedrības, lai atvieglotu ārstējošajiem ārstiem standartizētas, cieši saistītas terapijas un aprūpes programmas piedāvāšanu hroniski slimiem pacientiem. Cukura diabēta gadījumā tas ietver informatīvas brošūras, konsultācijas un apmācības par diabētu.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kuru nevar izārstēt. Taču ar terapijas palīdzību slimības progresēšanu var palēnināt un simptomus kontrolēt un atvieglot.

Slimības gaita un prognoze dažādiem diabēta veidiem ir ļoti atšķirīga. Pacientiem ir pozitīva ietekme uz slimības gaitu visās diabēta formās, apzinīgi īstenojot ārstēšanas ieteikumus (ārstēšanas ievērošana = atbilstība). Tas novērš komplikāciju rašanos un ievērojami samazina ar diabētu saistītu komplikāciju risku.

Diabētiķiem ir svarīgas regulāras pārbaudes pie ārsta. Tādā veidā, piemēram, agrīnā stadijā var atpazīt un ārstēt diabēta sekundāro slimību pazīmes.

Pilnīga diabēta ārstēšana ir iespējama tikai ar gestācijas diabētu: sievietes ķermenis parasti atgriežas normālā stāvoklī pēc ārkārtējā grūtniecības hormonālā stāvokļa un cukura diabēta izzušanas.

Cukura diabēta gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, vai glikozes līmeni asinīs var labi kontrolēt ilgtermiņā un cik konsekventi pacients ievēro terapiju. Liela ietekme ir arī iespējamām blakusslimībām un sekundārām slimībām, piemēram, paaugstinātam asinsspiedienam, paaugstinātam lipīdu līmenim asinīs vai nieru vājumam. Ja pret viņiem izturas profesionāli, tas pozitīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Cukura diabēta komplikācijas

Pārejas starp normālu cukura līmeni asinīs, hipoglikēmiju un hiperglikēmiju ir šķidras.

Ilgtermiņā slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs izraisa sekundāras slimības vairumam diabēta slimnieku. Piemēram, augsts cukura līmenis asinīs bojā asinsvadus (diabētiskā angiopātija), kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi. Tas izraisa, piemēram, “intermitējošu kludikāciju” (PAOD), nieru slimību (diabētisko nefropātiju), acu slimību (diabētisko retinopātiju), sirdslēkmi vai insultu. Diabēta pacientiem bieži tiek bojāti arī nervi (diabētiskā polineiropātija). Tā rezultātā, piemēram, rodas diabētiskās pēdas sindroms.

Lasiet vairāk par diabēta komplikācijām un sekundārajām slimībām zemāk.

Zems cukura līmenis asinīs (hipoglikēmija)

Maltītes izlaišana vai liela fiziskā slodze var izraisīt arī hipoglikēmiju, ja zāles netiek attiecīgi pielāgotas.

Pacienti ar zemu cukura līmeni asinīs cita starpā svīst, trīc un izjūt sirdsklauves. Smaga hipoglikēmija ir dzīvībai bīstama, jo tā var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Ja jums ir aizdomas par to, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais sindroms (HHS)

Šī smagā vielmaiņas traucējumi galvenokārt rodas gados vecākiem 2. tipa diabēta slimniekiem. Ja insulīnu vai perorālos pretdiabēta līdzekļus lieto nepareizi, dažos gadījumos var rasties insulīna trūkums. Pēc tam HHS attīstās lēni dienu vai nedēļu laikā:

Maltītes izlaišana vai liela fiziskā slodze var izraisīt arī hipoglikēmiju, ja zāles netiek attiecīgi pielāgotas.

Hiperosmolārs hiperglikēmiskais sindroms (HHS)

Tomēr šī tā sauktā glikoneoģenēze vēl vairāk saasina hiperglikēmiju. Tauku sadalīšanās rezultātā rodas arī skābi vielmaiņas produkti (ketonķermeņi). Tomēr ķermenis izmanto tikai dažus no tiem. Pārējais paliek asinīs kā skābes un to “pārskābina”, kā rezultātā rodas acidoze.

To parasti izraisa fiziska stresa situācijas, piemēram, infekcija: tad ķermenim nepieciešams vairāk insulīna nekā parasti. Ja insulīna terapija netiek attiecīgi pielāgota, pastāv vielmaiņas traucējumu risks. Tas pats notiek, piemēram, ja pacienti aizmirst insulīna injekcijas, ievada pārāk mazu insulīna devu vai insulīna sūkņa darbības traucējumi.

Diabētiskā ketoacidoze ir neatliekama medicīniskā palīdzība! Cietušie nekavējoties tiek nogādāti slimnīcā un ārstēti intensīvās terapijas nodaļā.

Vairāk par šīs vielmaiņas nelīdzsvarotības simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu varat lasīt mūsu rakstā Diabētiskā ketoacidoze.

Diabētiskā retinopātija

Slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs bieži bojā tīklenes mazos asinsvadus acīs. Tas noved pie tīklenes slimības attīstības, ko ārsti dēvē par diabētisko retinopātiju.

Slimajiem pacientiem rodas redzes traucējumi, un viņu redze pasliktinās. Ārkārtējos gadījumos pastāv akluma risks. Rūpnieciski attīstītajās valstīs diabētiskā retinopātija ir galvenais akluma cēlonis pusmūžā un trešais izplatītākais visās vecuma grupās.

Ja tīklenes slimība vēl nav pārāk progresējusi, lāzerterapija dažkārt var palīdzēt apturēt progresēšanu vai palēnināt to.

Diabētiskā nefropātija

Tāpat kā diabētiskā retinopātija, ar diabētu saistītu nieru slimību izraisa mazo asinsvadu bojājumi (mikroangiopātija), ko izraisa slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs. Pēc tam nierēm tiek ierobežota darbība, kas nozīmē, ka tās vairs pietiekami nefiltrē asinis (detoksikācija) un pienācīgi neregulē ūdens bilanci.

Diabētiskās nefropātijas iespējamās sekas ir ar nierēm saistīts augsts asinsspiediens, ūdens aizture audos (tūska), lipometaboliskie traucējumi un anēmija, kā arī hroniska nieru mazspēja.

Diabētiskā polineuropatija

Diabēts ar pastāvīgi slikti kontrolētu cukura līmeni asinīs bieži izraisa nervu bojājumus un disfunkciju. Šī tā sauktā diabētiskā polineiropātija vispirms izpaužas pēdās un apakšstilbos – attīstās diabētiskā pēda.

Diabēta pēda

Diabētiskās pēdas sindroms attīstās, pamatojoties uz ar diabētu saistītu nervu un asinsvadu bojājumu:

Nervu darbības traucējumi izraisa patoloģiskas sajūtas (piemēram, "formifikāciju") un jušanas traucējumus pēdā un apakšstilbā. Pēdējais nozīmē, ka pacienti mazākā mērā uztver siltumu, spiedienu un sāpes (piemēram, no pārāk ciešiem apaviem). Turklāt ir asinsrites traucējumi (asinsvadu bojājumu rezultātā).

Tas viss kopā noved pie sliktas brūču dzīšanas. Tā rezultātā veidojas hroniskas brūces, kuras bieži arī inficējas. Rodas arī gangrēna, kuras rezultātā audi mirst. Sliktākajā gadījumā ir nepieciešama amputācija.

Vairāk par šīm diabēta komplikācijām uz pēdas varat lasīt rakstā Diabētiskā pēda.

Invaliditātes apliecība

Dzīvošana ar cukura diabētu

Cukura diabēts ietekmē visu skarto dzīvi. Tas sākas ar mazām lietām, piemēram, alkohola lietošanu ģimenes svētkos, un attiecas uz tādiem dzīves jautājumiem kā ģimenes plānošana un vēlme radīt bērnus.

Ceļošana ir arī svarīgs jautājums daudziem diabēta slimniekiem: kas man kā diabēta slimniekam jāņem vērā, ceļojot ar gaisa transportu? Kādi medikamenti un medicīniskie piederumi man jāņem līdzi? Kā tie jāuzglabā? Kā ar vakcinācijām?

Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem par ikdienas dzīvi ar cukura diabētu varat izlasīt rakstā Dzīvošana ar cukura diabētu.

Vai diabētu var novērst?

Noteiktos gadījumos var novērst cukura diabētu, īpaši 2. tipa diabētu vai gestācijas diabētu. Piemēram, veselīgam uzturam un pietiekamai fiziskai slodzei ir liela ietekme uz veselīga vielmaiņas stāvokļa sasniegšanu. Tas samazina pastāvīgas hiperglikēmijas risku, kas ilgtermiņā izraisa diabētu.

Ja jums ir liekais svars, ārsti iesaka to zaudēt, lai sasniegtu labāku fizisko formu un samazinātu diabēta risku.

Tā kā 1. tipa diabētam galvenokārt ir ģenētiski cēloņi, šo slimību nevar novērst.