Īss pārskats
- Ārstēšana: vingrošana, siltie vai aukstuma maisiņi, pretsāpju medikamenti, iespējams injekcijas locītavās (kortizons, hialuronskābe); progresējošās stadijās locītavu nomaiņa (ķirurģija)
- Simptomi: sāpes piepūles laikā, sāpes sākumā (sāpes fiziskās aktivitātes sākumā), samazināta mobilitāte, locītavu sabiezējums; pie aktivizēta osteoartrīta: apsārtums, pastāvīgas sāpes, ļoti silta āda
- Cēloņi un riska faktori: Locītavu nodilums vecuma, pārmērīga un nepareiza stresa dēļ palielina risku, kā arī vielmaiņas slimības un traumas.
- Diagnoze: fiziskā pārbaude, rentgena starojums, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Prognoze: bieži vien uzlabojumi, izmantojot vingrinājumus un sāpju terapiju, un tādējādi operācijas var izvairīties ilgu laiku; izārstēt parasti nav iespējams, tikai simptomu mazināšana un progresēšanas palēnināšanās.
Kas ir osteoartrīts?
Osteoartrīts ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu locītavas nodilumu. Locītavas skrimslis ir nodilis un bojāts. Kustības laikā skrimslis un kauls maina formu un noberž viens otru.
Osteoartrīts visbiežāk rodas rokās, ceļos, skriemeļos un gurnos. Tomēr slimība ir iespējama jebkurā locītavā. Attiecīgi tikpat bieži tiek skartas plecu, pirkstu, pirkstu un potīšu locītavas. Īpaši tas skar arī vecākus cilvēkus. Saskaņā ar Roberta Koha institūta pētījumu, laba puse sieviešu un trešā daļa vīriešu, kas vecāki par 60 gadiem, cieš no osteoartrīta.
Osteoartrīts ir jānošķir no tā sauktā artrīta. Tas ir locītavas iekaisums, kam ir iespējami vairāki cēloņi. Kad locītava artrozes rezultātā kļūst iekaisusi, ārsti to dēvē par osteoartrītu jeb aktivēto artrozi.
Kā attīstās artroze
Ja locītava turpinās būt pakļauta lielai slodzei, laika gaitā patoloģiski mainīsies citas struktūras: sinoviālā membrāna, kauli un saites. Tikai tad ārsti runā par artrozi.
Vislielākajam stresam pakļautajās vietās skrimšļa pārklājums beidzot pilnībā izzūd. Locītavu kauli ir pakļauti un berzē viens pret otru. Ārsti to sauc par "kaulu zilumiem". Lai izturētu neparasto slodzi, kaulu audi kļūst blīvāki. Eksperti to sauc par subhondrālo sklerozi.
Turklāt locītavas malās veidojas kaulu izvirzījumi (osteofīti). Tas maina locītavas formu (deformējošā artroze).
Bieži šķidrums uzkrājas arī locītavā (locītavas izsvīdums). Tādā veidā artroze, kas līdz tam varētu būt bijusi asimptomātiska, ātri pārvēršas par locītavu iekaisumu (aktivēta artroze, artroze-artrīts).
Artrozes stadijas
Ārsti izšķir dažādas artrozes stadijas atkarībā no nodiluma pakāpes:
- 1. posms: locītavas skrimslis joprojām izskatās gluds un salīdzinoši veselīgs, bet ir sabiezējis un strukturāli mainīts. Sinovijs var būt kairināts.
- 2. posms: skrimšļa virsma ir nelīdzena un nobružāta.
- 3. posms: skrimšļa slānis ir atšķaidīts, locītavu sprauga sašaurināta. Ir redzamas pirmās blakus esošā kaula izmaiņas.
- 4. posms: vietām pilnīgi trūkst skrimšļa slāņa. Kaulam ir sablīvēšanās (subhondrālā skleroze) un izvirzījumi (osteofīti).
Smaga invaliditāte un darba nespēja
Atkarībā no arodslimības var tikt atzīta arī par arodslimību, ja osteoartrītu var īpaši izsekot ar noteiktu arodslodzi uz locītavām.
Parasti pensiju biroji un to ieceltie eksperti ir atbildīgi par invaliditātes pakāpes noteikšanu smagas invaliditātes nozīmē pēc attiecīga iesnieguma. Jūsu ārsts paskaidros un apliecinās, vai nevarat strādāt.
Kā ēst, ja ir artroze?
Bieži tiek apspriesta saistība starp osteoartrītu un diētu: vai nelabvēlīgs uzturs veicina osteoartrītu? Vai tāpēc ir vērts mainīt diētu osteoartrīta gadījumā?
Kopumā nevar teikt, ka atsevišķi pārtikas produkti izraisa osteoartrītu. Tomēr kopumā osteoartrītu, iespējams, ietekmē diēta: izšķirošais faktors ir tas, cik daudz mēs ēdam un kā ir veidotas mūsu maltītes.
Mazāk kaloriju
Tāpēc eksperti iesaka osteoartrīta pacientiem ievērot zemu kaloriju diētu, ja viņiem ir liekais svars. Veselīgs ķermeņa svars atslogo locītavas, iespējams, mazina slimības diskomfortu un palēnina tās progresēšanu.
Mazāk dzīvnieku izcelsmes pārtikas
Osteoartrīta pacientiem ieteicams ēst maz gaļas vai citas dzīvnieku izcelsmes pārtikas. Iemesls: osteoartrīta bojātās locītavas var vieglāk iekaist saistībā ar dzīvnieku izcelsmes pārtiku. Dzīvnieku barība satur daudz arahidonskābes, tā sauktās omega-6 taukskābes. Organisms no tā ražo vielas, kas veicina iekaisumu.
Gaļas vietā osteoartrīta pacientiem ieteicams ēst pārtiku, kas satur daudz omega-3 taukskābju, jo tās kavē iekaisuma reakcijas. Omega-3 taukskābes ir atrodamas, piemēram, rapšu un linsēklu eļļā, kā arī treknās zivīs, piemēram, siļķēs, makrelēs un lasis.
Rezumējot, šādi padomi attiecas uz piemērotu osteoartrīta diētu:
- Ēdiet zivis divas reizes nedēļā (piemēram, lasi, skumbriju, siļķi).
- Izmantojiet augu eļļas, piemēram, rapšu eļļu, linsēklu eļļu, saulespuķu eļļu vai olīveļļu.
- Ēdiet daudz augļu un dārzeņu.
- Dodiet priekšroku veseliem graudiem un pākšaugiem.
- Katru dienu izdzeriet vismaz 1.5 litrus ūdens vai nesaldinātas tējas.
- Kalcijs no piena produktiem ar zemu tauku saturu stiprina jūsu kaulus.
- Izvairieties no kofeīna (piemēram, kafijā vai melnā tējā), alkohola un nikotīna (no smēķējamās tabakas).
Šāda osteoartrīta diēta neaizstāj citus terapeitiskos pasākumus, bet lietderīgi tos papildina. Tas nozīmē, ka tas neārstē artrozi, bet gan labvēlīgi ietekmē. Tas palīdz pret visām artrozes formām, gan ceļa locītavā, gan pirkstā. Tomēr, lai mazinātu simptomus, pacientiem ir pastāvīgi jāievēro diēta.
Kādas osteoartrīta formas pastāv?
Ceļa osteoartrīts
Ceļa locītava ir īpaši pakļauta osteoartrītam. Ārsti šo formu sauc par gonartrozi. To izraisa, piemēram, nepareiza aksiāla pozīcija, piemēram, ceļgalu vai priekšgalu gadījumā. Citi iespējamie cēloņi ir iekaisumi vai iepriekšējie bojājumi nelaimes gadījumu (piemēram, meniska traumas) dēļ. Dažreiz nav konkrēta iemesla (primārā gonartroze).
Vairāk par ceļa locītavas osteoartrīta cēloņiem, sekām un ārstēšanu lasiet rakstā Gonartroze.
Osteoartrīts gūžas locītavā
Gūžas locītavas nodilums ir vēl viena izplatīta osteoartrīta forma. Ārsti to sauc par koksartrozi. Vairumā gadījumu iemesls ir zināms: iemesls bieži ir gūžas locītavas deformācijas vai malformācijas. Reimatiskās slimības, bakteriāli gūžas locītavas iekaisumi un kaulu lūzumi locītavas rajonā ir arī starp iespējamiem sekundāras gūžas locītavas artrozes izraisītājiem.
Mazo skriemeļu locītavu osteoartrīts
Mazo mugurkaula skriemeļu locītavu locītavu nodilumu ārsti sauc par spondilartrozi. Tas notiek gandrīz visiem cilvēkiem vecumā. Turklāt noteiktos apstākļos liekais svars vai diska paslīdēšana var veicināt mugurkaula locītavu nodilumu. Atsevišķi sporta veidi un profesijas veicina arī mugurkaula locītavu nodilumu.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par šīs artrozes formas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu, lūdzu, izlasiet rakstu Spondilartroze.
Pirkstu osteoartrīts
Roku veido daudzi mazi kauli, kurus katru savieno locītava: astoņi plaukstas kauli, pieci metakarpālie kauli, īkšķa divi pirkstu kauli un katra atlikušā pirksta trīs pirkstu kauli.
Vairāk par tās attīstību un ārstēšanu varat lasīt rakstā Rizartroze.
Ja artroze skar pirkstu locītavas, ārsti izšķir Heberdena artrozi gala locītavās un Bušāra artrozi vidējās locītavās.
Noteiktos apstākļos nolietojas arī locītavas mazo plaukstas kaulu rajonā. Parasti skartos kaulus sauc par pleca kauliem un daudzstūra kauliem (trapeciju), tāpēc ārsti tos sauc par plecu locītavas vai STT osteoartrītu. Pacientiem bieži ir sāpes zem īkšķa, un plaukstas locītavu bieži nevar pareizi pārvietot.
Artroze pleca locītavā
Locītavu pleca locītavas nodilumu sauc par osteoartrītu. Tas parasti rodas vecu traumu vai slimību (piemēram, reimatisma) rezultātā. Tikai retos gadījumos nav zināms cēlonis.
Vairāk par pleca locītavas osteoartrīta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu varat lasīt rakstā Omartroze.
Citas artrozes formas
- Potītes locītavas artroze: potītes locītavas artroze skar apakšējo (USG artroze) vai augšējo potītes locītavu (OSG artroze).
- Kāju pirksta osteoartrīts: bieži nodilst lielā pirksta metatarsofalangeālā locītava (hallux rigidus).
- Temporomandibulārās locītavas osteoartrīts: Temporomandibulārā locītava ir visbiežāk izmantotā locītava organismā, un tāpēc tā ir arī pakļauta pārmērīgai noslodzei.
- Sakroiliakālās locītavas osteoartrīts (ISG osteoartrīts): aizmugurējā iegurņa rajonā nolietojas locītava starp gūžas cilpu un krustu.
- Radiokarpālā artroze: artroze plaukstas locītavā
- Kubitālā artroze: elkoņa artroze
- Poliartroze: vairāku locītavu nodilums vienlaikus
Kā ārstē osteoartrītu?
Principā osteoartrīta ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas procedūras. Ārstējošais ārsts izvēlas katram pacientam piemērotākās metodes. Viņš, cita starpā, ņem vērā, kura locītava tiek skarta, cik izteikts ir locītavas nodilums un cik smagi ir simptomi. Arī jums pašam ir daudz iespēju kaut ko darīt artrozes ārstēšanā.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā osteoartrīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju mazināšanu, cīņu pret iekaisumu un muskuļu spēka un koordinācijas stiprināšanu. Stīvie savienojumi atkal kļūst kustīgāki un tiek kompensēti nepareizi spriegumi.
Pārvietot locītavas
Mazāk piemēroti artrozei ir sporta veidi ar pēkšņām, lielām locītavu slodzēm, ekstremālām kustībām vai augstu traumu risku. Tie ietver, piemēram, tenisu, slidošanu, futbolu, handbolu, karatē un boksu.
Noslogojuma mazināšana locītavās
Pārsēji, elastīgie balsti, mīkstās apavu zoles un kruķi mazina spiedienu locītavās. Līdzīgi palīdz arī ortozes. Tās ir īpašas pozicionēšanas šinas locītavām. Tie novērš sāpīgas kustības. Tomēr ortozes nav īpaši elastīgas. Parasti tos nēsā tikai īsu laiku, lai novērstu locītavas stīvumu.
Ja pacientiem ir liekais svars, viņiem ieteicams mēģināt zaudēt svaru. Tādā veidā locītavām ir jāiztur mazāks svars. Regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgs uzturs palīdz zaudēt svaru.
Fiziskā osteoartrīta terapija
Fizikālās terapijas aktīvais princips ir balstīts uz ārēju stimulu, piemēram, karstuma, aukstuma, spiediena vai spriedzes, izmantošanu, lai izraisītu dabiskas ķermeņa reakcijas.
Turklāt fizioterapija ir noderīga, jo tā stiprina muskuļus. Ieteicamas arī masāžas: tās mazina spriedzi un uzlabo asinsriti.
Zāles pret sāpēm un iekaisumu
Sāpīgas artrozes locītavas var ārstēt ar aptiekā nopērkamām pretsāpju ziedēm, krēmiem vai gēliem.
Kā pretsāpju līdzekļus ārsts parasti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, acetilsalicilskābi (ASA), diklofenaku vai ibuprofēnu. Bieži vien tie jau palīdz ziedes vai želejas veidā (lokāli lietojami NPL). Ja ar to nepietiek, NPL ir pieejamas kā tabletes norīšanai (perorālie NPL). Ir svarīgi lietot pretsāpju līdzekļus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Blakusparādības bieži rodas, īpaši gados vecākiem pacientiem.
Ilgstošas lietošanas gadījumā ārsts izraksta papildu līdzekļus, lai aizsargātu kuņģa gļotādu, tā sauktos protonu sūkņa inhibitorus. Viņš arī uzrauga nieru darbību un asinsspiedienu.
Daži pacienti nepanes NPL vai pretsāpju līdzekļi nedarbojas pietiekami. Šādos gadījumos ārsts var izmantot hialuronskābi kā alternatīvu. Tas ir tā sauktais glikozaminoglikāns un dabiska locītavu smērvielas sastāvdaļa. Ārsts to injicē tieši skartajā locītavā, lai mazinātu sāpes. Tas, cik labi hialuronskābe galu galā darbojas, ir atkarīgs arī no konkrētā preparāta.
Citas aktīvās sastāvdaļas var arī mazināt sāpes un uzlabot locītavu struktūru, piemēram, hondroitīna sulfāts un glikozamīns (locītavu skrimšļa dabiskās sastāvdaļas, kas pieejamas kā uztura bagātinātāji vai zāles). Tomēr to efektivitāte nav skaidri pierādīta. Tādēļ ārsts šīs vielas lieto tikai tad, ja klasiskā terapija nav iespējama.
Magnētiskā lauka terapija
Osteoartrīta ārstēšana ar magnētisko terapiju ir paredzēta sāpju mazināšanai, locītavu atslogošanai un pacienta labsajūtas uzlabošanai. Terapeits ievieto slimo locītavu caurulē, kas rada magnētisko lauku, vai novieto uz locītavas elektrisko spoli.
Daži pētījumi liecina, ka magnētiskā lauka terapija ir īpaši noderīga ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā. Bet arī pacienti ar hroniskiem simptomiem vairākās locītavās (poliartrīts) var gūt labumu. Tomēr citos pētījumos šī ietekme netika skaidri parādīta, tāpēc šai metodei nav ieteikumu.
Rentgena sāpju apstarošana (rentgena stimulācijas apstarošana)
Osteoartrīta ķirurģiska ārstēšana
Operācija var labot deformācijas osteoartrīta pacientiem un stabilizēt locītavas. Operācija arī mazina sāpes un novērš iekaisumu. Dažos gadījumos ārsts nomaina bojāto skrimšļu. Kopumā osteoartrīta pacientiem pēc operācijas vajadzētu labāk kustēties un veikt labākus rezultātus.
Ir dažādas osteoartrīta ķirurģiskas procedūras. Kurš no tiem tiek izmantots konkrētajā gadījumā, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Piemēram, lomu spēlē iesaistītās locītavas veids un locītavas deģenerācijas pakāpe. Izvēloties ķirurģisko metodi, ārsts ņem vērā arī pacienta vecumu, vispārējo stāvokli un ārstēšanas mērķi.
Skalošana un attīrīšana
Skalošanas laikā ārsts izskalo slimo locītavu ar fizioloģisko šķīdumu. Tas noņem skrimšļus un audu šķiedras, kā arī citas daļiņas, kas peld locītavas šķidrumā. Turklāt skalošana spēj nomierināt iekaisušo locītavu.
Procedūrā, ko sauc par debridementu, viņš ar skalpeli nogludina raupjas skrimšļa virsmas artrīta skartajā locītavā. Turklāt viņš noņem brīvos locītavu ķermeņus, skrimšļus vai kaulu daļas. Tas var ļaut locītavai atkal kļūt mobilākai. Turklāt attīrīšana mazina akūtas sāpes, vismaz uz laiku.mazgāšanu un attīrīšanu parasti veic ārsts locītavas endoskopijas (artroskopijas) laikā. Šajā procedūrā ārsts ievieto ķirurģiskos instrumentus locītavā, izmantojot nelielus iegriezumus audos.
Skrimšļus uzlabojošas artrozes ārstēšana
Jau vairākus gadus atsevišķos gadījumos ir iespējams arī izņemt skrimšļa šūnas no veselas locītavas un pārstādīt tās bojātajā locītavā. Jaunā skrimšļa īpašības tad ir gandrīz tādas pašas kā oriģinālajam.
Korektīvā osteotomija
Koriģējošā osteotomijā (pārpozicionējošā osteotomijā) ārsts operē locītavas kaulu. Viņš to nogriež un novieto tā, lai slodze vienmērīgāk sadalītos pa locītavu virsmām: daļa slodzes pāriet no osteoartrīta zonas uz veseliem skrimšļa un kaulu apvidiem. Visbiežāk ārsts operē arī locītavas kapsulu un saites, lai uzlabotu locītavas kustīgumu.
Ārsti veic koriģējošu osteotomiju ne tikai esošam osteoartrītam. To var arī izmantot, lai labotu novirzes un tādējādi novērstu osteoartrītu.
Locītavu endoprotezēšana
Šīs operācijas laikā ārsts noņem locītavas nodilušās daļas. Tad viņš tās aizstāj ar protēzēm no metāla, plastmasas vai keramikas (alloartroplastika). Ir protēzes, kas aizstāj tikai atsevišķas locītavas daļas un tās, kas paredzētas visai locītavai. Ārsts tos noenkuro esošajā kaulā ar cementu vai skrūvēm. Ja nepieciešams, viņš arī koriģē locītavas stāvokli.
Izmantojot jebkuru protēzi, iespējams, ka pēc kāda laika tā kļūs vaļīga. Ar regulāru rentgenstaru palīdzību var laikus konstatēt atslābumu. Vairumā gadījumu ārstam pēc tam ir jānomaina protēze.
Artrodēze
Artrodozes gadījumā ārsts nostiprina locītavu. Viņš noņem iznīcinātās locītavas daļas un stingri savieno locītavas kaulus.
Tie ietver pirkstu galu locītavas, citas pirkstu locītavas un mazas locītavas plaukstas rajonā. Artrodēzi dažreiz veic arī lielā pirksta metatarsofalangeālajā locītavā. Tikai progresējoša osteoartrīta gadījumos ārsts veic artrodēzi arī citām locītavām.
Rezekcijas artroplastika
Šajā artrozes operācijas formā ārsts noņem bojāto locītavas virsmu, mainot tās formu. Dažreiz viņš noņem arī veselus kaulus. Pēc tam locītava ir mazāk funkcionāla, bet arī mazāk sāp.
Rezekcijas endoprotezēšana mūsdienās tiek izmantota reti. To galvenokārt uzskata īkšķa artrozes (rizartrozes) gadījumā, ja konservatīvā artrozes ārstēšana ir nesekmīga. Šajā gadījumā ārsts noņem vienu no skartajiem metakarpālajiem kauliem un aizstāj to ar paša pacienta cīpslām, piemēram, garā īkšķa muskuļa cīpslām vai īso rokas saliecēju. Tomēr šī rizartrozes terapijas forma netiek uzskatīta par standarta metodi.
Alternatīva artrozes ārstēšana
Kas palīdz ar osteoartrītu, izņemot parastās medicīniskās procedūras? Daudzi pacienti uzdod sev šo jautājumu. Viņi vēlas atbalstīt osteoartrīta ārstēšanu ar alternatīvu terapiju palīdzību. Lai gan dažu alternatīvu metožu efektivitāte nav zinātniski pierādīta, daži pacienti ziņo, ka tās viņiem palīdzētu. Homeopātija, augu izcelsmes vielas, magnētiskā lauka terapija un akupunktūra atvieglo artrozes simptomus. Daži slimnieki lieto arī Schüßler sāļus.
Schüßler sāļi un homeopātija
Daži osteoartrīta pacienti paļaujas uz Schüßler sāļiem un homeopātiju. Šo koncepciju piekritēji apgalvo, ka abām dziedināšanas metodēm nav blakusparādību un tāpēc tās ir piemērotas osteoartrīta pašapstrādei.
Tiek uzskatīts, ka Schüßler sāļi atvieglo osteoartrīta simptomus un novērš osteoartrītu. Piemēroti Schüßlera sāļi osteoartrīta ārstēšanai tiek uzskatīti par:
- Nr. 1 Calcium fluoratum
- Nr. 2 Calcium phosphoricum
- Nr.8 Sodium chloratum
- Nr.11 Silicea
- Nr.16 Lithium chloratum
Ja pacienti novēro, ka vingrinājumi mazina artrīta sāpes, homeopāti iesaka, piemēram, Rhus toxicodendron D12. Ja auksts laiks pastiprina locītavu sāpes, Dulcamara D12 var palīdzēt.
Homeopātijas un Schüßler sāļu jēdzieni, kā arī to īpašā efektivitāte ir pretrunīgi, un līdz šim tos nevar pierādīt ar tradicionālajām medicīniski zinātniskajām metodēm uz pierādījumiem balstītas medicīnas nozīmē.
Augu vielas
Gadsimtiem ilgi osteoartrīta ārstēšana ir balstīta arī uz ārstniecības augiem. Tajos ietilpst Āfrikas velna nags, nātre, vīgriezes, vītols, pienenes, kajēnas pipari, kurkuma un mežrozīšu augļi.
Sūdzības par artrozi gan parasti uzlabojas tikai tad, ja labturības augus lieto ilgstoši. Jūsu ārsts vai farmaceits jums ieteiks precīzu lietošanu un devu.
Akupunktūra
Īpaši ceļa locītavas nodiluma gadījumā akupunktūra, iespējams, samazina hroniskas sāpes. Tomēr saskaņā ar pētījumiem efekts parasti ilgst tikai ierobežotu laiku.
Mājas aizsardzības līdzekļiem un alternatīvām ārstēšanas metodēm ir savas robežas. Ja sūdzības saglabājas ilgāku laiku un, neskatoties uz ārstēšanu, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Simptomi
Sākumā locītavu nodilums bieži neizraisa diskomfortu. Tomēr laika gaitā sāpes rodas, kad pacienti pārvietojas vai noslogo skarto locītavu. Vēlīnās osteoartrīta stadijās locītavas bieži sāp neatgriezeniski un pat miera stāvoklī. Daudzi pacienti arī dzird vai jūt berzi vai slīpēšanu locītavā.
Osteoartrīta locītavas arī bieži jūtas “stīvas” un tām ir ierobežota mobilitāte. Turklāt locītavas stāvoklis laika gaitā bieži patoloģiski mainās.
Vairāk par locītavu nodiluma pazīmēm dažādās osteoartrīta stadijās varat lasīt rakstā Osteoartrīta simptomi.
Cēloņi un riska faktori
Lielākajai daļai cilvēku vecuma gaitā attīstās osteoartrīts, jo pēc tam audi vairs neatjaunojas. Citi iespējamie cēloņi ir:
- Pārslodze: piemēram, ja jums ir liekais svars vai neparasti liela slodze uz locītavām (piemēram, sporta sacensībās vai strādājot ar āmuru).
- Nepareiza slodze: piemēram, locītavu nepareizas pozīcijas, piemēram, priekšgala vai ceļgalu dēļ
- Metabolisma slimības, piemēram, podagra (urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās veicina skrimšļa bojājumus)
- Traumas: piemēram, skrimšļa trauma (posttraumatiskā artroze) vai kaulu lūzumi, kas dziedē nepareizā stāvoklī
- Iedzimts locītavu vājums (tātad zināmā mērā iedzimtība)
Pārbaudes un diagnoze
Ortopēdijas speciālists vairumā gadījumu ir īstā kontaktpersona osteoartrīta gadījumā. Savukārt sūdzības par temporomandibulāro locītavu parasti labāk novērtē zobārsts vai ortodonts.
Lai apkopotu slimības vēsturi (anamnēzi), ārsts vispirms uzdos dažus jautājumus, piemēram:
- Vai jūsu locītavai ir bijušas traumas vai slimības?
- Vai sāpes rodas kustību sākumā vai tikai pēc ilgstošas slodzes?
- Vai sāpes mazinās kustībā vai miera stāvoklī?
- Vai noteiktās situācijās sāpes rodas biežāk?
Fiziskā pārbaude
Anamnēzei seko fiziska pārbaude. Ārsts novērtēs skartās locītavas stāvokli un funkcijas. Lai to izdarītu, viņš lūgs jums pārvietot locītavu. Ja jums ir sūdzības, piemēram, ar kājām vai mugurkaulu, viņš lūgs jums noiet dažus soļus. Tas ir labākais veids, kā novērtēt kustības gaitu.
Imaging
Pat osteoartrīta agrīnās stadijās rentgenstūris liecina, ka locītavu telpa starp kaulu galiem kļūst šaurāka. Turklāt kaulu struktūra zem locītavas skrimšļa kļūst blīvāka (subhondrālā skleroze), kas rentgena attēlā parādās baltā krāsā. Kaulu stiprinājumi (osteofīti) parasti izskatās līdzīgi pašiem kauliem. Savukārt šķembu cistas rentgenstaru gaišajā kaulā atstāj tumšu dobumu. Turklāt rentgena attēlā redzamas nepareizas pozīcijas un izmaiņas kaulu struktūrā.
Redzamās izmaiņas rentgena attēlā neļauj izdarīt secinājumu, vai un cik smagi kāds cieš no simptomiem. Reizēm rentgenā var redzēt nopietnas izmaiņas, bet pacientam sūdzību nav vispār.
Artroskopija
Ar locītavu endoskopijas (artroskopijas) palīdzību ārsts izmeklē galvenokārt lielākas locītavas. Viņš veic nelielu iegriezumu ādā un ievieto tievu caurulīti ar videokameru (artroskopu) locītavā. Tas ļauj viņam redzēt, vai locītava ir nodilusi. Ja viņš konstatē osteoartrītu, to var ārstēt artroskopijas laikā, izmantojot īpašus instrumentus.
Lasiet visu par artroskopiju, kā tā tiek veikta un ar to saistītajiem riskiem mūsu rakstā “Artroskopija”.
Izslēdzot citus iemeslus
Locītavu sāpes var izraisīt arī citi iemesli, nevis osteoartrīts. Piemēram, reimatoīdais artrīts ir vēl viens izplatīts cēlonis. Šī iekaisuma slimība ietekmē visu ķermeni. Taču galvenokārt tas izpaužas kā sāpīgs locītavu iekaisums.
Slimības gaita un prognoze
Biežs pacientu jautājums ir: "Vai osteoartrīts ir ārstējams?". Atbilde: tā kā locītavu skrimšļi atjaunojas maksimāli bērniem, osteoartrīts parasti neizzūd. Tāpēc slimība nav ārstējama. Taču efektīva artrozes ārstēšana atvieglo simptomus un palēnina slimības progresēšanu.
Profilakse
Osteoartrītu var novērst ar regulāriem fiziskiem vingrinājumiem. Īpaši piemēroti ir sporta veidi, kas vienmērīgi noslogo locītavas. Tā tas ir, piemēram, ar velosipēdu un peldēšanu. Speciālisti šādus sporta veidus iesaka arī esošajām artrozēm. Bet ir arī citi padomi pret artrozi:
Pirmkārt, ieteicams nepārslogot vai nenoslogot locītavas. Piemēram, liekais svars rada lielu slodzi locītavām. Tāpēc ikvienam, kurš sver pārāk daudz, ir ieteicams zaudēt svaru savu locītavu labā.
Arī nepiemēroti apavi var veicināt locītavu nodilumu. Tas jo īpaši attiecas uz apaviem ar augstiem papēžiem. Osteoartrīts tad skar pirkstu metatarsofalangeālo locītavu vai citas pēdas locītavas.
Ja ir locītavu nepareiza pozīcija, ortopēds bieži to koriģē, lai novērstu artrozi.
