Īss pārskats
- Simptomi: akūtā fāze ar drudzi, pietūkumu ievadīšanas vietā (chagoma) vai plakstiņu tūsku acī, hroniskā fāzē ar sūdzībām par sirds mazspēju, elpošanas traucējumiem un kuņģa-zarnu trakta simptomiem.
- Cēloņi un riska faktori: parazīts (Trypanosoma cruzi), pārsvarā ar plēsīgo kukaiņu palīdzību, arī no mātes uz nedzimušu bērnu, ziedojot asinis vai orgānu transplantāciju, ar nabadzību saistīta slimība
- Diagnoze: patogēna un pret to vērsto antivielu noteikšana asinīs
- Ārstēšana: pretparazītu līdzekļi, iespējams, sirds transplantācija, ja sirds ir bojāta
- Prognoze un norise: Ļoti laba, ja tiek ārstēta agri; ja hroniski, sirds, gremošanas trakta un nervu sistēmas bojājumi; iespējamas dzīvībai bīstamas komplikācijas
- Profilakse: Izvairieties no kukaiņu kodumiem riska zonās, izmantojiet moskītu tīklus.
Kas ir Chagas slimība?
Čagasa slimība (amerikāņu tripanosomiāze) ir infekcijas slimība. To izraisa vienšūnas parazīts (Trypanosoma cruzi). Patogēns tiek pārnests galvenokārt ar plēsīgo kukaiņu kodumiem. Plēsīgās blaktis mīt galvenokārt sausās koka plaisās un vienkāršu mājokļu salmu jumtos (piemēram, dubļu būdās).
Plēsīgās kukaiņi izvada tripanosomas ar fekālijām, kuras tās nogulsnē, sūcot asinis. Ja tas nokļūst ādas brūcēs, uz gļotādām, piemēram, acu konjunktīvas, rodas infekcija. Laiks starp plēsīgo kukaiņu kodumu un slimības uzliesmojumu (inkubācijas periods) ir no piecām līdz 20 dienām.
Inficētai grūtniecei ir arī iespēja pārnest patogēnu savam nedzimušajam bērnam. Retāk inficēšanās ceļi ir arī inficētu asins pārliešana vai orgānu transplantācija no inficētiem donoriem. Šādos gadījumos inkubācijas periods dažreiz ir no 30 līdz 40 dienām.
Chagas slimība progresē dažādos posmos. Gala rezultāts bieži vien ir hroniska slimība, kuras sekas var būt letālas.
Visā pasaulē aptuveni astoņi miljoni cilvēku ir inficēti ar patogēnu, kas izraisa Čagasa slimību. Lielākā daļa no tiem ir endēmisko apgabalu iedzīvotāji. Lielākajai daļai inficēto gandrīz nav nekādu simptomu, un tāpēc viņi nezina par savu infekciju. Tomēr viņi nodod patogēnu. Aptuveni 10,000 XNUMX cilvēku visā pasaulē katru gadu mirst no Čagasa slimības.
Kādi ir Chagas slimības simptomi?
Čagasa slimības akūtā fāze:
Vienai trešdaļai no visām inficētajām personām ir akūti Chagas slimības simptomi. Sākotnēji vieta, kur patogēns iekļuvis organismā (piemēram, plēsīgās blakts koduma vieta), uzbriest un apsārt. Bieži veidojas tā sauktā chagoma, pietūkums iekļūšanas vietā. Arī apkārtējie limfmezgli ir sabiezināti. Ja patogēni iekļuvuši acī, veidojas plakstiņa pietūkums, ko mediķi sauc par Romaña zīmi.
Dažu dienu laikā parādās šādi simptomi:
- Drudzis
- Elpas trūkums
- Sāpes vēderā
- Caureja
- Limfmezglu pietūkums
- Aknu un liesas palielināšanās
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kurus īpaši bieži skar akūta Chagas slimība, arī bieži rodas komplikācijas, kas var būt letālas:
- sirds muskuļa iekaisums (miokardīts)
- encefalīts (smadzeņu iekaisums)
Akūtas Chagas slimības simptomi saglabājas apmēram četras nedēļas. Pēc tam seko tā sauktā nenoteiktā (tas ir, nenoteiktā) slimības fāze. Lielākajai daļai inficēto cilvēku tad nav Čagasa slimības simptomu.
Latentā fāze:
Čagasa slimības hroniskā fāze:
Apmēram 30 procentiem inficēto Chagas slimība ir hroniska. Vairumā gadījumu rodas sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) un hroniska sirds mazspēja (sirds mazspēja), kas, iespējams, izraisa pēkšņu sirds nāvi.
Turklāt ir iespējami šādi simptomi:
- Sasprindzinājums krūtīs un sāpes sirds rajonā (stenokardija)
- Sirds aritmijas
- Daļēja vai pilnīga artērijas oklūzija ar asins recekļu veidošanos (arteriālā embolija)
- Sirdsklauves, sirdsklauves
- Sirds paplašināšanās (megakors)
- Elpas trūkums
- Plaušu tūska
Retos gadījumos hroniskas Chagas slimības simptomi rodas gremošanas traktā. Bieži vien tas ir patoloģisks zarnu (megakolona) un barības vada (megaesophagus) paplašināšanās.
Agrīnā stadijā šie simptomi palielinās:
- Caureja
- Smagi sāpes vēderā
- Vēlāk hronisks aizcietējums
- Nelabums
- Vemšana
- drebuļi
- Sirdsklauves
Ja megakolons netiek ārstēts, pastāv risks, ka tas var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu plīsumu (perforāciju). Iespējama arī plaušu un nervu sistēmas iesaistīšanās, taču ļoti reti.
Kādi ir Chagas slimības cēloņi un riska faktori?
Sūcot asinis, plēsīgās bugs izdala infekciozus izkārnījumus. Ja izkārnījumi nonāk saskarē ar acu konjunktīvas, gļotādas vai ādas bojājumiem, patogēns nonāk organismā. Tā kā plēsīgo kukaiņu kodumi ir ļoti niezoši, slimnieki bieži sevi saskrāpē. Radušās nelielas ādas brūces atvieglo patogēna iekļūšanu organismā.
Retos gadījumos Chagas slimības patogēna pārnešana notiek ar asins pārliešanu vai orgānu transplantāciju. Gadās arī, ka inficētas grūtnieces pārnēsā infekciju saviem nedzimušajiem bērniem.
Kā var diagnosticēt Chagas slimību?
Chagas slimības diagnoze sastāv no trim daļām:
Pirmkārt, tiek apkopota slimības vēsture ar simptomu aprakstu un atsauci uz Dienvidamerikas vai Centrālamerikas apgabaliem kā ceļojuma vai izcelsmes valsti, kas sniedz sākotnējās norādes uz Chagas slimību. Pēc tam ārsts nosaka turpmākos simptomus, veicot fizisko pārbaudi.
Precīza diagnoze ir iespējama tikai ar asins analīžu palīdzību. Asinīs tiek mēģināts mikroskopiski noteikt patogēnu. Tas ne vienmēr izdodas. Šī iemesla dēļ asinīs tiek pārbaudītas arī antivielas, kas ir īpaši vērstas pret tripanosomām.
Ja Čagasa slimība jau ir hroniskā fāzē, ietekmi uz citiem orgāniem, piemēram, smadzenēm un sirdi, var noteikt ar dažādiem izmeklējumiem (piemēram, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI)). Lai pārbaudītu sirdi, tiek izmantotas tādas procedūras kā sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) un elektrokardiogrāfija (EKG).
Kā var ārstēt Chagas slimību?
Čagasa slimības ārstēšanai tiek izmantotas divas zāles: benznidazols un nifurtimokss. Šīs zāles ir tā sauktie pretprotozoāli līdzekļi. Tās ir aktīvās sastāvdaļas, kas īpaši apkaro un iznīcina vienšūnas parazītus. Slimie cilvēki saņem nifurtimoksu apmēram 120 dienas un benznidazolu apmēram pusi no šī laika.
Nevienu no šīm zālēm nedrīkst lietot grūtnieces vai cilvēki ar nieru vai aknu mazspēju.
Abi līdzekļi ir veiksmīgi tikai akūtā fāzē. Latentajā fāzē terapijas ietekme ir pretrunīga. Hroniskā fāzē līdz šim nav pierādīts ieguvums no pretprotozoālajiem līdzekļiem. Šeit pasākumi ir vērsti uz to simptomu ārstēšanu, kas parādās sirdī vai gremošanas traktā.
Čagasa slimība: slimības gaita un prognoze
Chagas slimības prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, vai rodas komplikācijas un cik smagi tiek ietekmēta sirds (piemēram, sirds mazspējas veidā).
Savukārt, ja Čagasa slimības akūtā fāzē rodas sirds muskuļa vai smadzeņu iekaisums, tas bieži beidzas letāli, īpaši maziem bērniem. Hroniskā gaitā slimības gaita ir atkarīga no sirds mazspējas apjoma un tās ārstēšanas panākumiem.
Ja sirds ir neatgriezeniski bojāta, sirds transplantācija bieži ir pēdējā iespēja. Bez terapijas skartās personas parasti mirst no pēkšņas sirds nāves (sirds mazspējas dēļ). Citi Chagas slimības letāla iznākuma cēloņi ir plaušu infarkts, peritonīts un zarnu perforācija.
Kā var novērst Chagas slimību?
Ja plānojat ceļot uz Chagas slimības riska zonām, ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai novērstu slimību.
Pasargājiet sevi no kukaiņu kodumiem. Kukaiņu atbaidīšanas līdzekļi nodrošina labu aizsardzību pret plēsīgām kļūdām un līdz ar to arī pret Chagas slimību. Tie ir pieejami kā aerosoli vai losjoni bez receptes jebkurā aptiekā. Ja atrodaties ārā, blīvs apģērbs, kas piesūcināts ar kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, jūs pasargās.
Nav vakcinācijas pret Čagasa slimību.
