Kā darbojas propofols
Kopumā anestēzijas mērķis ir likvidēt sāpes (pretsāpju) un samaņu (hipnoze) operācijas laikā. Turklāt muskuļiem ir jāatslābinās un dabiskie refleksi ir jānomāc (veģetatīvā vājināšanās). Anestēzijas sākumā samaņas zudums tiek izraisīts ar hipnotisku (miega tableti), piemēram, propofolu.
Kā tieši propofols attīsta savu miegu līdzīgo efektu, nav pilnībā izprotams. Aktīvā viela var uz īsu laiku izslēgt nervu šūnas un tādējādi kavē noteiktus smadzeņu reģionus, proti, hipokampu, kas ir atbildīgs par atmiņu, un smadzeņu garozas reģionu (prefrontālo garozu), kas ir atbildīgs par īslaicīgu. un ilgtermiņa atmiņa un spēja pieņemt lēmumus. Propofols arī neļauj muguras smadzenēm pārraidīt signālus.
Propofols tiek ievadīts kā anestēzijas līdzeklis tieši vēnā (intravenozi), tāpēc to dēvē par injekcijas anestēzijas līdzekli. Citi injekcijas anestēzijas līdzekļi ir barbiturāti, etomidāts un ketamīns. Ir arī inhalācijām paredzēti anestēzijas līdzekļi, kas pazīstami kā inhalācijas anestēzijas līdzekļi (piemēram, izoflurāns, sevofulrāns un desflurāns). Injekcijas anestēzijas līdzekļi iedarbojas ātrāk nekā inhalācijas anestēzijas līdzekļi un tāpēc ir ļoti piemēroti anestēzijas uzsākšanai.
Propofola uzsūkšanās un izdalīšanās
To sauc par kopējo intravenozo anestēziju. Aknās un nierēs aktīvā viela ātri bioķīmiski metabolizējas un sadalās un pēc tam izdalās. Puse no tā tiek izvadīta no organisma aptuveni pēc divām stundām. Neliels daudzums propofola var izplūst arī caur gaisu, ko mēs elpojam.
Kad lieto Propofol?
Propofols ir visbiežāk lietotais intravenozais anestēzijas līdzeklis pieaugušajiem un bērniem. Tas ir ļoti labi panesams: pacienti apraksta iemigšanu un ērtu pamošanos. Vemšana un slikta dūša, kas bieži rodas pēc operācijas, propofolu lieto ļoti reti.
Anestēzijas medicīnā propofolu mākslīgi ievada:
- Anestēzijas ierosināšana
- Sedācija pieaugušajiem ķirurģisko procedūru laikā
- Sedācija mērķtiecīgu (intervences) procedūru laikā, piemēram, endoskopijas laikā
Aktīvā viela tiek izmantota arī epilepsijas ārstēšanai (pretkrampju līdzeklis).
Kā lietot propofolu
Tas novērš nevēlamus refleksus, piemēram, kad ķirurgs iegriežas ādā. Vēl lielākas propofola koncentrācijas ir nepieciešamas, lai nomāktu sāpju izraisītas stresa reakcijas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Ja anestēzijas līdzekli lieto pārāk mazā devā, pacients anestēzijas laikā var atgūt samaņu.
Tā kā propofolam nav sāpju mazinošas (pretsāpju) iedarbības, vienmēr ir jāievada papildu pretsāpju līdzeklis (pretsāpju līdzeklis), piemēram, spēcīgais opioīds fentanils. Tomēr vienmēr ir nepieciešams arī atbilstošs līdzeklis muskuļu atslābināšanai (muskuļu relaksants). Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta vecumu un ķermeņa masu, kā arī lietošanas ilgumu.
Kādas blakusparādības izraisa Propofol?
Tāpat kā jebkuras zāles, Propofol var izraisīt blakusparādības. Tie ietver
- Palēnināta elpošana (elpošanas nomākums) līdz elpošanas apstāšanās (apnoja)
- Kurjervielas histamīna izdalīšanās un līdz ar to nepanesības reakcijas
- Infekciju palielināšanās imūnsistēmas pavājināšanās dēļ
Injekcijas laikā tieši injekcijas vietā var rasties sāpes.
Kas jāņem vērā, lietojot Propofol?
Tiek uzskatīts, ka propofols ir ļoti labi panesams. Propofolu var lietot jaundzimušajiem no 31. dzīves dienas. Tomēr tas ir piemērots tikai ilgstošai sedācijai intensīvās terapijas nodaļās pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem.
Jāņem vērā arī tas, ka propofols var palēnināt sirdsdarbību un pazemināt asinsspiedienu. Tādēļ īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju vai samazinātu asins tilpumu (hipovolēmiju).
Dažas vielas, piemēram, spēcīgais pretsāpju līdzeklis fentanils vai benzodiazepīni, var paildzināt un pastiprināt propofola iedarbību.
Propofols grūtniecības laikā
Anestēzijas līdzeklis var viegli nokļūt nedzimušam bērnam caur placentu. Tomēr mutagēna iedarbība vēl nav novērota. Saskaņā ar pašreizējām zināšanām zāles neizraisa nekādas malformācijas (nav teratogēna riska). Tomēr lielākās devās tas, iespējams, negatīvi ietekmē bērna asinsrites sistēmu.
Kā norāda Berlīnes Charité slimnīcas eksperti, propofolu noteiktās situācijās tomēr var lietot visu grūtniecības laiku. Ārsti to izmanto, piemēram, lai izraisītu vispārēju anestēziju pirms ķeizargrieziena.
Grūtniecības laikā ārsti parasti dod anestēzijas līdzekļus tikai tad, ja tas ir nepieciešams. Vislabāk ir pastāstīt ārstam par savām bažām un lūgt detalizētu informāciju par nepieciešamību un riskiem.
Propofols zīdīšanas laikā
Lietojot mātēm, kas baro bērnu ar krūti, propofols ļoti mazos daudzumos izdalās mātes pienā. Saskaņā ar Farmakovigilances un Embrionālās toksikoloģijas konsultatīvo centru Charité Berlīnē (embriotokss), tomēr tas neattaisno papildu pārtraukumu zīdīšanas laikā.
Klīniskā pieredze līdz šim nav parādījusi nekādas blakusparādības bērniem, kas baro bērnu ar krūti pēc mātes anestēzijas.
Tomēr daži zāļu Propofol ražotāji iesaka 24 stundu pārtraukumu no zīdīšanas. Vislabāk to noskaidrot ar savu ārstu – viņš var sniegt individuālu novērtējumu.
Kā iegūt zāles ar Propofol
Propofols ir pieejams pēc receptes ampulu vai flakonu veidā. Aktīvā sastāvdaļa parasti tiek izšķīdināta sojas eļļas emulsijā. Nepieciešamo devu nosaka un ievada ārsts.
Cik ilgi Propofols ir zināms?
Propofols pirmo reizi tika sintezēts ap 1970. gadu un pārbaudīts klīniskā pētījumā, ko veica ārsti Kay un Rolly 1977. gadā. Tikai 1989. gadā tas beidzot tika apstiprināts Vācijas tirgū anestēzijai un 1993. gadā sedācijai intensīvās terapijas medicīnā.
Zāles ieguva skumju slavu pēc Maikla Džeksona nāves. Viņš nomira no propofola pārdozēšanas 2009. gadā.
