Īss pārskats
- Kas ir bronhiolīts? Kolektīvs apzīmējums apakšējo, smalki sazaroto elpceļu (bronhiolu) iekaisuma slimībām, kas var būt akūtas vai hroniskas.
- Simptomi: akūta, infekcioza bronhiolīta (piemēram, RSV bronhiolīta) gadījumā rinīts, drudzis, iekaisis kakls, klepus, elpas skaņas, iespējams, elpas trūkums. Obliterējoša bronhiolīta gadījumā galvenokārt sauss klepus un lēnām pieaugoša aizdusa.
- Diagnoze: vēsture, fiziskā apskate, attēlveidošana (rentgens, augstas izšķirtspējas CT), plaušu funkcijas pārbaude, skābekļa piesātinājuma mērīšana, plaušu endoskopija un plaušu biopsija, ja nepieciešams.
Kas ir bronhiolīts?
“Bronhiolīts” ir kolektīvs apzīmējums dažādām apakšējo elpceļu slimībām, kas rodas dažādos veidos un var būt arī mainīgas. Tas ir vai nu vissmalkāko elpceļu (bronhiolu), kā arī blakus esošo audu iekaisums vai obstrukcija (obstrukcija).
Apakšējie elpceļi
To diametrs ir mazāks par vienu milimetru. To plānās sienas satur gludo muskuļu šķiedras, kas regulē elpceļu diametru, atslābinot un sasprindzinot. Sienas no iekšpuses ir pārklātas ar gļotādu (tāpat kā visā elpošanas traktā). Bronhioli ieelpoto gaisu vada uz īstajām gāzu apmaiņas vietām – alveolām (alveolām).
Bronhiolīta cēloņi un formas
- akūts bronhiolīts: parasti izraisa vīrusi vai citi infekcijas izraisītāji (infekciozais bronhiolīts), citos gadījumos, piemēram, gāzu/toksīnu, šķidrumu vai cietvielu ieelpošana, vai Vēgenera granulomatozes (granulomatozes ar poliangītu) rezultātā.
Ja akūta vai hroniska bronhiolīta cēlonis joprojām nav zināms, ārsti to sauc par idiopātisku bronhiolītu.
Citi iespējamie obliterējošā bronhiolīta cēloņi ir plaušu parenhīmas slimības (internsticiālas plaušu slimības), reimatiskas slimības, toksiskas gāzes vai zāles. Atgrūšanas reakcijas pēc sirds-plaušu, plaušu vai kaulu smadzeņu transplantācijas var izraisīt arī klīnisko ainu. To sauc par obliterējošā bronhiolīta sindromu (BOS).
Cita slimība: obliterējošais bronhiolīts ar organizējošu pneimoniju
Ļoti bieži skarti bērni
Akūts infekciozais bronhiolīts ir plaši izplatīts, un to parasti izraisa vīrusi, galvenokārt elpceļu sincitiālais vīruss (RS vīruss). Tas galvenokārt skar bērnus vecumā no diviem līdz sešiem mēnešiem. Zīdaiņa vecumā akūts bronhiolīts ir visizplatītākā apakšējo elpceļu vīrusu infekcija. Pirmajā dzīves gadā bronhiolīts ir visizplatītākais hospitalizācijas iemesls.
Vai ir iespējams izārstēt bronhiolītu?
RSV bronhiolīts
RSV bronhiolīta gadījumā ir nedaudz augstāks mirstības līmenis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (1.2 procenti), bērniem ar hronisku plaušu slimību bronhopulmonālo displāziju (4.1 procenti) un bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem (5.2 procenti).
Lai uzzinātu, kuri faktori – papildus priekšlaicīgam dzemdībām, bronhopulmonālai displāzijai un iedzimtam sirds defektam – veicina smagu RSV infekcijas gaitu, noklikšķiniet šeit.
Obliterējošais bronhiolīts
Bronhiolīts: kādi ir simptomi?
Akūts infekciozs bronhiolīts parasti izpaužas ar nespecifiskiem elpceļu infekcijas simptomiem, piemēram, rinītu, zemas pakāpes drudzi, iekaisušo kaklu un klepu. Vairumā gadījumu tas ir RSV bronhiolīts:
Parasti tad klepus kļūst izteiktāks un arvien produktīvāks (ti, saistīts ar krēpu izdalīšanos), rodas apgrūtināta elpošana un pat elpas trūkums: Elpošanas ātrums palielinās, ti, pacients elpo ātrāk. Elpojot, nāsis bieži tiek izveidotas un atbalstam tiek izmantoti elpošanas palīg muskuļi. Pēdējo var atpazīt pēc ādas ievilkšanas kakla dobumā vai starp ribām elpošanas laikā.
Smagos gadījumos slikta skābekļa padeve izpaužas kā ādas/gļotādu zilgana krāsa (cianoze).
Citi RSV bronhiolīta simptomi ir pasliktināts vispārējais stāvoklis un problēmas ar uzturu (reflukss, vemšana, atteikšanās dzert zīdaiņiem). Pēdējais var ātri izraisīt dehidratāciju zīdaiņiem.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par trim mēnešiem, elpošanas traucējumi bieži ir vienīgais RSV bronhiolīta simptoms.
Bronhiolīts: diagnoze
Lai diagnosticētu bronhiolītu, ārstam jāizslēdz citas plaušu slimības ar līdzīgiem simptomiem. Šim nolūkam ir nepieciešami vairāki izmeklējumi.
Medicīniskā vēsture un fiziskā pārbaude
- Cik ilgi simptomi ir bijuši? Vai tie attīstījās pēkšņi vai diezgan lēni?
- Kādi tieši ir simptomi?
- Vai ir apgrūtināta elpošana vai ir elpas trūkums?
- Vai ir zināmi kādi iepriekš esoši stāvokļi, piemēram, saistaudu slimība (kolagenoze)?
- Vai Jums/bērnam agrāk ir bijusi orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācija?
- Vai jūs/jūsu bērns lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
- Vai jūsu mājsaimniecībā dzīvo smēķētāji?
Tam seko fiziska pārbaude. Ārsts klausās pacienta plaušas ar stetoskopu un klausās elpošanas skaņas: čaukstoša vai čaukstoša elpošanas skaņas ir izplatītas bronhiolīta pazīmes. Ja slimības dēļ plaušas ir pārpūstas, elpas skaņas tiek vājinātas.
Ne katram pacientam ar bronhiolītu ir jūtamas elpas skaņas.
Attēlveidošanas diagnostika
Dažiem pacientiem ir nepieciešama krūškurvja rentgena izmeklēšana (krūškurvja rentgena izmeklēšana). Īpaši tas attiecas uz smagu un netipisku slimības gaitu.
Plaušu funkcionālā pārbaude un skābekļa piesātinājums
Pulsa oksimetrija mēra, cik daudz skābekļa tiek transportēts asinīs. Ja plaušu audi ir bojāti, skābekļa apmaiņa vairs nevar notikt parastajā ātrumā. Tā rezultātā samazinās asins piesātinājums ar skābekli. Ja piesātinājums ir normāls, papildu pārbaude nav nepieciešama. Ja pulsa oksimetrija uzrāda pārāk zemu vērtību un vienlaikus ir apgrūtināta elpošana līdz elpas trūkumam, tas apstiprina bronhiolīta diagnozi.
Plaušu endoskopija un biopsija
Plaušu endoskopijas (bronhoskopijas) laikā ārsts caur pacienta muti vai degunu trahejā ievieto elastīgu, caurulītes formas instrumentu (endoskopu). Tievās caurules priekšpusē ir neliela kamera un gaismas avots. Ārsts to var izmantot, lai apskatītu elpceļus no iekšpuses un tādējādi atklātu jebkādas izmaiņas gļotādās.
Bronhiolīts: ārstēšana
Bronhiolīta terapija ir atkarīga no slimības cēloņa un smaguma pakāpes. Tā kā daudzos gadījumos trūkst vispārpiemērojamu terapijas ieteikumu, ārstēšana parasti tiek pielāgota katram pacientam individuāli.
Ja bronhiolīts ir saistīts ar kādu citu slimību (piemēram, astmu, reimatoīdo artrītu, čūlaino kolītu u.c.), arī tā ir jāārstē atbilstoši.
RSV bronhiolīta ārstēšana
Ir svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma. Tas padara gļotas elpceļos šķidrākas un tādējādi vieglāk atklepojamas.
Ja nepieciešams, pacientiem var ievadīt arī medikamentus. Pret drudzi palīdz pretdrudža līdzeklis (piemēram, paracetamols, ibuprofēns). Dekongestants deguna aerosols var uzlabot elpošanu stipri noslogotos elpceļos.
Savilktu bronhiolu gadījumā pacienti ar inhalatora palīdzību saņem īpašus medikamentus elpceļu paplašināšanai (bronhodilatatorus).
Mājas aizsardzības līdzekļi
Vieglas RSV bronhiolīta gaitas gadījumā mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt atveseļoties:
Inhalācijas ir pārbaudīts mājas līdzeklis pret klepu un saaukstēšanos: pacients uzliek dvieli virs galvas, notur neaizsegtu seju virs katla vai bļodas ar karstu ūdeni un dziļi ieelpo paceļošos tvaikus. Tas nomierina skartās gļotādas, paplašina elpceļus un palīdz atklepot izdalīšanos.
Vēl viens mājas līdzeklis pret bronhiolītu ir deguna skalošana (deguna duša). Tas palīdz arī pret rinītu un gļotādu elpceļiem. Šajā procedūrā deguna dobums tiek rūpīgi izskalots ar sāls šķīdumu. Tas noņem baktērijas no augšējiem elpceļiem un atbrīvo sekrēciju.
Pret drudzi palīdz vēsas, mitras ikru kompreses. Tie izkliedē ķermeņa siltumu vidē, kas pazemina paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Šeit varat uzzināt, kā pagatavot un uzklāt kompreses.
Ārstēšana slimnīcā
Ja slimības gaita ir smaga, ar elpošanas traucējumiem un zemu skābekļa piesātinājumu asinīs, slimā persona jā hospitalizē. Tāpat, ja slims zīdainis, kurš bronhiolīta dēļ atsakās dzert un viņam draud dehidratācija, nevar izvairīties no hospitalizācijas.
Citu bronhiolīta formu ārstēšana
Dažu vīrusu bronhiolīta formu ārstēšanai ir pieejami pretvīrusu līdzekļi (pretvīrusu līdzekļi). Piemēram, ja ir infekcija ar herpes simplex vīrusiem (HSV), var palīdzēt aciklovirs.
Bronhiolīts: profilakse
Tā kā ir dažādas bronhiolīta formas, nav iespējams sniegt vispārīgus ieteikumus slimību profilaksei. Tomēr kopumā šādi padomi var palīdzēt uzturēt plaušas veselas un samazināt plaušu slimību risku:
- Pietiekama šķidruma uzņemšana: Dzert vismaz 1.5 litrus dienā (ūdens, minerālūdens, tēja u.c.) – tas sašķidrina elpceļos esošos izdalījumus.
- Izvairieties no nikotīna: pārtrauciet smēķēšanu vai vispirms nesāciet smēķēt. Izvairieties arī no pasīvās smēķēšanas (ti, uzturēšanās telpās, kurās ir dūmi).
- Regulāras fiziskās aktivitātes: tas veicina vispārējo veselību un stiprina imūnsistēmu.
- Lietojiet zāles, kā norādīts: Lietojot zāles (pat bezrecepšu), vienmēr precīzi ievērojiet ārsta vai farmaceita norādījumus.
Zīdīšanas periods ir izdevīgs arī zīdaiņiem. Zīdaiņi, kuri tiek baroti ar krūti, retāk cieš no elpceļu slimībām nekā zīdaiņi, kas baroti ar krūti.
RSV bronhiolīts: profilakse
Lai aizsargātu pret izplatīto RSV bronhiolītu, speciālisti iesaka veikt higiēnas pasākumus un vakcināciju pret RSV bērniem ar paaugstinātu risku.
Higiēnas pasākumi
- Regulāra un pareiza roku mazgāšana
- Šķaudīšana un klepošana elkoņa līkumā vai kabatlakatiņā (nevis rokās)
- Regulāri un rūpīgi notīriet bērna rotaļlietas
- Atturieties no kopienas iestāžu apmeklēšanas, ja jums vai jūsu bērnam ir simptomi
- Atturēties no smēķēšanas (īpaši bērnu tuvumā)
