Īss pārskats
- Ko nozīmē brūču kopšana? Visi pasākumi atklātu akūtu un hronisku brūču ārstēšanai – no pirmās palīdzības līdz pilnīgai brūču dzīšanai.
- Pasākumi brūču kopšanai: Brūču tīrīšana un dezinfekcija, iespējams, drenāža, iespējams, attīrīšana, iespējams, kāpuru terapija, brūces aizvēršana ar ģipsi, audu līmi, šuvēm vai skavām.
- Brūču kopšana: svaigi apvilktām brūcēm izvairieties no saskares ar netīrumiem un ūdeni, nelietojiet komerciālas ziepes brūču kopšanai, iespējams, uzklājiet brūces un dziedinošu ziedi, lai veicinātu brūču dzīšanu.
- Riski: brūču infekcija, neizskatīgu rētu veidošanās, ķirurģiskā brūču kopšana un attīrīšana: nervu un asinsvadu traumu risks.
Uzmanību.
- Brūces, kas stipri vai pastāvīgi asiņo, vienmēr jāārstē ārstam. Tas pats attiecas uz stipri netīrām brūcēm un lieliem griezumiem, kodumiem, apdegumiem un plēstām brūcēm.
- Atcerieties par stingumkrampju vakcinācijas aizsardzību svaigām traumām! Pēdējo stingumkrampju poti nedrīkstēja veikt pirms vairāk nekā desmit gadiem.
Kā darbojas brūču kopšana?
Termins brūču aprūpe attiecas uz atvērtu brūču tīrīšanu, aizvēršanu un kopšanu. Šādas brūces var būt akūtas traumas (piemēram, griezumi) vai hroniskas brūces (piemēram, spiediena čūlas gultā esošajiem pacientiem).
Hroniskas brūces ir tās, kas saglabājas vairāk nekā divas līdz trīs nedēļas.
Primārā un sekundārā brūču aprūpe
Ārsti izšķir primāro un sekundāro brūču aprūpi:
Primārā brūču aprūpe
Tas attiecas uz brūces aizvēršanu pirmajās sešās stundās pēc traumas. Dažreiz šim nolūkam pietiek ar ģipsi vai audu līmi, piemēram, brūču gadījumā uz ādas vietām, kas pakļautas nelielai mehāniskai slodzei. Citos gadījumos brūce ir jāaizver, izmantojot šuves vai skavas.
Sekundārā brūču aprūpe
Tāpēc šāds ievainojums sākotnēji paliek atvērts un tiek regulāri iztīrīts. Tikai tad, kad brūce ir tīra (parasti pēc vairākām dienām, bet dažreiz tikai pēc nedēļām), to aizver ar šuvi.
Brūču kopšana: mitra vai sausa
Sauso brūču ārstēšanā vaļējas brūces pārklāj ar sterilu, sausu pārsēju. Tomēr slikti dzīstošu brūču un apdegumu gadījumā piemērotāki ir speciāli pārsēji, kas uztur brūces zonu mitru. Šo mitro brūču kopšanu (mitrās brūces ārstēšanu) sauc arī par moderno brūču aprūpi, jo tai tiek izmantoti īpaši ražoti, pēdējos gados jaunizstrādāti materiāli.
Vairāk par dažādajiem pārsiešanas veidiem un to pielietojumu var lasīt rakstā Brūču kopšana: Brūču pārsēji.
Sākotnējā ārstēšana
Pirmais solis brūču aprūpē ir sākotnējā brūces ārstēšana. Tas ir svarīgi turpmākai ārstēšanai un labai brūču dzīšanai.
- maigs dezinfekcijas līdzeklis, piemērots atklātām brūcēm/gļotādām
- sterili tamponi un kompreses
- komerciāli pieejamie apmetumi, kā arī fiksācijas apmetumi
- marles pārsēji un pārsēji
- šķēres
Sākotnējā asiņošanas brūces ārstēšana ietver asiņošanas apturēšanu. Vājāku asiņošanu var apturēt, uzliekot brūcei vairākas sterilas kompreses un pēc tam ar vieglu spiedienu aptinot traumu ar marles saiti.
Ja asiņošana ir stiprāka, pēc pirmās ietīšanas ar marles saiti uz brūces jāuzliek arī pārsēja paka un ap to cieši jāaptver pārējā marles saite (spiediena pārsējs). Papildu spiediens var saspiest asinsvadus. Ir arī ieteicams pacelt skarto ķermeņa daļu. Ja arī tad asiņošanu nevar apturēt, nekavējoties jāsauc ārsts!
Līgatūra
Tāpēc tagad brūču saistīšana ir ieteicama tikai tad, ja draud dzīvībai bīstams asins zudums. Turklāt, kad vien iespējams, to drīkst veikt tikai medicīnas speciālisti.
Situācijās, kad ķirurģiskā hemostāze ir apgrūtināta (piemēram, militārajā medicīnā), liģēšana joprojām tiek augstu novērtēta.
Virspusēja brūce
Primārā brūču aprūpe ir indicēta virspusēja trauma gadījumā. Parasti to var izdarīt ģimenes ārsts vai pediatrs:
Dziļa brūce
Ja ārsts brūces novērtēšanā konstatē, ka trauma ir dziļa un sarežģīta, viņš veic primāro brūču aprūpi šādi:
- Pirmkārt, viņam ir jātīra un jādezinficē brūce, kā norādīts virspusējām traumām.
- Tad viņš var aizvērt brūci: dažreiz šim nolūkam pietiek ar īpašu audu līmi. Citos gadījumos viņam ir jāsašuj brūce vai jāsaskava ar īpašu skavošanas ierīci. Lai nodrošinātu, ka pacientam nav sāpju, ārsts iepriekš brūces tuvumā injicē vietējo anestēzijas līdzekli.
- Spēcīgi asiņojošas brūces gadījumā ārsts pirms brūces aizvēršanas bieži ieliek drenāžu: brūces šķidrums un asinis tiek izsūkti no brūces zonas caur plānu plastmasas cauruli, izmantojot negatīvu spiedienu. Pēc dažām dienām drenāža tiek noņemta.
Hroniska vai iekaisusi brūce
Ārsts vispirms notīra brūci ar fizioloģisko šķīdumu un pēc tam to noskalo. Šai brūču apūdeņošanai viņš izmanto antiseptisku šķīdumu. Vairumā gadījumu tiek veikta arī tā sauktā attīrīšana: ārsts no brūces malas un no brūces dziļuma izgriež inficētos vai bojātos audus. Tas novērš brūču infekciju un stimulē atlikušo audu dzīšanu.
Galīgā brūces aizvēršana netiek veikta, kamēr nav (vairāk) infekcijas un jaunizveidotie audi izskatās veseli.
Ģērbšanās maiņa
Ja brūce tika pārsieta sākotnējās ārstēšanas laikā, pārsējs jāmaina ne agrāk kā pēc 24 līdz 48 stundām. Hronisku vai iekaisušu brūču gadījumā tas jādara ārstam vai medmāsai. Mazākām brūcēm to var izdarīt pats. To, kas būtu jāpatur prātā, varat uzzināt rakstā par brūču kopšanu: Mērces maiņa
Brūču un dziedinošās ziedes
Pēc brūču kopšanas
Pēc brūces ārstēšanas jāievēro daži punkti, lai netraucētu dzīšanas procesu:
- Pēc brūces kopšanas pārliecinieties, ka brūce nav netīra un nesaskaras ar ūdeni. Dušas lietošanai var pielīmēt speciālu ūdensizturīgu apmetumu.
- Brūču kopšanai nedrīkst izmantot komerciālas ziepes.
- Ja brūce ir sašūta, pēc desmit līdz divpadsmit dienām jādodas pie ģimenes ārsta vai ārstējošā ārsta, lai šuves izņemtu. Ja brūce ir uz sejas, šuves var noņemt ceturtajā līdz sestajā dienā.
Brūču kopšana: kāpuru terapija
Slikti dzīstošu brūču gadījumā medicīnas speciālisti dažreiz paļaujas uz tārpu palīdzību: brūcē tiek ievadīti mušu kāpuri. No tiem izšķīlušies tārpi apēd atmirušās šūnas un tādējādi var veicināt brūču dzīšanu. Vairāk par šo terapijas veidu lasiet rakstā Brūču kopšana: tārpu terapija.
Katra atvērta brūce jāārstē profesionāli. Mazākām brūcēm varat to izdarīt pats:
Ārstējiet plēstas brūces
Plēsuma ir virspusējs ievainojums, ko izraisa tiešs spēks (piemēram, kritiens, braucot ar velosipēdu, skrituļdēli vai kāpjot). Brūces malas bieži ir nodriskātas, kas var traucēt brūču dzīšanu. Jūs varat to novērst ar pareizu brūču kopšanu. Vairāk par to varat uzzināt rakstā Brūču kopšana: plēst.
Rūpēties par nobrāzumiem
Nobrāzumi – tāpat kā plēstas – ir bieži sastopamas traumas ikdienā un sportā. Tās rodas, ja āda skrāpējas pāri raupjai virsmai, piemēram, asfaltam, nokrītot velosipēdam. Lai cik sāpīgi bieži būtu šādi nobrāzumi, tie parasti ir tikai ļoti virspusēji un nekaitīgi. Tomēr tie ir pareizi jātīra, jādezinficē un jāpārklāj. Kā to izdarīt, jūs uzzināsit rakstā Brūču kopšana: nobrāzums.
Rūpes par griezumiem
Kad ir nepieciešama vizīte pie ārsta?
Jums nekavējoties jāgriežas pie ārsta, lai saņemtu profesionālu brūču aprūpi šādos gadījumos:
- smaga vai neapturama asiņošana
- @ lieli griezumi, kodumi, apdegumi vai plīsumi
- stipri piesārņotas brūces, kuras nevar notīrīt tikai ar dezinfekcijas līdzekli
Brūču aprūpes riski
Brūču aprūpes mērķis ir samazināt infekcijas risku un brūču dzīšanas problēmas. Tomēr, tāpat kā ar gandrīz jebkuru medicīnisko terapiju, lietas var noiet greizi. Piemēram, ievainojums var inficēties, neskatoties uz brūces ārstēšanu. To var atpazīt pēc sāpēm, apsārtuma, pietūkuma un strutas sekrēcijas brūces zonā.
Turklāt brūču dzīšanas laikā var veidoties neizskatīgas rētas. Dažos gadījumos tie pārmērīgi aug un pat izraisa sāpes (hipertrofisku rētu vai rētu keloīdu).
