Disociālas personības traucējumi: apraksts
Disociāli personības traucējumi, ko eksperti sauc arī par antisociāliem personības traucējumiem, ir smags un potenciāli bīstams traucējums. Daži cietušie ir tik aizkaitināmi, ka pat nelielas nesaskaņas var pamudināt viņus uz vardarbību.
Disociāls personības traucējums ir pamanāms jau bērnībā un pusaudža gados. Skartie bērni spīdzina dzīvniekus vai iebiedē savus klasesbiedrus. Pat būdami pieauguši, viņi šķiet bezjūtīgi pret līdzcilvēkiem. Viņi nebaidās no sekām par savu bieži bezatbildīgo rīcību. Pat sods neko nemaina viņu pārliecībā, ka viņiem ir taisnība – tieši otrādi: pēc viņu domām, uzbrukumos cietušie bieži vien ir vainīgi paši. Ārkārtīgi zems līdz pilnīgs empātijas trūkums ir raksturīgs antisociāliem personības traucējumiem.
Tāpēc partnerattiecības ir vēl viena sarežģīta dzīves joma skartajiem: parasti attiecības ar cilvēkiem ar antisociāliem personības traucējumiem nav ilgstošas.
Disociālas personības traucējumi: biežums
Kopumā aptuveni trīs līdz septiņiem procentiem vīriešu un vienam līdz diviem procentiem sieviešu ir disociālas personības traucējumi. Cietumos šis procents ir ievērojami lielāks. Piemēram, no varmākām cietumā vairāk nekā pusei ir diagnosticēti disociāli personības traucējumi. Tomēr ne visi ar dissociāliem personības traucējumiem izdara noziegumus.
Īpaša psihopātijas forma
Psihopātija ir ekstrēma disociālas personības traucējumu forma. Skartie parasti ļoti labi prot slēpt savu antisociālo attieksmi: piemēram, no pirmā acu uzmetiena viņi bieži šķiet burvīgi un sasniedzami. Tomēr patiesībā viņi manipulē ar savu vidi un nejūtas vainīgi, ja nodara pāri citiem vai uzvedas nelikumīgi.
Psihopātiju bieži ir grūti atpazīt pat ekspertiem. Līdz šim nav bijis iespējams to adekvāti ārstēt. Turklāt cietušie neuztver sevi kā tādu, kam nepieciešama ārstēšana: viņi neuztver savu sociālo uzvedību kā traucētu.
Vairāk par šo īpaši manipulatīvo disociālās personības traucējumu formu varat lasīt rakstā Psihopātija.
Disociāli personības traucējumi: simptomi
Diagnostikas kritēriji
"Disociālas personības traucējumu" diagnoze tiek noteikta saskaņā ar Starptautisko garīgo traucējumu klasifikāciju (ICD-10), pamatojoties uz šādiem simptomiem:
Pirmkārt, ir jāizpilda vispārīgie personības traucējumu kritēriji. Bet kas ir personības traucējumi? Cilvēkiem ar personības traucējumiem ir raksturīgas iezīmes un uzvedība, kas būtiski atšķiras no sociālajām normām. Ietekmētie nespēj pielāgot savu uzvedību un nonāk konfliktā ar savu sociālo vidi.
Personības traucējumi attīstās jau bērnībā. Pilni simptomi parasti izpaužas agrīnā pieaugušā vecumā. Ir svarīgi atšķirt, vai antisociāla uzvedība nav cita garīga traucējuma vai smadzeņu bojājuma rezultāts.
No otras puses, "disociālas personības traucējumu" diagnozei ir jāattiecas uz vismaz trim no šādām īpašībām un uzvedības veidiem:
- Attiecīgā persona uzvedas bezjūtīgi un neuztraucas par citu jūtām.
- Viņi uzvedas bezatbildīgi un neievēro sociālās normas, noteikumus un pienākumus.
- Viņš nespēj uzturēt ilgstošas attiecības, lai gan viņam ir viegli tās nodibināt.
- Viņam ir zema vilšanās tolerance un viņš ātri uzvedas agresīvi un vardarbīgi.
- Viņš mēdz vainot citus vai piedāvā ticamus skaidrojumus savai antisociālajai uzvedībai.
Disociālas personības traucējumi: cēloņi un riska faktori
Disociālas personības traucējumi attīstās bioloģisko faktoru un vides ietekmju kombinācijas rezultātā. Tā kā tas sākas agrīnā dzīves posmā, vecākiem kā paraugiem un viņu audzināšanas metodēm ir ievērojama ietekme uz turpmāko attīstību.
Disociāli personības traucējumi: bioloģiskie cēloņi
Identiskos dvīņu pāros disociālas personības traucējumi rodas biežāk abiem brāļiem un māsām nekā dvīņiem. Tas liecina, ka disociālas personības traucējumu risks ir daļēji iedzimts.
Neirotransmiteri smadzenēs arī būtiski ietekmē uzvedību. Piemēram, zems laimes hormona serotonīna līmenis bieži vien ir saistīts ar lielāku agresivitāti.
Disociāli personības traucējumi: psihosociālie cēloņi
Cilvēki ar disociāliem personības traucējumiem bieži ziņo par traumatisku pieredzi bērnībā (piemēram, fizisku vai psiholoģisku vardarbību). Šīs pieredzes rezultātā cietušie laika gaitā kļuva nejutīgi pret vardarbību.
Atsevišķas ģimenes īpašības ir saistītas arī ar vēlāku antisociālu uzvedību. Bērniem, kuri ir saņēmuši maz pieķeršanās vai kuru vecāki jau izrāda antisociālu uzvedību, biežāk attīstās disociālas personības traucējumi. Pat ja vecāki maz uzmanības pievērš savu bērnu pozitīvajai uzvedībai, bet pārmērīgi soda par nelieliem pārkāpumiem, tie pastiprina disociālu uzvedību. Bērni mācās, ka viņi saņem uzmanību tikai tad, kad uzvedas nepareizi. Tomēr, ja viņi izturas labi, viņi tiek atstāti novārtā.
Arī daudziem cilvēkiem ar disociāliem personības traucējumiem bērnībā netika mācītas morālās vērtības. Viņi nemācījās no saviem vecākiem, kas ir pareizi un kas nav. Rezultātā viņi nav internalizējuši nekādas sociālās normas. Pat bērnībā viņi izturas antisociāli un agresīvi pret cilvēkiem un dzīvniekiem. Kad viņi sasniedz pubertāti, daži sāk kriminālu karjeru. Viņi zog, izdara dedzināšanu vai citus likuma pārkāpumus.
Disociāli personības traucējumi: izmeklējumi un diagnostika
Lai gan traucējumi bieži attīstās bērnībā un pusaudža gados, “disociālas personības traucējumi” parasti tiek diagnosticēti tikai no 16 gadu vecuma. Tas ir tāpēc, ka bērnu un pusaudžu attīstībā joprojām notiek lielas izmaiņas.
Medicīniskās pārbaudes
Lai izslēgtu citus deviantās uzvedības cēloņus, ārsts veiks vairākas medicīniskās pārbaudes. Tiks analizētas asinis un urīns, lai noteiktu, vai uzvedība ir saistīta, piemēram, narkotiku lietošanas dēļ. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana var izslēgt iespējamos smadzeņu bojājumus.
Antisociāli personības traucējumi: tests
Terapeiti un psihiatri izmanto anketas, piemēram, Strukturēto klīnisko interviju (SKID), lai diagnosticētu disociālas personības traucējumus. Personības traucējumu diagnosticēšanas problēma ir tāda, ka skartie bieži zina, ko terapeits vēlas no viņiem dzirdēt, un attiecīgi atbild. Taču, lai iegūtu reālistisku priekšstatu par cilvēku, terapeiti bieži vien lūdz informāciju arī tuviniekiem.
Terapeits vai psihiatrs var uzdot šādus jautājumus:
- Vai jums ir iespaids, ka esat viegli aizkaitināms un ātri kļūstat agresīvs?
- Vai jūs jūtaties slikti, kad sāpināt citus cilvēkus?
- Vai jums ir grūti izveidot ilgtermiņa attiecības?
Disociāli personības traucējumi: ārstēšana
Disociālus personības traucējumus ir grūti ārstēt. Nav zāļu, kas būtu īpaši efektīvas disociālas personības traucējumu gadījumā. Tomēr ārsti izraksta antidepresantus un garastāvokļa stabilizatorus, kas dažos gadījumos veicina simptomu uzlabošanos.
Kognitīvās uzvedības terapijas ietvaros terapeits cenšas iemācīt cietušajam just līdzi citiem cilvēkiem. Tomēr, ja viņiem nav pamata priekšnoteikumu tam, viņiem neizdosies mainīt savu skatījumu. Šādos gadījumos var strādāt, lai palīdzētu cilvēkiem ar disociāliem personības traucējumiem iemācīties labāk kontrolēt savu uzvedību. Tas ietver arī to, ka terapijas laikā viņi apgūst stratēģijas, kas palīdz viņiem labāk uztvert impulsīvās un agresīvās reakcijas.
R&R programmas (Reasoning Rehabilitation Program) mērķis ir uzlabot paškontroli, sociālās prasmes un problēmu risināšanas spējas, attīstīt vērtības un uzņemties atbildību par savu rīcību.
Disociāli personības traucējumi: slimības gaita un prognoze
Eksperti uzskata, ka vislabākās izredzes gūt panākumus pastāv, ja disociāla uzvedība tiek atklāta un ārstēta bērnībā. Ir daudz grūtāk pozitīvi ietekmēt pilnvērtīgus disociālus personības traucējumus pieaugušā vecumā. Sākotnējais progress disociālas personības traucējumu ārstēšanā ir panākts, izmantojot metodi, kurā terapeits māca pacientam, ka viņš var labāk izmantot savu potenciālu, mainot savu uzvedību.
Kopumā cilvēku ar disociāliem personības traucējumiem dzīve bieži vien izvēršas slikti: daudzi no viņiem atkārtoti nonāk cietumā. Tikai pusmūžā samazinās tendence uz antisociālu uzvedību un noziedzību. Turklāt cilvēki ar disociāliem personības traucējumiem biežāk kļūst par vardarbības upuriem. Un viņi biežāk izdara pašnāvības.
