Zoster oticus ir sekundāra slimība ar vējbaku-zoster vīrusu. Šajā gadījumā simptomi parādās ausu rajonā.
Kas ir zoster oticus?
Zoster oticus apzīmē īpašu jostas rozi (herpess zoster). Tas attiecas uz infekcijas slimība kuras laikā neaktīvs herpess vīrusi atkal aktivizēties centrālā ganglijā nervu sistēmas (CNS). Varicella zoster vīruss ietekmē apmēram 90 procentus iedzīvotāju. Sākotnējā infekcija notiek vējbakas (vējbakas). Imunitāte pret vējbakas pēc tam ilgst visu pacienta dzīvi. Tomēr apmēram 20 procenti no visiem pacientiem vēlāk var saslimt jostas rozi. Īpaši skarti ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Dažos gadījumos, jostas rozi pavada zoster oticus. Nav atšķirību starp vīriešiem un sievietēm.
Cēloņi
Zoster oticus izraisa vējbaku zoster vīruss. Tas nes arī cilvēku vārdu herpess 3 vīruss. Tas pieder herpes grupai vīrusi. Patogēns, kas sastopams visā pasaulē, ir aprīkots ar divkāršu DNS, ieskaitot lipīdu apvalku. Varicella zoster vīruss galvenokārt uzbrūk nervu šūnām. Dīglis spēj izdzīvot nerva mezglos mugurkaula kanāls uz vairāku gadu periodu. Pārnešana uz cilvēkiem notiek caur pilienu infekcija. Pēc sākotnējās inficēšanās ar vējbakas, cēloņsakarība vīrusi ceļo gar nervu šķiedrām muguras sakņu ganglijās. Tur viņi var izdzīvot un tiek atkārtoti aktivizēti tikai pēc gadiem vai pat gadu desmitiem. Tā kā reaktivācijas rezultātā tiek iznīcinātas lielākas mugurkaula gangliju zonas, tas izraisa akūtu sāpes, kas pazīstams arī kā sāpes zoster Iespējamie vīrusa reaktivācijas iemesli ir imūnā sistēma, samazinājums spēks aizsardzības sistēmas dēļ vecuma vai imūnsupresijas dēļ, kurā imūnsistēma tiek apzināti pazemināta kā daļa no transplantācijas. Tāpat slimības imūnā sistēma piemēram, AIDS (HIV) var izraisīt traucējumus imūnā sistēma. Citi iespējamie izraisītāji ir toksiskas vielas, smagas infekcijas, piemēram, trakumsērga, UV starojums vai rentgena stariem. Turklāt ir iespējams pārnest ar vējbaku-zoster vīrusu
Iespējami cilvēki, kuri vēl nav saslimuši ar vējbakām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zoster oticus agrīnā stadijā ir pamanāms līdz nogurums un galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Pūslīšu parādīšanās uz ausu ļipiņas tiek uzskatīts par tipisku slimības simptomu. Tie parādās arī ārējā dzirdes kanāls un dažreiz iekšējā krūšu kurvja. Dažreiz tie notiek arī mēle, mīkstās aukslējas un rīkles pusē. Pūslīši sasniedz adatas galu vai rīsu graudu. The ūdens-skaidras saspringtas un kuplas vezikulas atgādina pērles. Tie parādās uz asi norobežota apsārtuma āda un parādās divu līdz trīs dienu laikā. Pēc divām līdz septiņām dienām pūslīšu saturs iegūst dzeltenīgu strutainu krāsu, kamēr apsārtums lēnām samazinās. Pēc pūslīšu izžūšanas pēc apmēram nedēļas parādās dzeltenīga vai brūngana garoza. Slimība ilgst apmēram divas līdz trīs nedēļas un pēc tam atkāpjas. Nereti rētas parādās gaišā vai tumšā formā āda plāksteri. Tā sauktais zoster sāpes parādās slimības laikā ausī, kakls vai sānu sejas rajonā. Apmēram divas trešdaļas no visiem pacientiem arī cieš sejas parēze vienā sejas pusē. Šajā gadījumā mute nokarens, plakstiņš nevar pilnībā aizvērt, un saraukt pieri nav iespējams.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu zoster oticus, ārsts pievērš uzmanību pacienta simptomiem. Apsārtums, kā arī pūslīšu veidošanās uz auss tiek uzskatītas par tipiskām pazīmēm. Tikai problemātiskos gadījumos pēc tam ir nepieciešami papildu izmeklējumi. Ir arī iespējams noteikt izraisītāju. To veic ar polimerāzes ķēdes reakciju no pūslīšu satura vai no skartajiem audiem. Turklāt specifisko antivielas ir iespējama, taču tas netiek uzskatīts par īpaši informatīvu, jo vīrusi jau ir organismā. Vairumā gadījumu zoster oticus notiek pozitīvi. Tādējādi divām trešdaļām pacientu dziedināšana norit bez problēmām. Recidīvi notiek tikai ļoti reti. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, šī slimība tomēr var turpināties ilgāku laiku. Slimības gaita tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja cilvēki ar imūndeficīts ietekmē zoster oticus.
Komplikācijas
Zoster oticus tā gaitā var izraisīt dažādas komplikācijas. Tipiski sekundārie simptomi ir galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Lielākajai daļai pacientu ir arī tulznas ausu ļipiņas, kas var inficēties. Ja pūslīši izplatās uz iekšējo krūšu kurvja, var rasties dzirdes grūtības un īslaicīgs kurlums. Ja pūslīši parādās uz mēle vai aukslējas, tas rada problēmas ar pārtikas uzņemšanu. Tā rezultātā var rasties nepietiekams uzturs ar tipiskām komplikācijām un sekām. Ja pūslīši ir saskrāpēti vaļā, tas var vadīt izveidošanai rētas. Šo simptomu pavadīšana ir tā sauktās sāpes zoster. Šīs raksturīgās sāpes sejā un kakls platība palielinās slimības gaitā, un to papildina redzes lauka deficīts, piemēram, nokarenie stūri mute. Ārstējot zoster oticus, lielas komplikācijas ir maz ticamas. Problēmas var rasties, ja skartajai personai ir alerģija pret tādiem izveidotiem līdzekļiem kā valaciklovirs or brivudīns. Turklāt blakusparādības un mijiedarbība var rasties; piemēram, atsevišķos gadījumos depresīvi noskaņojumi vai fiziskas sūdzības, piemēram galvassāpes, sāpošas ekstremitātes, un kuņģa-zarnu trakta problēmas rodas. Smagu komplikāciju dēļ nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Kad jāredz ārsts?
Ja cietusī persona cieš no neizskaidrojamas nogurums, vispārēja slimības vai nespēka sajūta, ir pamats uztraukumam. Ja šie pārkāpumi vairākas dienas turpinās nemitīgi vai palielinās intensitāte, jākonsultējas ar ārstu. Sāpju gadījumā ekstremitātēs samazinās fiziskā slodze, kā arī difūza nogurums, ieteicams konsultēties ar ārstu. Izmaiņas āda un it īpaši pūslīšu veidošanās uz sejas ir slimības pazīmes. Tā kā zoster oticus ir vīrusu slimība, patogēni var netraucēti vairoties organismā neapstrādātā stāvoklī un izraisīt simptomu palielināšanos. Ja pūslīši veidojas auss rajonā vai mute, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jo ātrāk var sākt medicīnisko aprūpi, jo labāks ir dziedināšanas process un var izvairīties no komplikācijām. Ja sejas zonā ir sūdzības vai kakls, ir nepieciešama darbība. Ja rodas sāpes vai redzes traucējumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē jebkurš iekšējs vājums, emocionālas izmaiņas vizuālas plankuma dēļ un ādas apsārtums. Daudzos gadījumos dažu stundu laikā strauji mainās ādas izskats.
Ārstēšana un terapija
Zoster oticus ārstēšana ir pretvīrusu. Ir svarīgi sākt ārstēšanu ne vēlāk kā 72 stundas pēc ādas simptomu rašanās. Aciklovirs, ko var ievadīt tablešu formā vai infūzijas veidā, parasti ievada. Citi pārbaudīti aģenti ir valaciklovirs, famciklovirs un brivudīns, kas arī pieder pretvīrusu līdzekļu grupai. Šīs aktīvās sastāvdaļas apkaro herpes vīrusu augšanu un vairošanos, rīkojoties pret vīrusa DNS struktūru. Ādas simptomi un sāpes tiek veiksmīgi nomākti jau pēc dažām stundām. Lai ārstētu sāpes, pacientam tiek dota pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīns or antidepresanti. Īpaši zoster gadījumā neiralģija, triciklisks antidepresanti tiek uzskatīti par noderīgiem. Smagu komplikāciju gadījumā nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
Profilakse
Vakcinācija pret vējbakām tiek uzskatīta par visnoderīgāko profilaktisko līdzekli pret zoster oticus. Ja vējbakas neizceļas, zoster oticus vēlāk nevar notikt. Vakcinācija ar vējbakām ir viena no standarta vakcinācijas procedūrām bērniem un pusaudžiem.
Follow-up
Zoster oticus pēcapstrāde ietver to, kas jau ir teikts par pašaprūpi: Veselīgs dzīvesveids palīdz pacientiem atbalstīt imūnsistēmu, lai tā varētu neitralizēt jaunu infekcijas uzliesmojumu. Tas ir svarīgi, jo vējbaku-zoster vīrusi ir apmetušies organismā un joprojām ir latenti pat tad, ja slimības uzliesmojums ir veiksmīgi kontrolēts. Ja imūnsistēma tagad kļūst vājāka - vai nu citu nopietnu slimību, piemēram, vēzis, pieaugošais vecums, terapijas, kas nomāc imūnsistēmu, vai infekcijas, piemēram, gripalīdzīgas infekcijas vai kuņģa-zarnu trakta slimības - tad zoster vīrusiem ir viegli atkal izlauzties. Tādēļ pacientiem ieteicams ierobežot to skaitu alkohols uzņemšanu un lai izvairītos no tā nikotīns pavisam. Sabalansēts, svaigs uzturs ir būtiska imūno aizsardzībai, tāpat kā fiziski vingrinājumi svaigā gaisā, kas vingrina sirds un apgrozība. Barības vielu deficīta gadījumā: pārvalde piemērotu diētu bagātinātāji palīdz. Pacientiem par to jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu. Vakcīnas pret jostas rozi jau kādu laiku ir pieejami Vācijā. Tie aizsargā arī pret zoster oticus uzliesmojumu, jo gan jostas rozi, gan zoster oticus izraisa vieni un tie paši herpes vīrusi. Lielākā daļa veselība apdrošināšanas kompānijas kompensē šo vakcināciju, īpaši, ja pacienti ir vecāki par piecdesmit gadiem.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu zoster oticus izraisa lielas komplikācijas tikai tad, ja imūnsistēma ir ļoti vāja. Tāpēc skartajiem pacientiem ir īpaši svarīgi nodrošināt stabilu imūnsistēmu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Imūnsistēmu pozitīvi stimulē pacienti, kuri atturas no stimulanti piemēram, alkohols un nikotīns, bet tā vietā ēd sabalansētu uzturs, rūpējoties par ilgāku atpūtas laiku un pēc iespējas vairāk vingrojot svaigā gaisā. Ieteicams izdzert arī pusotru līdz divus litrus negāzēta dzēriena ūdens katru dienu, jo tas atbalsta izdales orgānus viņu darbā un palīdz novērst kaitīgās vielas. Zoster oticus akūtās fāzes laikā sāpīgie zoster oticus pūslīši pacientiem var apgrūtināt ēšanu. Tomēr, īpaši pacientiem ar novājinātu imunitāti, tas var ātri vadīt uz nepietiekams uzturs. Viņiem ir īpaši svarīgi pievērst uzmanību svaigam, līdzsvarotam uzturs. Ja šiem pacientiem nav iespējams ēst trīs līdz piecas reizes dienā, viņiem par to jāinformē ārsts. Viņš var mēģināt kompensēt visus trūkumus ar uzturu bagātinātāji vai mākslīgais uzturs. Slimības fāzē pacientam var būt depresīvs noskaņojums. Šajā gadījumā ārsts izraksta antidepresants. Iespējama arī psihoterapeitiskā krīzes iejaukšanās.
