Zāļu izraisītais eksantēms: medicīnas vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa zāļu eksantēma. Ģimenes vēsture

Sociālā vēsture

Pašreizējā anamnēze / sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

• Kādas izmaiņas jūs pamanījāt sevī?
• Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv?
• Vai nesen esat lietojis kādas zāles? Ja jā, tad kādus?
• Vai ir kādi citi iespējamie faktori, piemēram, pārtika, piedevas?

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.

• Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kuras zāles (opiāti) un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

• Iepriekš pastāvoši apstākļi (autoimūnas slimības, vīrusu infekcijas).
• Operācijas
• Alerģijas

Zāļu vēsture

• AKE inhibitors4
• allopurinolu
• Pretsāpju līdzekļi
  • Skābie pretsāpju līdzekļi (metamizols, paracetamols).
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) - ibuprofēns, diklofenaks, naproksēnu, salicilāti (acetilsalicilskābe, KĀ).
  • Opioīdu receptoru antagonists (naltreksons).
  • Fenazona atvasinājumi
  • Pirazoloni
• Antibiotikas
  • Aminoglikozīdi
  • Betalaktāma antibiotikas1 (β-laktāma antibiotikas) (aptuveni 50% no visām zāļu nepanesamībām; aptuveni 07–8% no visiem pacientiem, kuriem ir alerģija pret β-laktāma antibiotikām)
    • Aminopenicilīni (amoksicilīnu).
    • Cefalosporīni
  • Hinoloni (ciprofloksacīns, moksifloksacīns).
  • Hloramfenikols
  • Epoksīds antibiotikas (fosfomicīns trometamols).
  • Polipeptīdu antibiotika (bacitracīns3)
  • Makrolīdu antibiotikas / makrolīdi (eritromicīns)
  • Neomicīns3
  • Nitrofurāni (nitrofurantoīns)
  • Penicilīni3
  • Sulfonamīdi1, 3, 6 (sulfametoksazols)
  • Sulfoni (dapsons)
  • Stafilokoku penicilīni (flukloksacilīns)
  • Tetraciklīni4, 6
  • Trimetoprims
• Pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns)
• Antihistamīni3
• Antihipertensīvie līdzekļi
  • AKE inhibitori (enalaprils)
  • Beta blokatori4
  • Metildopa
• Pretsēnīšu līdzekļi
  • Alilamīni (terbinafīns)
  • Griseofulvins
• Antiprotozoāls
  • Azokrāsas tripāna zilā (suramīna) analogs.
  • Pentamidīns
• Prethelmintu līdzekļi (dietilkarbamazīns, mebendazols, niklosamīds).
• Pretklepus līdzekļi
  • Opioīdi (kodeīns, dihidrokodeīns, hydrocodone).
  • Bez opioīdiem pretklepus līdzekļi (levodropropizīns, noskapine, pentoksiverīns).
• Antihistamīni (cimetidīns).
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - hlorpromazīns, fenotiazīns.
• Arsēna trioksīds
• Helātu veidojošs līdzeklis
  • D-penicilamīns
  • Trietilenetetramīna dihidrohlorīds (Trien)
• Hinidīns4
• Hlorohīns4
• Cinnarizīns5
• Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, hidrohlortiazols, tiazīdi4)
• Folijskābe antagonists (metotreksāts).
• Saplūšanas inhibitori (enfuvirtīds).
• Zelts4 (zelta sāļi)
• Heparīns2
• Hormoni
  • Insulīni2
  • Vairogdziedzera zāles, nenoteiktas
• Hidantoīni
• Insekticīdi un akaricīdi (kontaktinsekticīdi).
  • Piretroidi (alletrīns, permetrīns).
  • Piretrīni (piretrums)
• Litijs4
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (benzokainīns3, lidokaīns3)
• Perhlorāti (perhlorāts)
• Parasimpatolītiķi (Arī saucas antiholīnerģiskie līdzekļi) - atropīns.
• Penicilamīns5
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (asinszāle)
• Rentgenstūris kontrastviela 1 + makulopapulārs zāļu eksantēma.
• Sedatīvi līdzekļi
  • Barbiturāti
  • benzodiazepīni
• Tuberkulostatiķi (izoniazīds
• Tirozīna kināzes inhibitori (TKi) - imatinabs
• Vazodilatatori (hidralazīns1)
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu analogi (aciklovirs, cidofovirs, famciklovirs, fosarnets, ganciklovirs, valaciklovirs).
• Citokīni2 (interferons ß-1a, interferons ß-1b, glatiramēra acetāts).
• Citostatiskie līdzekļi
  • Alkilanti (adriamicīns, Doksorubicīns).
  • Platīna atvasinājumi (karboplatīns)
  • Taksāni (paklitaksels)

1 I tips alerģija (tūlītējs tips) 2 III tipa alerģija (Arthus parādība) 3 IV tipa alerģija (alerģiska vēlīna tipa reakcija) / alerģiska kontaktdermatīts 4 IV tips alerģija (alerģiska vēlīnā reakcija) /Ķērpju ruberislīdzīgs vai psoriātisks DMD 5 IV tips alerģija (alerģiska novēlota tipa reakcija) / pūslīšu DMD.

6 Fiksēta zāļu eksantēma

Saraksts narkotikas apzīmē tikai visbiežāk sastopamos izraisītājus. Nav prasību par pilnīgumu.

Alerģija pret penicilīnu - ātrs tests (PEN-Fast)

PEN-Fast ir akronīms, ko lieto kā atmiņas palīglīdzekli:

saīsinājumam	Definīcija	Punkti
PEN	Pacients ziņo par alerģiju pret penicilīnu	0
F	Alerģiska reakcija uz penicilīnu ne vairāk kā pirms pieciem gadiem	2
A	Anafilakse vai angioneirotiskā tūska	2
S	Smags majors alerģiska reakcija (piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms (SJS), toksiska epidermas nekrolīze, eozinofīlija + sistēmiski simptomi)
T	Nepieciešama alerģiskas reakcijas terapija	1

Interpretēšana

• PEN-FAST <3: zems alerģijas risks (šāda rezultāta negatīvā paredzamā vērtība (NPV) bija aptuveni 96%).