Slimības vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga neiroblastomas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir vēzis? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Kādus simptomus esat pamanījis? Cik ilgi šīs izmaiņas pastāv? Vai jūsu bērns jūtas noguris, vājš? … Neuroblastoma: medicīnas vēsture
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Infekcijas, neprecizētas jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48). Jaunveidojumi, nenoteikti
Patoģenēze (slimības attīstība) Neiroblastoma attīstās no nenobriedušām nervu šūnām simpātiskās nervu sistēmas neironos un virsnieru dziedzeros. Dažos gadījumos n-myc onkogēns tiek pastiprināts (reizināts). Etioloģija (cēloņi) Etioloģija joprojām nav zināma. Biogrāfiski cēloņi Ģenētiskais slogs no vecākiem, vecvecākiem (ļoti reti). Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem: gēni/SNP ... Neiroblastoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Ķermeņa masas indeksa, ķermeņa masas indeksa vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. Nokrītot zem ĶMI apakšējās robežas (sākot no… Neiroblastoma: terapija
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt neiroblastoma: Neoplazmas-audzēju slimības (C00-D48). Metastāzes (meitas audzēji); īpaši: Kaulu smadzenes Kauli Aknas Āda Limfmezgli Smadzenes Plaušas Centrālā nervu sistēma (CNS) Osteohondroma (labdabīgs kaulu audzējs; saistīta ar staru terapiju). Audzēja recidīvs - neiroblastomas atkārtošanās. Spontāna audzēja regresija… Neuroblastoma: komplikācijas
Starptautiskā neiroblastomas stadijas sistēma (INSS) izšķir šādus slimības posmus: 1. posma indikators Lokalizēts audzējs, kas aprobežojas ar izcelsmes vietu vai audzējs ir pilnībā noņemts 2a. mugurkaula puseNav limfmezglu iesaistīšanās… Neuroblastoma: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [simptomu dēļ: bālums, svīšana, hematomas (zilumi) ap acīm, Hornera sindroms (sinonīms: Hornera triāde) ar vienpusēju… Neiroblastoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Audzēja marķieri NSE (neironiem specifiskā enolāze), homovanilīnskābe (HVS), vaniļas mandeļu skābe (VMS). Laboratorijas parametri 1. pakāpe - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligātajiem laboratorijas parametriem - diferenciāldiagnostikas precizēšanai. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). Aknu parametri… Neuroblastoma: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Ārstēšana vai prognozes uzlabošana Terapijas ieteikumi Sākotnēji neoperējamu audzēju citoredukcijai (audzēja izmēra samazināšanai) tiek veikta primārā vai neoadjuvanta ķīmijterapija (NACT; pirms operācijas). Adjuvantu (atbalstošu) ķīmijterapiju izmanto, ja risks ir vidējs (operācija ar ķīmijterapiju) vai ja audzēju nevar noņemt tikai ar operāciju. Turpmākā standarta terapija sastāv no… Neuroblastoma: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Skartā reģiona sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana). Skartās zonas (krūškurvja/krūškurvja, vēdera/vēdera dobuma, kakla, galvas) datortomogrāfija (CT; šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūra (rentgena attēli, kas uzņemti no dažādiem virzieniem, izmantojot datorizētu novērtējumu))) Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI; datora balstīta uz šķērsgriezuma attēlveidošanas procedūru (izmantojot magnētiskos laukus, tas ir, bez rentgena stariem)) skartajā reģionā (krūškurvī/krūtīs,… Neuroblastoma: diagnostikas testi
Neiroblastomas ārstēšanā parasti tiek izmantotas šādas procedūras: 1. un 2. posmā tikai audzēja ķirurģiska noņemšana ir mērķisOperācija: audzēja rezekcija (mērķis ir pilnīga audzēja izņemšana). Ķīmijterapija (augstākajos posmos) pirms operācijas. Radioterapija (4. stadijā atsevišķās audzēju lokalizācijās). Ir pieejamas šādas ārstēšanas koncepcijas:… Neiroblastoma: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu neiroblastomu, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Smēķēšana grūtniecības laikā Slimu bērnu mātes biežāk smēķēja grūtniecības laikā nekā kontroles grupas (24.1 pret 19.7%; izredzes koeficients [OR] 1.3; 95% ticamības intervāls [95% TI] 0.9-1.7); kad tika iekļauta metaanalīze, dati bija vienkārši nozīmīgi (VAI 1.1; 95%… Neiroblastoma: profilakse
