Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa akūtas limfoblastiskās leikēmijas (ALL) diagnostikā. Ģimenes vēsture Kāds ir jūsu ģimenes locekļu vispārējais veselības stāvoklis? Vai jūsu ģimenē ir vēzis? Sociālā anamnēze Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši tādas izmaiņas kā… Akūta limfoblastiska leikēmija: medicīnas vēsture
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; turklāt: apskate (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [nakts svīšana; bāla ādas krāsa]. Limfmezglu stacijas (dzemdes kakla, paduses, supraclavicular, cirkšņa) [limfadenopātija (limfmezglu palielināšanās)?] Vēders… Akūta limfoblastiska leikēmija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Maza asins aina [Uzmanību. Leikocītu skaits nav īpaši pārliecinošs leikēmijas gadījumā, jo akūtas leikēmijas var būt arī subleikēmiskas, ti, ar normālu vai pat nedaudz paaugstinātu leikocītu skaitu]. Diferenciālais asins skaitlis Koagulācijas parametri - ātrs vai PTT (daļējs tromboplastīna laiks). Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns). … Akūta limfoblastiska leikēmija: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Vairuma leikēmijas šūnu iznīcināšana Remisijas sasniegšana (slimības simptomu pazušana; leikēmijas šūnu procentuālais daudzums <5%, normālas asinsrades atjaunošanās), iespējams, arī daļēja remisija vai pilnīga remisija (asinīs un kaulu smadzenēs vairs nav nosakāma leikēmija šūnas). Terapeitiskie ieteikumi Polikemoterapija ar intratekālu (“cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) telpā”… Akūta limfoblastiska leikēmija: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikai. Krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja/krūškurvja rentgenogrāfija), divās plaknēs-kā pamata diagnostika. Elektrokardiogramma (EKG; sirds muskuļa elektriskās aktivitātes reģistrēšana), ehokardiogrāfija (atbalss; sirds ultraskaņa) - kā pamata kardioloģiskā diagnostika. Datortomogrāfija (CT; šķērsgriezuma attēlveidošanas metode ... Akūta limfoblastiska leikēmija: diagnostikas testi
Lai novērstu akūtu limfoblastisku leikēmiju, uzmanība jāpievērš riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Stimulantu lietošana Tabaka (smēķēšana) Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās). Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās). Radiācijas iedarbība agrā bērnībā Rūpniecības atkritumi, nenoteikti Ķīmiskie produkti lauksaimniecībā, nenoteikts benzols
Radiācijas terapijas pasākumi akūtas limfoblastiskās leikēmijas (ALL) gadījumā: galvas staru terapija (staru terapija), ja nepieciešams (CNS staru terapija: 12-24 Gy, parasti 12 Gy, ja ir pierādījumi par CNS (centrālās nervu sistēmas) iesaistīšanos atkarībā no vecuma ( bērni: 18 Gy). Akūtas limfoblastiskās leikēmijas atkārtošanās (recidīvs): liela ķīmijterapijas deva, iespējams, visa ķermeņa apstarošana kaulu smadzeņu iznīcināšanai (traucējumi… Akūta limfoblastiska leikēmija: Radioterapija
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Infekciozā mononukleoze (Pfeiffeŕsches dziedzeru drudzis; EBV infekcija; Epšteina-Barra vīrusa infekcija). Jaunveidojumi - audzēja slimības (C00-D48). Citas leikēmijas formas
Tālāk ir norādītas galvenās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt akūta limfoblastiskā leikēmija (ALL): Asinis, asinsrades orgāni-Imūnsistēma (D50-D90). Anēmija (anēmija) Asiņošana Trombocitopēnija - trombocītu skaita samazināšanās asinīs. Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība). Tromboze (vēnas oklūzija ar asins recekli), vēnu un/vai artēriju… Akūta limfoblastiska leikēmija: komplikācijas
Klasifikācija pēc B-prekursoru šūnu imunofenotipizēšanas ALL Pro-B-ALL Common-ALL Pre-B-ALL Nobriedušas B-šūnu ALL T-līnijas ALL Early T-ALL Starpposma T-ALL Nobriedušas T-ALL AUL - akūta nediferencēta leikēmija. Klasifikācija pēc FAB (franču-amerikāņu-britu). L1 grupa Bērna tips L2 Pieaugušā tips L3 Burkita tips
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par akūtu limfoblastisko leikēmiju (VISI): Nogurums, nogurums Drudzis Svīšana naktī (svīšana naktī) Augsta uzņēmība pret infekcijām, ko izraisa absolūta granulocitopēnija (neitrofilo granulocītu samazināšanās asinīs). Asiņošana vai asiņošanas tendence trombocitopēnijas dēļ (trombocītu / trombocītu trūkums). Bāla ādas krāsa anēmijas (anēmijas) dēļ. Elpas trūkums (elpas trūkums)… Akūta limfoblastiska leikēmija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā perifērajās asinīs notiek masveida nenobriedušu sprādzienu (jaunu, ne galīgi diferencētu šūnu) izdalīšanās. Etioloģija (cēloņi) Biogrāfiski cēloņi Ģenētiskais slogs no vecākiem, vecvecākiem Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfisma: Gēni/SNP (viena nukleotīda polimorfisms): Gēni: ARIDB5, IKZF1 SNP: rs7089424 gēnā ARIDB5 alēles zvaigznājs: GT… Akūta limfoblastiska leikēmija: cēloņi
