Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa polineiropātijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bieži sastopamas slimības (cukura diabēts, neiroloģiskas slimības)? Sociālā vēsture Vai jums ir darbs, kas jūs pakļauj vides stresam? Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai esat pamanījuši simptomus… Polineiropātijas: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Iedzimta motoriski jutīga I tipa neiropātija (HMSN I; no angļu valodas, “iedzimta neiropātija ar atbildību pret spiediena triekām” (HNPP); sinonīmi: Charcot-Marie-Tooth slimība (CMT), angļu Charcot-Marie-Tooth slimība)-hroniska neiropātija tiek mantots autosomāli dominējošā veidā, kā rezultātā rodas motoriski un maņu traucējumi. Mazo šķiedru neiropātijas (SFN) - neiropātiju apakšgrupa… Polineiropātijas: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var izraisīt diabētiskā polineiropātija, piemēram: Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Smaga hipoglikēmija (hipoglikēmija) simptomu nezināšanas dēļ. Diabētiskās pēdas vai diabētiskās pēdas sindroms (DFS) - čūlas (čūlas) uz kājām ekstremitāšu un… Polineiropātijas: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas (ādas temperatūra, ādas vilkšana un svīšana) [kserodermija (sausa āda)/hipo- un anhidroze (samazināta svīšanas spēja līdz nespējai svīst); ādas slimības, piemēram, hroniskas… Polineiropātijas: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis [eozinofīlija?, Makrocītiskā anēmija?, MCV līmeņa paaugstināšanās alkohola lietošanas/alkohola atkarības dēļ?] Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, vajadzības gadījumā urīna kultūra (patogēna noteikšana un rezistogramma,… Polineiropātijas: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Vispārējās dzīves kvalitātes uzlabošana Terapijas ieteikumi Ārstējiet cēloni (piemēram, cukura diabēts, pārmērīga alkohola lietošana, vitamīnu trūkums), cik vien iespējams! Pozitīvus simptomus, piemēram, tirpšanu, dedzināšanu un sāpes, simptomātiski ārstē ar medikamentiem; tas jo īpaši attiecas uz sāpīgas polineiropātijas (= neiropātisku sāpju) terapiju; tam vienmēr jābūt… Polineuropātijas: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Skarto nervu elektromiogrāfija (EMG; muskuļu elektriskās aktivitātes mērīšana) (lai noteiktu bojājuma veidu (aksonāls pret demielinizējošu) vai noteiktu bojājumu modeļu noteikšanu (piemēram, vadīšanas bloki)) - ja ir aizdomas par proksimālo nervu bojājumu, elektroneurogrāfija (ENG; metode) skarto muskuļu nervu vadīšanas ātruma mērīšanai) [traucēts nervu vadīšanas ātrums bez… Polineiropātijas: diagnostikas testi
Lai novērstu polineiropātiju, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Diēta Pārtika, kas satur akrilamīdu (2.A grupas kancerogēns) - veidojas cepšanas, grilēšanas un cepšanas laikā; izmanto polimēru un krāsvielu ražošanai; akrilamīds tiek metabolizēts līdz glicidamīdam, kas ir genotoksisks (“mutagēns”) metabolīts Mikroelementu trūkums (svarīgas vielas) - skatīt profilaksi ar mikroelementiem. Patēriņš… Polineiropātijas: profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par polineiropātiju: Maņu nejutīgums Veidošanās Degšana Karstuma vai aukstuma sajūtas trūkums Gaitas nedrošība → kritiena vai kritiena risks. Tirpšana Pietūkuma sajūta Dzeloša sajūta Nejutīgs un pūkains Motora simptomi Muskuļu spazmas Muskuļu vājums Muskuļu raustīšanās/fascikulācijas Sāpes * * Ca. 50% no visām polineiropātijām ir saistītas ar sāpēm. Autonoma… Polineiropātijas: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Polineiropātijas (PNP) cēloņi ir dažādi: ģenētiska (iedzimtas neiropātijas). Uzturvielas (folijskābes vai B12 vitamīna trūkums). Iekaisuma/infekcijas (piemēram, Laima slimība) Metabolisms (piemēram, diabētiskā polineiropātija) Imūnsistēmas (piemēram, Gijēna-Barē sindroms (GBS)). Asinsvadu sistēmas (piemēram, vaskulitīdi) Ar audzēju saistītas (piemēram, plazmocitoma) Toksiskas (piemēram, ar alkoholu saistīta polineiropātija vai ķīmijterapijas izraisīta neiropātija (CIN)). Idiopātisks Var nošķirt kaitīgus… Polineiropātijas: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: ne vairāk kā 25 g alkohola dienā; sievietes: ne vairāk kā 12 g alkohola dienā), jo alkohols var izraisīt hipoglikēmiju (zems cukura līmenis asinīs). Mērķis normālam svaram! ĶMI (ķermeņa masas indeksa, ķermeņa masas indeksa) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi… Polineiropātijas: terapija
