Slimības vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa akūtas vēdera diagnostikā. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Cik ilgi sāpes ir bijušas? Vai sāpes ir mainījušās? Kļūt stiprākam? Kur sāpēja sāpes? Kur tieši šobrīd ir lokalizētas sāpes? Vai sāpes… Akūta vēdera: Medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Divpadsmitpirkstu zarnas atrezija (sinonīms: duodenojejunālā atrezija) - iedzimts attīstības traucējums, kurā divpadsmitpirkstu zarnas lūmenis nav patentēts [priekšlaicīgi/jaundzimušais]. Ileuma atrezija - iedzimts attīstības traucējums, kurā ileums (ileums), ti, tievās zarnas apakšējā daļa, ir aizsprostots [priekšlaicīgi/jaundzimušais] Mekela divertikuls (Mekela divertikulums; diverticulum ilei)… Akūta vēdera: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (balta acs daļa) [dzelte/ dzelte]. Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzams… Akūta vēdera: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai PCT (prokalcitonīns). Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku jutības / rezistences pārbaude). … Akūta vēdera: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskais mērķis Simptomātiskā terapija Terapijas ieteikumi Intensīvās terapijas svarīgo pazīmju uzraudzība konservatīvas terapijas laikā vai pēcoperācijas periodā. Pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi/pretsāpju līdzekļi) saskaņā ar PVO stadijas shēmu līdz galīgajai terapijai, kad tiek apstiprināta diagnoze: Pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds (paracetamols, pirmās izvēles līdzeklis). Opioīdu pretsāpju līdzeklis ar zemu efektivitāti (piemēram, tramadols) + pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds. Augstas iedarbības opioīdu pretsāpju līdzeklis (piemēram, morfīns) + pretsāpju līdzeklis, kas nav opioīds. Ja nepieciešams, butilskopolaminu… Akūta vēdera: Narkotiku terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - kā standarta diagnostikas līdzeklis sāpēm vēderā [ieskaitot brīvu šķidrumu, brīvu gaisu (aizdomas par dobuma perforāciju; šeit, ja nepieciešams, CT kā alternatīva), zarnu sienu izmaiņas (piemēram, ileīts/hronisks) zarnu iekaisums, divertikulīts/zarnu izvirzījumu iekaisums), izmaiņas žultspūslī, žults… Akūta vēdera: diagnostikas testi
Sekojošās sūdzības apraksta “akūta vēdera” simptomu kompleksu: Sāpes vēderā* (sāpes vēderā) - akūta parādīšanās vai sāpes, kas pakāpeniski saglabājas 24 stundas. Aizsardzības spriedze (toperitonīta/peritonīta dēļ). Zarnu peristaltikas traucējumi: iespējams paralītisks ileuss/ paralītisks zarnu aizsprostojums (nav zarnu skaņu, iespējams meteorisms/ meteorisms); slikta dūša (slikta dūša)/vemšana. Asinsrites traucējumi līdz pat šoka simptomātikai * Sāpes vēderā… Akūta vēdera: simptomi, sūdzības, pazīmes
