Izvēles terapija ir tūlītēja galvaskausa trefinācija (galvaskausa atvēršana), lai mazinātu spiedienu un hematomas evakuāciju (hematomas attīrīšanu). Turklāt asiņošanai jābūt lokalizētai un cietušajam kuģim jābūt aizvērtam. Operācija jāveic arī mazākām, nesaturālām epidurālām hematomām, jo asiņošanas avotu var atrast un aizvērt. Epidurālā hematoma: ķirurģiskā terapija
Lai novērstu epidurālo hematomu (EDH), uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru mazināšanai. Hroniska subdurāla hematoma Uzvedības cēloņi Atpūtas narkotiku lietošana Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
Šādi simptomi un sūdzības var norādīt uz epidurālo hematomu (EDH): Pathognomonic (norāda uz slimību). Pārtraukta simptomatoloģija: samaņas zudums → samaņas atgūšana (“intervāls bez simptomiem”) → atjaunots samaņas zudums (pieaugošā intrakraniālā spiediena dēļ). Galvenie simptomi Modrības traucējumi (samazināta uzmanība). Homolaterāla midriāze (sinonīms: anizokorija/vienpusēja zīlītes paplašināšanās asiņošanas pusē). Kontralaterālā hemiparēze (hemiplēģija… Epidurālā hematoma: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Smadzenes aptver trīs blīvi iepakotas smadzeņu plēves (smadzeņu apvalki; saistaudu slāņi). Tie aizsargā un stabilizē smadzenes. Dura mater ir visattālākais un biezākais slānis. Tas atrodas tieši blakus galvaskausam. Vidējās smadzeņu plēves sauc par zirnekļveida ādu (zirnekļtīkla āda). Pia mater (smalkas smadzeņu plēves) ir… Epidurālā hematoma: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Nikotīna ierobežošana (atteikšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: maks. 25 g alkohola dienā; sievietes: maks. 12 g alkohola dienā). Pastāvīgo zāļu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Antikoagulanti Kumarīni (fenprokumons* (produktu nosaukumi: Marcumar, Falithrom); varfarīns (produktu nosaukumi: Coumadin, Marevan); acenokumarols (produkta nosaukums: Sintrom). Tiešie inhibitori… Epidurālā hematoma: terapija
Tālāk ir norādītas galvenās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt epidurālā hematoma (EDH): Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Iesprūšanas sindroms Augšējā iesprūšana: ietekmē īslaicīgo daivu nāve Nervu ceļu traucējumi, kas kontrolē ķermeņa kustību; var rasties parēze (paralīze) Apakšējā iesprūšana: spiediens… Epidurālā hematoma: komplikācijas
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: apskate (apskate). Acis [anizokorija (skolēnu diametra sānu atšķirība)] Āda un gļotādas Kakla ekstremitātes Sirds auskulācija (klausīšanās) Auskultācija… Epidurālā hematoma: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Diferenciālā asins aina [anēmija intrakraniālas asiņošanas dēļ]. Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Koagulācijas parametri-aktivētais daļējais trombīna plastīna laiks (aPTT), anti-faktora Xa aktivitāte (aXa), ekarīna recēšanas laiks (ECT), INR (starptautiskā normalizētā attiecība), ātrā vērtība, trombīna laiks (TC). Laboratorija… Epidurālā hematoma: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Lai glābtu pacienta dzīvību, nepieciešama ārkārtas neiroķirurģiska iejaukšanās: Intrakraniālā spiediena samazināšana un hematomevacuation (hematomas/zilumu evakuācija) (skatīt “Ķirurģiskā terapija”). Līdz tam: Nodrošiniet un stabilizējiet dzīvībai svarīgās funkcijas Izvairieties no sekundārām slimībām un komplikācijām, piemēram, pēctraumatiskas smadzeņu tūskas Ja nepieciešams, asins recēšanas normalizēšana Terapijas ieteikumi Pirmsoperācijas intrakraniālā spiediena samazināšana: ķermeņa augšdaļa… Epidurālā hematoma: zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT vai cCT). Ja nepieciešams, galvaskausa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (galvaskausa MRI vai cMRI) - ir precīzāka, bet pārāk laikietilpīga.
Slimības vēsture ir svarīga epidurālās hematomas (EDH) diagnostikas sastāvdaļa. Ja ir aizdomas par akūtu epidurālu hematomu, pacients tiek hospitalizēts kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja pacients nereaģē, slimības vēsture jāapkopo ar radiniekiem vai kontaktiem (= ārējā slimības vēsture). Ģimenes vēsture Vai bieži notiek… Epidurālā hematoma: medicīniskā vēsture
Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Intracerebrāla asiņošana (ICB; smadzeņu asiņošana). Subdurālā hematoma (sinonīmi: subdurāla hematoma; subdurāla asiņošana; SDH) - asiņošana galvaskausa subdurālajā telpā (starp dura mater (cietās smadzeņu apvalki) un arachnoid mater (mīkstās smadzeņu apvalkas vai vidējās smadzeņu daļas)). Akūta subdurāla hematoma (aSDH) - pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas (TBI) ar smadzeņu sasitumiem (smadzeņu sasitumi) Simptomi: Traucējumi… Epidurālā hematoma: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
