Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga ileusa (zarnu aizsprostojuma) diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs moka sāpes vēderā un slikta dūša/vemšana?* Vai esat pamanījis ļoti izspiedušos vēderu? Cik ilgi šie simptomi ir bijuši? Kad tev pēdējo reizi bija… Zarnu aizsprostojums (Ileus): Medicīnas vēsture
Elpošanas sistēma (J00-J99) Pneimonija (pneimonija) Asinis, asinsrades orgāni-imūnsistēma (D50-D90). Hemolītiskā krīze - akūta hemoptīze anēmijas (anēmijas) kontekstā. Hemofilija (hemofilija). Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Adisona krīze - viltīgas virsnieru garozas nepietiekamības dekompensācija. Akūta virsnieru mazspēja C1 esterāzes inhibitora deficīts (angioneirotiskā tūska) - slimība, ko izraisa… Zarnu aizsprostojums (Ileus): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt ileuss (zarnu aizsprostojums): Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Sepsis (asins saindēšanās) ar šoka simptomiem. Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Transmigrācijas peritonīts - peritonīts, ko izraisa baktēriju (zarnu baktēriju) izplūšana no plānas, mehāniski… Zarnu aizsprostojums (Ileus): komplikācijas
Terapeitiskais mērķis Zarnu peristaltikas atjaunošana un sāpju mazināšana. Ieteikumi terapijai Ja pacienta simptomi liecina par nepilnīgu ileusu (= ierobežota ēdiena pāreja), sākotnēji var izmantot konservatīvu terapiju. Šai pieejai nepieciešama rūpīga pārvērtēšana (konstatējumu vai situācijas pārvērtēšana slimības gaitā). Šaubu gadījumā operācijai vienmēr jābūt… Zarnu aizsprostojums (Ileus): zāļu terapija
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfija) - kā standarta diagnostikas līdzeklis sāpēm vēderā (sāpes vēderā); vēdera uzpūšanās dēļ vēdera dobuma ultrasonogrāfijai parasti ir sekundāra nozīme [brīvs šķidrums ?, ieslodzīta trūce?] tievās zarnas ileuss [ar šķidrumu pildīta luminālā paplašināšanās (> 25 mm); “Kāpņu zīme” uz sānu/sānu ultraskaņas] Vēdera dobuma rentgenogramma (rentgena ... Zarnu aizsprostojums (Ileus): diagnostikas testi
Saskaņā ar pētījumiem ķirurģisko iejaukšanos var atlikt uz piecām dienām un aizstāt ar konservatīviem pasākumiem. Tomēr tas ir saistīts arī ar paaugstinātu saslimstības un mirstības risku (saslimšanas un nāves risks): Operācija 24 stundu laikā pēc hospitalizācijas: mirstība, 1.8%; nopietnas komplikācijas, 4%. Iejaukšanās pēc piecām dienām vai pat… Zarnu aizsprostojums (Ileus): ķirurģiskā terapija
Lai novērstu ileusu (zarnu aizsprostojumu), uzmanība jāpievērš atsevišķu riska faktoru samazināšanai. Iedarbība uz vidi - intoksikācijas (saindēšanās). Alkohola intoksikācijas profilakses faktori (aizsargfaktori) Kafijas dzeršana: vienā pētījumā tika pārbaudīta kafijas ietekme uz zarnu darbību pēc operācijas, salīdzinot ar zāļu vai augļu tēju, un secināts, ka pacientiem, kuri katru dienu dzēra kafiju, bija vēdera izeja… Zarnu aizsprostojums (Ileus): profilakse
Šādi simptomi un sūdzības var liecināt par ileusu (zarnu aizsprostojumu): diskomforts vēderā (sāpes vēderā; sāpes vēderā). Meteorisms (vēdera uzpūšanās) Nenormālas zarnu skaņas (“miris klusums”* pret metāla zarnu skaņām**). Slikta dūša (slikta dūša)/vemšana, iespējams, vemšana (miserere, copremesis). Defekācijas neesamība Šoka simptomi * VD uz paralītiskā ileusa (zarnu paralīze) * * VD uz mehāniskiem… Zarnu aizsprostojums (Ileus): simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Mehāniskās ileusa gadījumā ir vairāki obstrukcijas (slēgšanas) cēloņi: Ekstralumināls: lūmena aizsprostojums/saspiešana no ārpuses (pēcoperācijas saaugumi (saaugumi), līgavas/rētas dzīsla vēdera dobumā; trūce/zarnu trūce) . Intralumināls: lūmena aizsprostojums (svešķermeņi (bezoāri), žultsakmeņi, koprostāze/fekāliju trieciens, mekonijs (zīdaiņu siekalas), zarnu ievainojums/invaginācija, audzēji) Intramural: izmaiņas… Zarnu aizsprostojums (Ileus): cēloņi
Lai ārstētu zarnu aizsprostojumu, jāārstē pamata slimība. Vispārīgi pasākumi Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, turpmāk ir nepieciešams neko neēst un nedzert! Pastāvīgo medikamentu pārskatīšana, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību. Parastās neķirurģiskās terapijas metodes Kuņģa caurules novietošana dekompresijai (atturēšanās no… Zarnu aizsprostojums (Ileus): terapija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un gļotādas Vēders (vēders) Vēdera forma? Ādas krāsa? Ādas tekstūra? Ziedkopas (ādas izmaiņas)? Pulsācijas? Zarnu kustības? Redzami trauki? Rētas? Trūces (lūzumi)? Auskultācija (klausīšanās)… Zarnu aizsprostojums (Ileus): pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Diferenciālais asins skaitlis Iekaisuma parametrs-CRP (C-reaktīvs proteīns) Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīts, proteīns, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēns noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku jutības / rezistences pārbaude). Elektrolīti… Zarnu aizsprostojums (Ileus): pārbaude un diagnostika
