Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga ahalāzijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Sociālā vēsture Pašreizējā anamnēze/sistēmiskā anamnēze (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs ciešat no rīšanas grūtībām? Ja jā: Cik ilgi tie pastāv? Vai tie pastāv nepārtraukti vai epizodiski? Vai jums ir disfāgija tikai ar cietu pārtiku vai arī ar… Achalasia: Medicīnas vēsture
Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99). Čagasa slimība (amerikāņu tripanosomiāze) ar megaesophagus (barības vada paplašināšanās). Gastroenterīts (kuņģa-zarnu trakta iekaisums). Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Citi barības vada motorikas traucējumi (barības vada motorikas traucējumi). Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālais reflukss; refluksa ezofagīts; … Achalasia: Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas svarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt ahalāzija: Elpošanas sistēma (J00-J99) Aspirācijas pneimonija (pneimonija, ko izraisa svešķermeņu (bieži kuņģa satura) ieelpošana. Mute, barības vads (barības vads), kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93). Retentīvs ezofagīts (barības vada iekaisums, kas saistīts ar barības masas baktēriju kolonizāciju divertikulās/gļotādas izdalījumos); pārstāv… Achalasia: komplikācijas
Ahalāzijas klasifikācija saskaņā ar “Čikāgas klasifikāciju”. Apakšgrupas Apzīmējums Raksturojums 1. tips Klasiskā ahalāzija Aperistaltika (nedaudz barības vada muskuļu kontrakciju) 2. tips Spiediena palielināšanās garenisko muskuļu kontrakciju (savilkšanas) dēļ Nav propulsīvās peristaltikas (kustību forma, kas vērsta no perorālas (mutes) uz aborālo (“prom no mutes”). pēc muskuļu aktivitātes); intraezofageālā spiediena palielināšanās ≥… Achalasia: Klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda un mutes/rīkles gļotāda. Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (maigums ?, klauvējošas sāpes?, Sāpes klepojot ?, aizsardzības spriedze?, Trūces atveres ?, klauvējošas nieres sāpes?). Veselības pārbaude
1.kārtas laboratoriskie parametri – obligātie laboratoriskie izmeklējumi. Neliela asins aina Diferenciālā asins aina Iekaisuma rādītāji – CRP (C-reaktīvais proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
Patoģenēze (slimības attīstība) Primāro ahalāziju izraisa mienteriskā pinuma, ko sauc arī par Auerbaha pinumu, inhibējošo neironu (nervu šūnu) deģenerācija. Auerbaha pinums atrodas barības vada (barības caurules) muskuļu slānī. Nav barības vada sfinktera (barības vada sfinktera) relaksācijas, ko fizioloģiski iedarbina rīšanas reflekss. … Achalasia: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Mērķis saglabāt normālu svaru! Nosakiet ĶMI (ķermeņa masas indeksu, ķermeņa masas indeksu) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi. Zemāka par ĶMI zemāko robežu (no 45:22 gadiem; no 55:23 gadiem; no 65:24 gadu vecuma) → Dalība medicīniski uzraudzītā programmā par nepietiekamu svaru. … Achalasia: terapijas iespējas
Terapijas mērķi Pārejas šķēršļa likvidēšana Barības vada muskuļu (barības vada muskuļu) muskuļu tonusa (muskuļu sasprindzinājuma) samazināšana. Simptomātiskā terapija Terapijas ieteikumi Piezīme: Halal to zāļu terapijai ir ļoti maza nozīme. Zāļu terapijas rezultāti ahalāzijas kontekstā ir neapmierinoši, un blakusparādības ir pārāk apgrūtinošas. … Achalasia: Zāļu terapija
Obligātā medicīnas ierīču diagnostika. Esophagogastroduodenoscopy (barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija) ar biopsijām (audu paraugiem), ja nepieciešams. Rutīnas diagnostika: tiek izmantota ne tik daudz ahalāzijas noteikšanai, cik: Lai izslēgtu stenozi, striktūras (augstas pakāpes sašaurināšanos), iekaisumu. Lai izslēgtu karcinomu, piemēram, kuņģa karcinomu (kuņģa vēzi). Barības vada rentgena izmeklēšana pirms norīšanas – īpaši piemērota… Achalasia: diagnostikas testi
Ahalāzijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas ķirurģiskas procedūras: Apakšējā barības vada sfinktera (UES) ekstramukozāla miotomija (muskuļu šķelšanās) (Gotšteina-Hellera operācija) – var veikt ķirurģiski vai laparoskopiski (laparoskopiskā miotomija, LHM). Indikācija: alternatīva balonu dilatācijai vai pēc vairāku dilatāciju veikšanas tikai ar īslaicīgiem panākumiem. Veiksmes līmenis: līdz 90% letalitāte… Achalasia: ķirurģiskā terapija
Sekojošie simptomi un sūdzības var liecināt par ahalāziju: Galvenie simptomi Disfāgija (apgrūtināta rīšana). Izraisa muskuļu vai neiromuskulāras izmaiņas barības vadā (barības caurulē) Gan cieto pārtiku, gan šķidrumu uzsūkšanās ir apgrūtināta. Bieži vien slimniekiem ir nepieciešams dzert pēc ēšanas. Retrosternāla spiediena/pilnuma sajūta (lokalizēta aiz krūšu kaula). Regurgitācija (pārtikas regurgitācija), … Achalāzija: simptomi, sūdzības, pazīmes
