Divergence ir viena no acu vergences kustībām un atbilst disjunktīvai kustībai, kas ļauj fiksēt objektus attālumā. Pretēja acu kustība ir konverģence, ko izmanto objektu fiksēšanai tiešā tuvumā. Arī tā ir vergences kustība. Divergences traucējumi var attiekties uz neiroloģiskiem bojājumiem.
Kādas ir vergences kustības?
Divergence ir viena no acu vergences kustībām un atbilst disjunktīvai kustībai, kas ļauj fiksēt objektus attālumā. Cilvēka acs ir ārkārtīgi kustīga, lai selektīvi noteiktu vizuālos stimulus no dažādiem virzieniem. Piecas acu kustības formas veido galvenās acu kustības klases. Šie kustību modeļi ietver fiksāciju, sekošanu kustībai un sakādes, kā arī vergences kustības. Šīs acu kustības atbilst disjugētai acu kustībai. Tās ir pretējas acu kustības, jo tās atrodas rotācijas kustībās ap paralēlo asi ar pretējiem rotācijas virzieniem. Tā sauktā konverģence ir jānošķir no atšķirības. Šī ir pretēja acu kustība, kurā kustība no paralēlā stāvokļa izraisa abu acu līniju pārklāšanos. Konverģence atbilst divpusējai pievienošana. Turpretī atšķirība notiek no divpusējās nolaupīšana un liek sejas līnijām aiz divām acīm pārklāties. Tā sauktā pozitīvā vertikālā divergence vienmēr notiek, ja labās acs redzes līnija parāda augšupvērstu novirzi, salīdzinot ar kreiso aci. Negatīva vertikālā novirze ir tad, kad kreisā redzes līnija novirzās uz augšu, salīdzinot ar labo. Konverģenci un atšķirības kopā sauc par vergences kustībām.
Funkcija un uzdevums
Acu vergences kustības atbilst lēnām kustībām, kas notiek relativitātē viena pret otru. Kad kreisā un labā skatiena līnijas krustojas tieši acu priekšā, mēs runājam par konverģenci. Ja krustošanās punkts atrodas aiz acīm, ārsts runā par atšķirībām. Acu divergences kustībām ir nozīme, īpaši saistībā ar fiksāciju. Medicīnā fiksācija ir skatiena novirzīšana uz noteiktu objektu vai subjektu vidē, kas notiek ar tīklenes visaugstākās izšķirtspējas palīdzību. Taisno līniju starp šo tīklenes punktu un novēroto objektu savukārt sauc par redzes lauka līniju. Divergences un konverģences kustības ļauj fiksētajam punktam pārvietoties dziļumā. Turklāt, kad objekts pārvietojas dziļi, šīs acu kustības nodrošina virzītas fiksācijas saglabāšanu. Visas vergences kustības balstās uz divpusēju kustības impulsu ap attiecīgo asi. Kamēr konverģences kustības impulss notiek uz deguns un tādējādi atbilst pievienošana, atšķirība notiek uz pieres pusi un tādējādi atbilst divpusējai nolaupīšana kustība. Vergences kustības formas nav aizstājamas objektu un priekšmetu mērķtiecīgā novērošanā vai fiksēšanā tiešā tuvumā un tālu no novērotāja. Ja tie nedarbojas pietiekami, var rasties dubultā attēla uztvere. Konverģences kustības pieder neirofizioloģijas kontroles lokam, kas sastāv no tuvas fokusēšanās mehānisma izmitināšanas un skolēns sašaurināšanās miozes nozīmē. Kopā ar acu konverģences kustībām šie mehānismi tiek saukti par gandrīz pielāgošanas triādi. Savukārt novirzes pieder pie attāluma regulēšanas triādes. Kad novērotājs fiksē un tādējādi novēro objektu vai priekšmetu no attāluma, viņa vai viņas redzes asis atšķiras divergences kustības dēļ. Visa vergence ir pazīstama arī kā disjugāta, disjunktīva vai pretēja acu kustība, un tā tiek sīkāk sadalīta adaptācijas vergencē adaptācijai un saplūstošai vergencei. Acu kustību raksturs nosaka, kādus kontroles mainīgos tīklene sajūt. Visas vergences pazīme ir leņķa maiņa momentānās asīs. Acs ābolu kustībā ir iesaistīti kopumā seši muskuļi. Papildus musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis un musculus rectus superior, tie ietver arī musculus rectus inferior, musculus obliquus inferior un musculus obliquus superior. Pēdējais mainās vizuālās ass vergences laikā un ļauj brīvprātīgi izsekot objektam.Nervi kustībā ir iesaistīti abducens nervs, okulomotorais nervs un trochlear nervs.
Slimības un sūdzības
Konverģences un divergences kustības kontrolē dažādas jomas smadzenes un smadzeņu stumbra kas atrodas pirms trīs oculomotor galvaskausa okulomotorajiem kodoliem nervi. Dažādos objektu attālumos redzes asu orientāciju uz abām acīm nevar mainīt, ja tiek traucēta divergence un konverģence. Tādējādi vizuālās asis pie fiksētā objekta vairs nekrustojas. Rostral midbrain bojājums var izjaukt vergences kustību kontroli. Divergences traucējumi rodas divergences parēzes veidā un tādējādi parasti nenotiek atsevišķi, bet parasti ir saistīti ar citu skatienu parēzi. Divergences traucējumu rezultātā horizontālais dubultās redzes veids ir vissvarīgākais vadošais simptoms, kas īpaši rodas, skatoties tālumā. Jo tuvāk tāls objekts tuvojas pacienta acīm, jo mazāks attālums ir starp diviem dubultattēliem. Atšķirīga parēze var notikt kontekstā asinsrites traucējumi vai asiņošana. Neiroloģiskas traumas vai slimības var būt arī galvenais cēlonis. Viens no izplatītākajiem novirzes traucējumu galvenajiem cēloņiem ir multiplā skleroze. Šajā autoimūnajā slimībā pacients imūnā sistēma uzbrūk centrālajiem nervu audiem un izraisa iekaisums tajā. Papildus DV un a trieka vai centrālās nervu audzēji, galvaskausa smadzeņu trauma (satricinājums) var izraisīt arī atšķirības traucējumus. Šo korelāciju dēļ oftalmoloģiskā izmeklēšana parasti nav pietiekama, lai noskaidrotu atšķirības traucējumus. Papildus cēloņa noskaidrošanai jāveic vismaz neiroloģiskā izmeklēšana.
