Veģetatīvā distonija: simptomi, ārstēšana

Īss pārskats

  • Simptomi: daudz dažādu simptomu; parasti ir sūdzības bez konkrēta diagnosticējama organiska iemesla.
  • Ārstēšana: daudzas sūdzības pazūd pašas no sevis. Pastāvīgu sūdzību gadījumā: Psihoterapija, fiziskās aktivitātes, piemēram, sports, joga vai relaksācijas treniņi; dažos gadījumos zāles.
  • Cēloņi un riska faktori: fizisko, emocionālo un sociālo apstākļu mijiedarbība, psihosomatiskie cēloņi, stress, skumjas, bailes.
  • Diagnoze: Fiziskā apskate, slimības vēstures un dzīves apstākļu anamnēze; noteiktos apstākļos īpašas pārbaudes atkarībā no sūdzībām
  • Prognoze:Atkarībā no apstākļiem, parasti uzlabošanās pati par sevi, citos gadījumos terapija; spontāni uzlabojumi iespējami jebkurā posmā.

Kas ir veģetatīvā distonija?

Veģetatīvā distonija burtiski nozīmē "nepareizi regulētu veģetatīvās nervu sistēmas spriedzi (distonu). Šī sistēma koordinē daudzas svarīgas ķermeņa funkcijas, kuras gandrīz vai nemaz nevar brīvprātīgi ietekmēt, piemēram, sirdsdarbība, elpošana vai gremošana. Attiecīgi zem veģetatīvās distonijas jumta termina var apkopot dažādus simptomus – no sirds un asinsvadu sūdzībām un galvassāpēm līdz trīcošām rokām un caurejai.

Ja pacienti pastāvīgi cieš no simptomiem, kuriem nevar atrast fiziskus iemeslus, ārsti parasti runā par somatoformiem traucējumiem vai funkcionāliem sindromiem.

Tomēr veģetatīvo distoniju nevajadzētu jaukt ar distoniju: tas ir kolektīvs apzīmējums dažādiem kustību traucējumiem, piemēram, greiza galvas poza vai krampji dažādās ķermeņa daļās (piemēram, pirkstā, tā sauktais mūziķa spazmas) .

Kāda ir autonomā nervu sistēma?

Termins veģetatīvā distonija attiecas uz autonomo, tā saukto veģetatīvo nervu sistēmu. Šī sistēma kontrolē visas automātiskās ķermeņa funkcijas: piemēram, tā regulē asinsspiedienu, aktivizē sviedru dziedzerus un sašaurina zīlītes spilgtā gaismā. Taču, kad cilvēks pieņem apzinātu lēmumu kaut ko pārvietot vai uztvert, somatiskā nervu sistēma ir aktīva. Lielāko daļu laika abas sistēmas darbojas cieši kopā.

Autonomā nervu sistēma ir sadalīta divos funkcionālos līdziniekus:

  • Simpātiskā nervu sistēma (simpātiskā nervu sistēma)
  • parasimpātiskā nervu sistēma (parasimpatiskā)

Sūdzības ir atkarīgas no tā, vai spriedzes attiecība ir mainījusies par labu simpātiskajai vai parasimpātiskajai nervu sistēmai: Cilvēki ar paaugstinātu simpātisko aktivitāti (simpatikotoniju) mēdz būt nervozi, tiem ir satraucoša sirds, paaugstināts asinsspiediens un caureja. Ja, no otras puses, dominē parasimpātiskā nervu sistēma (vagotonija), tas, visticamāk, ir saistīts ar zemu asinsspiedienu, aukstām rokām un kājām, apātiju un aizcietējumiem.

Tomēr veģetatīvā distonija kā diagnoze ir pretrunīga; kritiķi to raksturo kā "apmulsuma diagnozi", kas tiek noteikta, kad ārsts nezina citus padomus. Parasti ārsti šādas fiziskas sūdzības bez identificējama, diagnosticējama organiska iemesla klasificē kā somatoformus traucējumus.

Somatoformie traucējumi tiek uzskatīti par plaši izplatītiem iedzīvotājiem, taču bieži vien sūdzības izzūd pašas no sevis.

Kā atpazīt veģetatīvo distoniju?

Ar terminu veģetatīvā distonija var būt saistīti dažādi ļoti dažādi simptomi. Simptomus bieži ir grūti klasificēt.

Iespējamie veģetatīvās distonijas simptomi ir:

  • galvassāpes
  • Reibonis
  • Caureja
  • Aizcietējums
  • miega traucējumi
  • Krampji
  • pastiprināta svīšana
  • Palielināts vai samazināts pulss
  • neliela roku trīce
  • Tirpšana ekstremitātēs

Viens piemērs ir hiperkinētiskais sirds sindroms, kas saistīts ar biežām sirdsklauvēm un lielām asinsspiediena svārstībām. Kairinātu zarnu sindroms attiecas uz hroniskiem gremošanas traucējumiem, kas bieži saistīti ar sāpēm vēderā un meteorisms. Hiperaktīvs urīnpūslis (kairināts urīnpūslis) bieži izraisa pastāvīgu vēlmi urinēt un biežu urinēšanu.

Šāda veida simptomu kompleksus sauc par funkcionāliem sindromiem. Šim tēmu kompleksam pieder arī hroniskas sāpes ar neskaidru cēloni, piemēram, fibromialģija. Tomēr tos parasti neklasificē zem termina veģetatīvā distonija.

Noteiktos apstākļos sporādiski sastopamas panikas lēkmes, kurām bieži nav konkrēta iemesla, arī tiek klasificētas kā veģetatīvā distonija. Šajā gadījumā ir jānoskaidro, vai ir panikas traucējumi ar atkārtotām lēkmēm, kas ir viegli ārstējami.

Kā ārstēt veģetatīvo distoniju?

Veģetatīvās distonijas vislabākais ārstēšanas veids ir atkarīgs no tās konkrētā izraisītāja un smaguma pakāpes. Ja fizikālā diagnoze paliek bez rezultātiem, ārsti bieži iesaka nogaidīt un novērot simptomu gaitu – somatoformie traucējumi pēc kāda laika nereti pāriet paši.

Daži psihoterapeiti specializējas somatoformu traucējumu vai veģetatīvās distonijas ārstēšanā. Ar šo atbalstu daudzi slimnieki iemācās labāk klasificēt savas sūdzības un tikt ar tām galā ikdienā – tas notiek, piemēram, kognitīvās uzvedības terapijas kontekstā.

Īpaši noderīgi ir novērst simptomu cēloņus un jūtas. Ja stresa sajūtas, piemēram, stresu, bažas vai skumjas, var novērst vai tikt galā ar tām citādi, fiziskie simptomi parasti uzlabojas ilgtermiņā.

Daudzi cietušie ir arī iestrēguši sava veida “izvairīšanās apburtā lokā”. Viņi izvairās no situācijām, kurās simptomi pastiprinās. Galu galā tie pastiprina ciešanas, ko rada veģetatīvā distonija. Psihoterapeits ir laba kontaktpersona, lai pārvarētu šo uzvedību.

Fiziskie vingrinājumi, ti, sports vai pastaigas, pozitīvi ietekmē dažus somatoformus traucējumus. Dažiem slimniekiem palīdz relaksācijas vingrinājumi, piemēram, progresējoša muskuļu relaksācija, autogēns treniņš, tai chi vai joga.

Dažiem pacientiem palīdz homeopātija kā alternatīva dziedināšanas metode. Tomēr pašas homeopātijas efektivitāte vēl nav zinātniski pierādīta.

Vai zāles palīdz terapijā?

Tajos ietilpst, piemēram, pretsāpju līdzekļi un dažādi mūsdienu antidepresanti. Ārsts detalizēti pārrunā procedūru ar pacientu un pielāgo medikamentus katram konkrētajam gadījumam. Veģetatīvo distoniju ārsts parasti neārstē pastāvīgi, bet tikai īslaicīgi ar medikamentiem.

Cēloņi un riska faktori

Veģetatīvā distonija bieži vien nav skaidri nosakāma iemesla (tad ārsti dažreiz runā par "idiopātisku"). Nereti lomu spēlē vairāki fiziski, psiholoģiski un sociāli apstākļi. Tādējādi ir grūti atrast konkrētu veģetatīvās distonijas izraisītāju.

Ja pēc visu nepieciešamo medicīnisko pārbaužu veikšanas var izslēgt tīri fizisku, organisku attiecīgo simptomu cēloni, ārsts uzskata par psihosomatisku cēloni. Ķermenis un psihe pastāvīgi mijiedarbojas viens ar otru. Tāpēc nav nekas neparasts, ka smags garīgais stress ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas.

Hormonālas izmaiņas, piemēram, menopauzes vai grūtniecības dēļ, ir arī iespējamie neskaidru fizisko sūdzību izraisītāji, ko ārsts diagnosticē kā veģetatīvo distoniju vai somatoformos traucējumus.

Tas nenozīmē, ka attiecīgās sūdzības ir iedomātas vai “nav reālas”! Veģetatīvā distonija bieži rada daļēji biedējošus simptomus (piemēram, sirdsklauves) un ilgtermiņā ir liels slogs. Tāpēc somatoformi traucējumi ir jāuztver tikpat nopietni kā tie, kuriem acīmredzami ir fiziski cēloņi. Abiem nepieciešama rūpīga diagnostika un, ja simptomi neizzūd paši, ārstēšana.

Pārbaudes un diagnoze

Veģetatīvā distonija nav diagnoze konkrētas slimības izpratnē, bet gan ietver neraksturīgu stāvokli, kurā acīmredzami tiek traucētas dažādas veģetatīvās nervu sistēmas funkcijas.

Pirmkārt, ārsts jautā par pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš jautā, kādas ir iepriekšējās saslimšanas, vai pacients lieto medikamentus, cik ilgi simptomi ir bijuši, kādās situācijās tie rodas un vai ir kādi citi simptomi, kas varētu izraisīt ciešanas. Būtisku informāciju parasti sniedz arī pacienta dzīves situācija un alkohola un narkotiku lietošana.

  • Fiziskā pārbaude jau sniedz informāciju par dažiem simptomiem. Piemēram, pacientam ar biežām kuņģa-zarnu trakta problēmām ārsts palpē vēdera sienu. Ja ir sūdzības sirds rajonā, viņš sirds skaņas klausās ar stetoskopu.
  • Pulsa un asinsspiediena mērīšana ir īpaši informatīva asinsrites traucējumu gadījumā. Svārstības dienas gaitā var pārbaudīt pats pacients, ja nepieciešams, ar manuālu asinsspiediena mērītāju.
  • Asins analīzi var izmantot, piemēram, lai pārbaudītu, vai organismā nenotiek iekaisuma procesi, vai nav dažādu uzturvielu deficītu, vai nav noteiktu hormonu pārpalikums vai trūkums. Tādā veidā var izslēgt iespējamos fiziskus cēloņus, piemēram, vairogdziedzera disfunkciju vai dzelzs deficītu.
  • Ja fizisku slimību vēl nevar izslēgt un simptomi saglabājas ilgu laiku, atkarībā no simptomiem seko speciāli izmeklējumi. Piemēri ir elektrokardiogrāfija (EKG), izkārnījumu vai urīna pārbaude un attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņas un rentgena izmeklējumi. Tomēr parasti ārsts cenšas izvairīties no nevajadzīgām un, iespējams, stresa pilnām pārbaudēm.

Nav specifiska veģetatīvās distonijas pārbaudes, jo ir dažādi iespējamie simptomi.

Kurss un prognoze

Veģetatīvās distonijas progresēšana ir atkarīga no dažādiem apstākļiem. Kā likums, prognoze ir laba. Veģetatīvā distonija neierobežo dzīves ilgumu. 50 līdz 75 procentos gadījumu somatoformie traucējumi noris viegli un simptomi ar laiku uzlabojas.

Prognoze ir sliktāka pacientiem ar ļoti satrauktu un negatīvu skatījumu uz saviem simptomiem, spēcīgu izvairīšanās uzvedību un paralēlām garīgām slimībām (piemēram, depresiju vai trauksmes traucējumiem). Tas attiecas arī uz smagiem psihosociāliem traucējumiem, kurus nevar atrisināt.

Tāpat šķiet, ka kursu negatīvi ietekmē tas, ja skartā persona ir bez darba ilgāk par mēnesi vai izstājas no draugiem un ģimenes.

Veģetatīvā distonija ar “smagu gaitu” nozīmē, ka simptomi laika gaitā kļūst smagāki un ir pastāvīgi (hronizācija). Tomēr tas nenozīmē, ka simptomi saglabāsies mūžīgi tikai tāpēc, ka sākotnēji tos nevar veiksmīgi ārstēt. Vienmēr pastāv iespēja, ka veģetatīvā distonija atkāpsies pati no sevis.