Vairāku pamošanās tests: ārstēšana, ietekme un riski

Daudzkārtējais nomoda tests ir acīmredzama miega zāļu procedūra, kuru var izmantot miega traucējumi kā arī terapeitisko novērtējumu pasākumus dienas miegainībai. Šajā pārbaudē pacientam tiek lūgts pēc iespējas ilgāk nepieļaut aizmigšanu ar dažādiem intervāliem ar zemu stimulu un blāvu vidi. Ieteikumi testa veikšanai, kas pašlaik tiek izmantoti biežāk, ir iegūti no Karla Doghramji, un tie ir paredzēti, lai nodrošinātu vienotākus testa rezultātus, kurus ir vieglāk novērtēt.

Kas ir vairākkārtējs nomods?

Vairāku nomodā pārbaude ir instrumentāla miega zāļu procedūra, kuru var izmantot diagnozes noteikšanai miega traucējumi kā arī novērtēt terapeitisko pasākumus dienas miegainībai. Daudzkārtējais nomoda tests ir viena no pasaulē vadošajām miega zāļu metodēm veiktspējas diagnostika. Pārbaudes laikā pacients tiek pārbaudīts tonizējošs aktivizēšana, kā arī nomodā. Testa dalībnieki tiek pārnesti uz vidi ar zemu stimulu, bez ārējās ietekmes uzmanības novēršanas. Tur viņiem ir paredzēts pēc iespējas ilgāk izaicināt aizmigšanu krēslā. Atsevišķos procedūras kursus atkārto noteiktos intervālos. Pārbaude būtiski atšķiras no citām miega diagnostikas acīmredzamajām procedūrām. Piemēram, daudzkārtējā miega latentuma tests tiek veikts guļus stāvoklī ar aizvērtām acīm pilnīgā tumsā, savukārt vairākkārtējās nomoda pārbaudi veic sēdus stāvoklī ar acīm, kas atvērtas vājā apgaismojumā.

Funkcija, ietekme un mērķi

Konkrēti, narkolepsija un hipersomnija ir divas miega zāļu diagnozes, kuras var apstiprināt vai objektīvi noteikt ar vairākkārtējas nomoda testu. Īpaši hipersomnijas gadījumā tests var nodrošināt objektīvo noskaidrošanu. Testu nevar izmantot izslēgšanas diagnozei, bet to var izmantot, lai klasificētu iepriekš veikto diagnožu smagumu. Ar testu var veiksmīgi pārbaudīt arī tendenci aizmigt pie stūres. Pārbaudes procedūras pamatā ir dažādu vērtību apkopošana, ko laboratorija salīdzina ar iepriekš savāktajām standarta vērtībām miega traucējumi pacientiem un veseliem cilvēkiem. Tā kā testa veikšanai ir nepieciešamas īpašas mērīšanas metodes, vairākkārtīgi modināšanas testi tiek veikti tikai miega laboratorijās. Noteiktos apstākļos miega dienasgrāmatas un polisomnogrāfijas papildināt testa rezultāti. Vai un kurš bagātinātāji ir noderīgi atsevišķos gadījumos, lemj attiecīgā miega laboratorija atkarībā no testa mērķiem. Saskaņā ar Karla Dogrhamji ieteikumiem pārbaude tagad notiek neatkarīgi no laboratorijas, kas testu veic četrās kārtās, kas notiek saskaņā ar 40 minūšu protokolu un notiek divu stundu intervālā, sākot no pulksten 9 vai 10 no rīta. Vismaz stundu pirms testa uzraugi pacientam pasniedz vieglas brokastis. Pēc otrā intervāla notiek vieglas pusdienas. Zāles, alkohols, kola, kofeīns, un tabaka nav atļautas pirms procedūras vai tās laikā, jo tās var ietekmēt miega paradumus. Pārbaudes laikā pacients atrodas aptumšotā telpā ar ērtu temperatūru. Personāls regulāri vaicā par dalībnieku ērtībām un ierosina pasākumus lai uzlabotu komfortu, ja nepieciešams. Aiz objekta atrodas viens gaismas avots vadītājs. Pētāmā persona visu testa sesiju pavada, sēžot uz gultas, un kā galvas balstu izmanto stiprinājumu. Izklaidēšanās, piemēram, dziedāšana vai piecelšanās, ir pilnībā aizliegta, un sensori pastāvīgi nosaka, vai testa subjekts joprojām ir nomodā. Pirms katra intervāla pacients kustina acis, kā norādījis personāls, un vērtību apkopošanai tiek izmantoti elektroencefalogrāfi, elektrokulogrāfi, elektromiogrāfi un elektrokardiogrammas. Miega režīms sākas, kad sensori ir reģistrējuši vairāk nekā 15 sekundes miega. Intervāls beidzas vai nu pacientam aizmigt, vai vēlākais pēc 40 minūtēm. Katram skrējienam tiek reģistrēts precīzs sākuma un beigu laiks. Turklāt tiek noteikti aizmigšanas latentumi, kā arī miega ilgums. Attiecīgie miega posmi tiek iekļauti arī testa rezultātos un tiek reģistrēti. Testa beigās laboratorija salīdzina testa fāzē savāktos datus ar iepriekš noteiktiem standarta datiem par cilvēkiem ar un bez miega traucējumi. Pamatojoties uz šo salīdzinājumu, personāls nosaka pacienta vispārējo miegainību dienas laikā un tādējādi cita starpā var izteikt paziņojumus par riskiem, ko rada mikro gulēšana pie stūres.

Riski, blakusparādības un bīstamība

Vairāku nomodā pārbaude atgriežas vairāku miega latentuma testā un pastāv kopš 1980. gadiem. Laika gaitā no testa procedūras izveidojās dažādas apakšprocedūras, tāpēc vienotu attiecīgo rezultātu novērtēšanu drīz vairs nebija iespējams veikt. Ikvienam, kurš šodien veic testu, jāpārliecinās, ka laboratorija savā procedūrā ievēro Dogrhamji ieteikumus. Ja tas tā nav, savāktos datus faktiski ir grūti klasificēt. Turklāt, ja pacientam regulāri jālieto zāles, viņam iepriekš jāapspriež šis ierobežojums ar laboratoriju. Lai gan dažiem medikamentiem ir maza ietekme uz miega paradumiem, dalība citu zāļu ietekmē nav ieteicama, jo zāļu ietekme izkropļos rezultātus. Atšķirībā no vairāku miega latentuma testa, vairākkārtējas nomodības tests ir piemērots arī pacientiem, kuriem tiek veikta terapija palielinātu miegainību dienā. Panākumi terapija var novērtēt ar testu, jo procedūras laikā tiek pārbaudīta īpaši spēja pretoties miegam, kad tiek uzdots. Ir obligāti jāveic polisomnogrāfija gan pirms vairāku miega latentuma testa, gan pēc nomodā palikšanas, jo miega kvalitātei var būt ievērojama nozīme abās procedūrās.